三级中医医院评审专家手册正式印发稿 下载本文

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手术病例能正确配合使手术病例中应用 见附表手术病历检查记录表 用中医药治疗。 分值 4 实得分 4 扣分原因 4 4 4 4 4 4 4 4 临床科室中

医临床路径实施情况检查表 省 中医医院 科室 指标 检查记录 实施临床路径名称: 实施方案:有,无 不得分。 扣分方法 未制定本科室常见病种中医临床路径实施方案,分值 3 实得分 3 7 7 3 扣分原因 科室负责人: 掌握不全面 科室负责人未掌握本科常见病临床路径实施方 主治医师: 掌握不全面 案,扣2分;其他医师未掌握,每人扣1分;掌住院医师: 掌握不全面 握不全面,每人最少扣分,最多扣1分。 病历号1 路径表单:有,无 病历号2 路径表单:有,无 病历号3 路径表单:有,无 病历号

1 方案执行:是,否 病历号2 方案执行:是,否 病历号3 方案执行:是,否 临床路径分析:有,无 改进路径标准:有,无 未对临床路径的实

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施情况定期检查分析,不得分;未提出改进措施,扣1分 无临床路径表单,每份病历扣分;未执行临床路径方案,每

份病历扣分。 3 2 2 专家签名: 检查时间: 年 月 日

_____ 省__________中医医院 临床科室建设检查记录表 指标 检查记录 分。 扣分方法 四诊资料不完整,每份病历扣分值 4 实得分 4 4 5 3 3 4 扣分原因 详见附表《临床科室病历检查操作表》 首次病程记录体现理法方药不一致,每份病历扣分。 病程记录体现理法方药不一致,每份病历扣分。 中医方药记录格式及书写不符合要求,每份病历扣分。 4 5 详见附表《门诊中药饮片处方检查记录表》 3 处方格式及书写不符合要求,每张处方扣分。 未实施中医电子病历,不得分;电子病历系统不符合要求,酌情扣分;3 详见附表《电子病历检查记录表》 无电子病历

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管理部门,扣2分;未配备专职人员扣2分;电子病历内容不符合要求,每份病历扣1分。 4 注:电子病历检查时,如是计算机打印的文档,不算是电子病历。 临床科室建设检查记录表 _____ 省__________中医医院 指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因 辨证使用中成药详见附表—《临 床科室病历检查操作表》 使用中成药无记录、未辨证或辨证不正确,每份病历扣分。 4 4 门诊用药配伍、联合用药 合理张 不合理张 详见附表—《门诊中成药处方检查记录表》 门诊中成药用法用量 正确张 不正确张 详见附表—《门诊中成药处方检查记录表》 无病名诊断、证候诊断,有不合理用药,每张处方扣分。 4 4 用法、剂量错误,每张处方扣分。 2

2 专家签名: 检查时间: 年 月 日 — 临床科室建设检查记录表 _____ 省__________中医医院 指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分

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原因 科室负责人或学科带头人未掌详见附表《临床科室中医类别医师考 核记录表》 握诊断或鉴别诊断、中医诊疗技术、方剂,每项扣3分;其他医师未掌握,每人每项扣2分。 9 9 中医诊疗设备配置未达12类,详见附表《中医诊疗设备配备情况检 查记录表》 每少一类,扣2分;未达35种,每少一种,扣1分;设备未使用,每种扣2分。 注: 1.对检查医生掌握技术情况时,可是本科常用的,也可是中医基本技能。检查医生掌握方剂情况时,如抽查的科室为妇科等26个有建设与管理指南的临床科室,则从《指南》附录方剂目录中抽查,如是其他科室,可从医院制定的方剂目录中抽或专家确定。 8 8 2. 中医诊疗设备种类按文件汇编中中医诊疗设备评估选型推荐品目(2011版第一批)的大类计算,包括诊断类、针疗类、灸疗类、中药外治 类、推拿类、牵引类、中医光疗类、中医电疗类、中医超声治疗类、中医磁疗类、中医热疗类和

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中医其他类。 专家签名: 检查时间: 年 月 日 附

表 中医诊疗设备检查记录表 省 中医医院 序号 检查记录 扣分方法 中医诊疗设备配置未达12类,每少一类,扣2分;未达35种,每少一种,扣1分 分值 实得分 1 配备中医诊疗设备数量类,种。 扣分原因 科室 肾病科 2 肛肠科 肿瘤科 抽 查 设 备 名 称 正常 结肠途径治疗仪 正常 红光治疗仪 正常 白血病刺激增长仪 使 用 情 况 8 抽查3种设备使用情况。设备未使用,每种扣2分 8 注: 1. 中医诊疗设备是指在诊疗活动中,在中医理论指导下应用的仪器、设备、器具、材料及其他物品。 检查时可参考中医诊疗设备评估选型推荐品目,与目录中的设备功能相同即可,设备的生产厂

商无须一致。 专家签名: 检查时间: 年 月 日 临床科室建设检查记录表 省 中医医院 指标 检 查 记 录 开展

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