5消毒供应室设备管理制度

生效日期：2014.6.1 修订日期2014.5.11

1、建立管理责任制，各区工作人员负责各区设备管理，保持整洁，认真检查保

养，保持仪器设备处于良好备用状态。

2、设备说明书、线路图等资料建档保存备阅。严格按照设备的技术标准、说明书、操作规程进行操作。

3、设备运行前评估环境安全，设备功能完好。发现器械设备故障，及时更换或 报修。操作过程中，操作人员不得擅自离开，发现设备运转异常立即查找因， 及时排除故障，必要时上报。使用完毕，将开关等放在规定位置。 4、压力容器操作人员按国家要求持证上岗。

5、新进科室工作人员必须对其进行设备操作规程培训。 6、各项仪器设备维修保养记录，存档备查。

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5消毒供应室设备管理制度

生效日期：2014.6.1 修订日期2014.5.11

1、建立管理责任制，各区工作人员负责各区设备管理，保持整洁，认真检查保

养，保持仪器设备处于良好备用状态。

2、设备说明书、线路图等资料建档保存备阅。严格按照设备的技术标准、说明书、操作规程进行操作。

3、设备运行前评估环境安全，设备功能完好。发现器械设备故障，及时更换或 报修。操作过程中，操作人员不得擅自离开，发现设备运转异常立即查找因， 及时排除故障，必要时上报。使用完毕，将开关等放在规定位置。 4、压力容器操作人员按国家要求持证上岗。

5、新进科室工作人员必须对其进行设备操作规程培训。 6、各项仪器设备维修保养记录，存档备查。

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6 消毒供应室器械管理制度

生效日期：2014.6.1 修订日期2014.5.11

1、消毒供应室负责医院各科室医疗器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放工作。

2、根据临床需要，及时更新器械，添置或改装医疗器械时报请器械科批准。 3、如果科室需特殊器材，提前通知消毒供应室以准备。 4、使用过的复用器械，需经使用者初步处理，方可对换。

5、发现器械有误时，及时与使用科室联系更换，器械报废时，交器械科统一处理。

外来器械管理制度

生效日期：2014.6.1 修订日期2014.5.11

1、公司业务员将器械提前两天下午送至消毒供应室.

2、消毒供应室负责外来器械的接收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放工作。 3、收发时与业务员严格交接，核对品名、数量、质量等并记录。

4、急用时器械包内放置5类卡，并做生物监测，5类卡合格可作为提前放行的标志，等生物监测结果出来后，如果不合格及时通知手术室召回。

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7 工作人员职业安全防护制度

生效日期：2014.6.1 修订日期2014.5.11

1、严格执行标准预防。

2、根据工作岗位的不同，配备相应的防护用品。如下表所示：

消毒供应室 不同区域人员防护着装要求

防护着装 区域 操作 圆帽 病房 污染物品回收 污染器械分类、核对、机械清洗装载 去污区 手工清洗器械和用具 器械检查、包装 检查、包装及灭菌区 无菌物品存放区 灭菌物品装载 无菌物品装载 无菌物品发放 √ √ √ √ √ √ △ √ √ √ √ √ √ √ △ △# √ √ √ 隔离衣/口罩 防水围裙 △ √ √ 专用鞋 √ 手套 √ √ 护目镜/面罩 △ 注：√：应使用 △：可使用 #具有防烫功能的手套 3、加强职业防护意识，处理锐利器械、穿刺针等物品时，小心刺伤。使用化学消毒剂、紫外线灯、灭菌器时严防烧灼伤。一旦发生职业暴露时按相关应急处理程序进行处理。

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8 质量追溯制度

生效日期：2014.6.1 修订日期2014.5.11

1、留存灭菌器运行参数打印资料。

2、记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌物品、灭菌日期、灭菌器编号、批次号、主要运行参数、操作员签名（代号）及无菌质量监测结果，并存档。 3、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录。

4、记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录保存期6个月，无菌质量监测资料和记录保存期3年。

5、灭菌包外应有标识，内容包括：物品名称、检查打包者姓名（编号）、批次号、灭菌日期和失效日期。

6、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并建立物品召回制度。 7、生物监测不合格时，应通知使用部门立即停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有无菌物品。同时书面报告相关管理部门，说明召回原因。检查灭菌过程的各个环节，查找灭菌失败的可能原因，并采取相应的改进措施后重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可正常使用。

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