因分析法等找出可能的内在或外在原因，认真反思、详细记录，并做好交接班。同时，按医院管理规定逐级进行意外事件报告，医院或病区应视情况组织一定范围的学习，查找相关安全隐患，并修订相关管理措施与制度，以防今后类似意外再次发生。

钱女士，因“右乳肿块”拟行手术治疗，早上7点30分，手术室将患者接走，下午13点10分，患者行“乳腺癌根治术”后被送回病房。请问在交接和转运患者的过程中应如何保障患者安全？

为保障患者转运安全，转运前护士及相关人员应全面评估患者病情，明确有无转运安全隐患，及时做好防范处理，包括：

①根据患者病情需要确定转运护送人员的组成，病情不稳定者须由指定的医生或护士护送；

②转运前做好转运设备、器材和药品的准备，如各种监测设备、供氧装置、药品配备等；

③正确使用各种转运设备，转运途中及时观察、处理病情； ④加强转运涉及各方的沟通与交接，包括与患者及家属的沟通；

⑤制定转运相关的管理规范，严格遵守转运相关管理规定，如知情同意等；

⑥交接转运患者时需注意：交接双方共同评估患者病情；清楚交接患者病情、药物、病历等相关资料；合理安置患者并确保患者安全、舒适，如安置适当的卧位，检查导管连接是否正确、通畅，床栏等安全设施是否正确使用等。

护士赵某，20岁，大专毕业后在普外科工作1年，在给某患者拔除静脉输液穿刺针后不慎刺伤自己的手指。（1）请问赵护士应如何处置该事件？（2）科室需做哪些工作预防该类事件再次发生？

（1）护士应立即：

①立即由近心端向远心端挤出伤口附件的血液，同时在流动自来水下冲洗伤口，然后用75%乙醇、3%聚维酮碘（碘伏）效度浸泡3min，待干后贴上无菌敷贴。

②立即抽血检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、转氨酶等，并于3个月和6个月复查。 如乙肝表面抗体≥10mIU/ml，且以前已接种过乙肝疫苗，可进行复查，不特殊处理。 如乙肝表面抗体≤10mIU/ml，或以前未接种过乙肝疫苗，应立即接种第一针乙肝疫苗，1个月后接种第二针，6个月后接种第三针。

③在接种第一针乙肝疫苗的同时注射乙肝免疫球蛋白200u或400u。 ④向护士长报告，按医院规定填写意外受伤报告。 （2）科室及今后预防：

①加强护士职业安全教育及整体素质教育，强化职业安全防护意识。

②制定合理的防护措施，规范操作程序，以减少和防止职业损伤的发生。如安全处理使用过的针头等。

③创造安全健康的工作环境，改进医疗器具，完善监测系统和防护设施，是减少医护人员职业损伤的有效途径，如采用安全采血器和锐器收集箱，严格遵守临床废弃垃圾管理规定。

④对发生职业损伤者及时报告主管部门，按要求治疗处理。 ⑤建立护士健康档案，定期查体。

⑥定期组织学习，分析总结经验，为质量管理部门改进管理提供依据。 ⑦加强高危科室的管理和高危人群的预防接种，提高机体免疫力。

第十一章思考题参考答案

请列出入院护理的程序。 入院护理的程序为：

（1）办理住院手续 ：凭住院证，到住院处办理填表、缴费、登记等；

（2）通知病房：住院处护士根据患者病情、病区收治病员情况安排床位，并电话通知病区；病区无床位时，门诊患者办理待床手续，急诊患者联系调整，安排入院；急诊手术者可先手术，后办理住院手续；

