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早期接触临床实习手册

课程名称：早期接触临床

姓名：陈恒鑫

学号： 2201150713

班级： 临五1507

评阅成绩 评阅意见 教师签名 1

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早期接触临床感想

两次课、两个下午在湘雅附三的早期接触临床课程让我感悟很多，也收获了很多。虽然早期接触临床课程并不会讲授非常专业的医学知识，但是在充满消毒水气味的环境中，我们却真真切切的感受到了一种医院里独有的氛围。之前进入医院总是以一个病人的角度去看问题，而这一次更多的是站在医生的角度去观察病人。刚开始我们并不能很好的理解医生所提出的问题，也无法提出相应的问题，而医生也不知道从何下手对我们进行指导，还不具备相关医疗知识的我们，本次更多的是以一个学习者的心态去参加的。但是经过一小段时间的学习，我意识到我并不是来学习专业知识的，而是来提前接触和感受医院的氛围和医生的真实工作环境，而那些关于病情的讨论，更多的是为了唤起我们对于医生这样一种职业的兴趣，也让我们对大体的医疗环境有一个初步的了解。当我明白了此行的目的之后，豁然开朗，最终收获颇丰。

本次的早期接触临床第一次去了内科住院部，第二次去了健康管理中心。 给我印象最深刻的是内科病房，在内科病房查房过程中，我开始重新思考医患关系的构建问题。虽然都是病人，但是每个人又都是不一样的。有的病人看到医生进来，同医生有说有笑，总是笑眯眯的，传达出一种满满的正能量，清晰的交代病情的进展；有些病房一进去 感觉就死气沉沉，患者总是愁眉苦脸，病人和医生有一搭没一搭的对话，医生想了解病情也变得有些麻烦。但是不管气氛怎样，老师总是轻声细语，耐心的询问病情的进展，向患者仔细交代检查结果，并提出下一步治疗的方案。而尽管有些患者心情不太好，但总体而言都是对医生的建议或者要求言听计从。诚然，每个人都有表达自己情绪的需求和权利，但是换一个角度去想，医生和患者对于治疗的态度，却又不断影响着医患之间的关系。从医生的角度来看，如果遇到阳光向上的患者，那么心情肯定也会好很多；如果遇到比较低沉的患者，那么难免医生的心情也会变得有些差。

医生的情绪是受患者影响的。试想如果医生和患者的心情和态度都不好，那么冲突就很容易爆发，医患关系也就会变得更加紧张；相反，如果医生和患者都能站在对方的角度去考虑问题，对于对方的帮助或者协助都能够报以微笑，那么整个医疗环境将会是十分和谐的，医患关系也就会变得更好。虽然作为一名医生，不管心情如何、病情怎样、病患态度如何，都应该以一个客观公正、冷静理智的态度去面对每一位患者，但是良好和谐的氛围一定是有利于治疗的进程的。这就要求要求每一名医生在每一个诊断中都应该保持理性，不受自己的感情的左右，也不受他人情绪的干扰，这既是对病人负责，也是对自己负责。

随着我国人民生活水平的稳步提高，糖尿病呈现一个高发的态势，因而在内科病房大多数是糖尿病患者。有些患者病情较轻，经过治疗一段时间血糖稳定即可出院；而有些患者病重，估计再也出不了院。有一位中年妇女，43岁，膝下育有两个子女，产后有过大出血，患高血压十年，胸闷有一年多，现在确诊为糖尿病。当我们查房的时候，她的儿女都不在身边，只有她一个人在病房里，偌大的病房显得有些空旷，让我们不禁有些唏嘘：总有一些人，操劳了一辈子，当年迈老去的时候，百病缠身，经历了那么多风雨，到生病时却没有一个能在身旁看护的人。医院，是一个可以看见世间百态的地方，人性善恶暴露无遗。当然我们也看到了让人高兴的一幕：当看到我们去查房的时候，一个老大爷高兴地跟我们说：“明天我就出院了！”他脸上洋溢着笑容，表达出一种对新生活久违的期待。我们也纷纷向他表示祝贺，空气中充满着快活的气息。心系病人，心随他动，这是每个医生必修的心灵沟通课。

一悲一喜，悲喜交加，我的心里有一种说不出的滋味。既有对于那位妇女的同情，又有为老大爷感到由衷的开心。但是，让我惊讶的是，老师在走出病房的那一刹那，脸上又恢复

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了那种职业性的笑容，完全看不出刚才经历了什么。我想，这便应该是一个医生理性的特性吧。

在内科中，往往很多人都有多方面的疾病，而不只是单一的一种病，这时候一个经验丰富的医生是可以通过症状猜测出患者的其他疾病，这种早期发现对病人的整体治疗是十分必要的。在查房的过程中，老师通过一位糖尿病患者的自述，意识到她可能同时患有其他的妇科疾病，并开始着手安排会诊。还没有临床经验的我们，听到这些症状时，脑子里不会反映出来这是另一种病的征兆。而老师却可以通过只言片语，从细微的一些症状中推测病人可能患有的疾病，想必这就是经验的积累，是一名医生在长期工作中培养出来的一种职业素养。

之后，通过对医院住院制度的了解，我们更深入的了解到了一名医生其他的工作，即每天除了查房之外，还需要格外关注危重病人的病情发展情况、新收入院的情况。毕竟，一名医生的精力是有限的，只能将注意力更多的集中在那些比较容易发生状况的病人身上。除此以外，写病历、调整治疗方案和指导学生，就几乎构成了一名内科医生工作的全部。

第二次在健康管理中心的接触临床，则是展现了一个完全不一样的医院。在我们的固有印象中，医院是一个救死扶伤，救助病人的地方，而隶属于湘雅三医院的健康管理科则不同于普通的医院，它是一个面对健康人的机构，主要的工作职能是帮助人保持健康，或者使处于亚健康状态的人恢复健康状态。WTO提出，健康应包括身体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康和谐。在如今的很多医院里，却只是将健康局限于躯体没有出现任何的毛病，而轻视了其他方面，而健康管理恰恰是一个重要的补充。在关于健康管理的学习中，我们认识到一个人的健康与否，有60%决定于他的生活方式，因而如何保持良好的生活方式，将是一个十分重要的议题。

通过两次的早期接触临床课程，我更加深入的了解到了医院的运行机制，也拓宽了我对于医院的固有认识，更激起了我对于医学方面学习的兴趣。在整个过程中，我们几乎听不懂任何的诊断以及处置方法，这也警醒着我们：作为一名医学生，我们还有太多太多的知识需要去学习，我们任重而道远。当代社会，需要我们用精湛的医术去救治病人；飞速发展的医疗事业，要求我们不断地更新和接受知识；医学的前进，需要我们在科研方面做出更多的努力......宏创造，利人天，医学永不止步，而我们，一直在路上。

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