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1H磁共振MRS技术在颅脑疾病的诊断研究

1H 磁共振 MRS 技术在颅脑疾病的诊断研究 刘道柱 1 谢敏 2 许玉军 3 张华 4 （1,2 江西省景德镇市第一人民医院 CT\\MRI 室 333000） （3 山东省医学影像研究所 250021；4 上海交通大学附属瑞金医院放射科 201925） 【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2019）47-0058-03 【摘要】 目的 回顾分析本研究 28 例行氢质子磁共振波谱（1H-MRS）检查的病例，探讨该技术在脑内疾患中的临床应用价值。

方法 对所有病例均采用点分辨波谱（PRESS）序列定位技术，获得单体素波谱，并对 28 例患有各种脑内疾患的病例，将 NAA/Cr、Cho/Cr、及 NAA/Cho 等指标按病理类型，分组进行技术分析。 所有病例均以对侧相应部位的正常脑组织作为自身对照。 结果 脑部病变的1H-MRS 表现与正常脑组织有明显不同（P＜0.05）[1]，表现为 Cho/Cr 比值升高，NAA/Cr 和 NAA/Cho 比值下降，不同病变之间也存在着 MRS 差异。

结论 1H-MRS可提供组织生化和代谢方面的信息，为诊断提供可靠的依据。

【关键词】磁共振波谱 单体素 脑部疾病 MRS 能早期无创伤的提供疾病的生化代谢信息，为疾病的早期诊断提供了有力依据，并能进行疗效检测，开辟了从能量代谢和生化代谢的新纪元。 1 材料与方法 一般资料：

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行 1H-MRS 检查病例 28 例，男 18 例，女 10 例，年龄 26～82 岁，平均年龄 54 岁。

其中，胶质瘤瘤 10 例，脑膜瘤 6 例，转移瘤 4 例，脑梗塞 6 例，癫痫海马硬化 2 例。

所有病例波谱检查前均未接受过手术、放疗、化疗、溶栓及抗癫痫药物等治疗。

波谱检查都以对侧相应部位的正常脑组织作对比。 仪器设备：

Magnetom ESSENZA 1.5 超导型磁共振仪，为 MRI 和 MRS 一体化设备，所有病例均使用标准头部线圈。 MRI 检查：

所有病例均行平扫及增强扫描。

常规 SE 序列和 FSE 序列， 获取颅脑横断面、冠状面及矢状面的 T1、T2 加权像及增强 T1 扫描，确定病变部位及病变最大径所在的层面。

成像参数如下： SE 序列 T1WI：

TR500ms、TE12ms；FSE 序列 T2WI：

TR4029ms、TE112ms；层厚 5mm，层间隔 1mm，FOV24cm，距阵 192times;256 或 256times;384，翻转角 90deg;，对比剂为 Gd-DTPA，剂量0.1mmol/Kg。

静脉注射对比剂后立即重复横断面和冠状面 T1WI 扫描，必要时

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加作矢状面扫描。

1H-MRS 检查：

采用点分辨波谱分析法（Point-resolved spectroscopy，PRESS）及化学位移选择饱和脉冲（Chemical shift selective saturation pulse，CHESS）水抑制法采集信号。 PRESS 序列的成像参数：

TR1500ms，TE135ms，采集次数 192次，成像时间为 5prime;23Prime;，取得数据后通过工作站进行常规后处理。 立方单体素取样：

体素（Voxel）大小为 20mmtimes;20mmtimes;20mm，选择病变最大径所在的层面，将体素置于病灶的实质部位，尽量避开坏死或囊变区以及颅骨或脑室附近，获得单体素 MRS（single-voxel spectroscopy，SVS）。

所有的病例均在平扫后增强前进行 1H-MRS 检查。 波谱分析：

应用机器自身条件进行相位和基线的校正，并计算各峰的峰下面积，根据化学位移确定各化合物对应的峰面积，以此估算该化合物的浓度；分析各化合物的峰值和比值，包括 N-乙酰冬氨酸峰（N-acetylaspartate，NAA），含胆碱化合物峰值（Choline-containing compounds，Cho），肌酸峰（Creatine，Cr），乳酸峰（Lactate，Lac）,Cho/Cr 比值，NAA/Cr 比值和 NAA/Cho 比

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