（3）卫生处置：根据医院条件、患者病情及自理能力办理；危、急、重症患者可酌情暂免；有虱、虮者：先灭虱，再卫生处置；确诊或疑似传染病患者送隔离室进行卫生处置；

（4）护送患者入病区：根据患者病情，步行、用轮椅或平车护送入病区，向病区值班护士交接情况。

人体活动常用的杠杆作用有哪几种？重心、重力线、支撑面与平衡、稳定的关系是怎样的？

人体活动常用的杠杆有三种：

（1）平衡杠杆（第一定律） 支点在阻力作用点和动力作用点之间； （2）省力杠杆（第二定律） 阻力作用点位于动力作用点和支点之间；

（3）速度杠杆（第三定律） 动力作用点位于支点和阻力作用点之间，人体运动中最常见的杠杆。

重心、重力线、支撑面与平衡、稳定的关系是： 重心高度与稳定度呈反比；

（1）支撑面大小与稳定度呈正比；

（2）重力线、支撑面与稳定的关系：只有在重力线通过支撑面时，才能保持平衡。 为何病床要有一定的规格要求？铺床时，护士应具备哪些理论知识？ 病床具有一定的规格，一方面容易使病房的布局整齐划一，另外也便于床上用品、护理操作的规范统一。

铺床时，护士应具备的理论知识有：

（1）预防交叉感染的知识：避免患者进餐或接受治疗时操作；铺床前后，用消毒毛巾擦手或快速消毒液搓手；正确处置污单；动作轻巧：避免抖动、拍打等动作；

（2）保护皮肤的知识：保持床褥、床单清洁干燥；床单平整、紧实、无皱褶；橡皮中单或塑料床垫上必须加铺布中单；更换床单，不可抽拉；

（3）注意稳定节力的知识：稳定站姿，尽量靠近病床，两腿分开稍屈膝，两脚前后或左右分开；应用臂力，减少腕部用力，保持手、臂动作协调、连续；步骤有序，先右后左，先头后尾；借助患者自身重量以节力，减少扭伤；

（4）床铺安全舒适的知识：铺床前，检查床铺功能，有损坏及时修理；整洁舒适，保持床铺平整、美观。

患者王某，女性，18岁。急诊体检显示T 39.5℃。患者主诉高热持续3天、咳嗽、胸痛。为进一步明确诊断，急诊收治入院。请问收治病区的护士在患者入院过程中需提供哪些护理措施?

收治病区的护士在患者入院过程中需提供的护理措施有：

（1）准备床单位：备用床改为暂空床，并备好脸盆、热水瓶等生活用品； （2）迎接新患者：做好自我介绍和病友介绍； （3）执行入院护理常规：包括病区介绍；初步测评生命体征、体重身高；填写体温单、医嘱记录单眉栏项目及页码，入院时间，评估结果；制作诊断卡、床头（床尾）卡及腕带；交给大小便标本留取容器，解释留取注意事项；通知主管医生；根据医嘱，通知营养室安排膳食；根据护理程序收集资料；

（4）交接情况：患者病情、治疗及物品等情况。

想一想在用平车及轮椅护送患者的过程中应注意哪些问题？如何才能做到既省力又确保患者的安全、舒适？

运送过程中应注意： （1）多人操作，动作协调一致； （2）车速适宜，确保患者安全、舒适；

（3）推行时，推行者立患者头侧，以便观察患者病情、面色、呼吸及脉搏的变化； （4）上下坡时，患者头部处于高处或面朝高处； （5）有输液和引流管时须保持通畅；

（6）进出门时：先打开，不可用车撞门，以免震动患者及损坏设施； （7）注意保暖。

要既省力又确保患者的安全、舒适，必须： （1）扩大支撑面，两脚前后或左右分开站立； （2）降低重心，尽量使重心接近支撑面；

（3）减少重力线改变，尽量将患者靠近身体；

（4）利用杠杆作用，减少力臂，降患者靠近躯干，肘部贴近躯干；

（5）使用大肌肉群，用整只手代替手指，臂力代替腕力，躯干和下肢代替上肢； （6）操作平稳、有节律，并听取患者建议，以减少做功，促进舒适。 一位右上肢截肢的青年男性患者即将出院，请为他拟订一份出院指导。

分析患者出院后的生理、心理和社会需要，向患者或家属进行有关的健康教育，指导患者出院后康复和维持健康应注意的事项：

（1）生理：右上肢残端的护理，预防感染；全身运动的协调，功能的发挥； （2）心理：自我概念和形象的重建；丧失的关怀；给予一定的空间和时间宣泄、过渡； （3）社会：日常生活自理能力的恢复；周围人群的支持，帮助其逐渐回归社会，避免恶性刺激。

患者李某，女性，46岁，因呼吸困难，口唇发绀来院急诊。医生初步诊断为：支气管哮喘发作。为进一步诊治急诊收住入院。

（1）病区护士实施的下列初步护理措施，不妥的是

A.热情迎接，自我介绍 B.安慰患者 C.在病室内放置鲜花 D.立即给予吸氧 E.通知医生，配合治疗

（2）患者经及时治疗，哮喘消失，身体痊愈，医生开具出院证。出院当日护士应 A.整理病历，交出院处 B.健康教育 C.征求意见 D.停止一切医嘱 E.测体重

显示答案

（1）C （2）D

第十二章思考题参考答案

论述疼痛患者的护理。

（1）缓解或解除疼痛：药物止痛、物理止痛、针灸止痛、经皮神经电刺激疗法； （2）心理护理：建立信赖关系，尊重患者对疼痛的反应，减轻患者心理压力分散注意力组织参加活动、选听音乐、有节律的按摩、深呼吸、松弛疗法、指导想象；

（3）促进舒适：帮助患者采取正确的姿势、提供舒适整洁的病室环境、给予操作前解释；

（4）健康教育：介绍有关疼痛的知识，包括疼痛的机制、原因，减轻疼痛的自理技巧。 患者陈某，男性，45岁。因脑卒中处于昏迷状态，护士每天2次为其进行特殊口腔护理。（1）口腔护理的目的是什么? （2）患者口腔护理时应注意哪些?

（1）口腔护理的目的是：①保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症；②去除口臭，促进食欲，保持口腔正常功能；③观察口腔黏膜，舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。

（2）口腔护理时应注意：①擦洗动作要轻；②禁忌漱口；③张口器从臼齿处放入(牙关紧闭者不可使用暴力助其张口)；④擦洗时棉球不宣过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；⑤擦洗时要夹紧棉球，每次一个，防止遗留在口腔。

患者张某，男性，25岁。因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧，焦虑不安。你应为患者安排何卧位?阐明此卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。

应给此患者采取端坐卧位。 (1)卧位的性质：属于被迫卧位。

(2)原因：此卧位可减轻患者的呼吸困难，使静脉回流减少，减轻肺部淤血，还可使膈肌下降而有利于呼吸，增加肺活量，改善呼吸困难。

(3)方法：抬高床头70～80度，抬高膝下支架15～20度。患者坐在床上，身体稍向前倾，放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息，背部也能向后依靠。

患者李某，女性，50岁。因急性胆囊炎而入院手术，手术后置有“T”管引流。（1）术后第二天应帮助患者采取什么卧位? （2）采取此种卧位的目的是什么?

（1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位。

（2）半坐卧位的目的：①可促进引流；②使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限化，从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；③采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。

第十三章思考题参考答案

人类一个完整的睡眠周期通常为多少时间？整个睡眠周期是如何进行的？ 个体平均每晚要经历4～5个80～120分钟、平均90分钟的睡眠周期（sleep cycle）。睡眠周期的个数取决于个体的总睡眠时数。每个睡眠周期由不同的睡眠时相所构成，并按一定的顺序重复出现，从NREM第一期开始，经过第二期、第三期、第四期后，再返回NREM的第三期、第二期，再进入REM期，当REM完成后，再回到NREM的第二期，如此周而复始

睡眠时相有哪两种？两者有何区别？

睡眠可分为两种时相：非快速动眼期睡眠（non-rapid eye movement sleep， NREM sleep）和快速动眼睡眠（rapid eye movement sleep， REM Sleep）。两者在脑电波活动、身体生理变化、代谢功能以及对机体恢复的功能方面都有不同，详见表13-2。

常见的睡眠失调有哪些？应如何护理？

睡眠失调主要分为三类：睡眠障碍、类睡状态和与精神障碍有关的睡眠失调。常见的睡眠失调包括失眠、睡眠性呼吸暂停以及睡眠剥夺等。

睡眠失调的护理措施主要包括： （1）创建良好的睡眠环境 （2）增进舒适 （3）控制生理失调

（4）建立休息和睡眠周期