甲方代表： 乙方代表： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

24

附件4：

XX市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量技术资料通用表

编 号 XX市轨道交通有限公司施工单位进场施工许可单

XX轨道交通 区间 （里程）线，经业主、监理、施工同意，已经具备 条件，临电、临水、防护及安全协议等相关手续已经办理完毕。同意（专业）进场施工，施工期限为 年 月 日至 年 月 日。

单位 （项目经理签字） 轨行区管理单位 （项目经理签字） 监理单位 （监理签字） 轨行区管理监理单位 （监理签字） 轨道公司业主代表 此表一式五份（进场施工单位、监理单位，轨行区管理单位、监理单位，业主代表）

25

附件5：

XX市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量技术资料通用表

编 号 XX市轨道交通有限公司______专业___标___周施工计划申请表

施工单位： 提出申请时间： 序号 施工区间 作业内容 计划施工时间 现场负责人及联系电话 现场安全员 计划人数 备注 施工单位负责人： 专业总监理工程师: 业主代表: 主管处室：

26

附件6：

XX市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量技术资料通用表

编 号 XX市轨道交通有限公司 单位退场签认单

XX轨道交通 区间 （里程）线，经（专业施工）单位、（专业施工）单位监理、轨行区管理单位及（专业施工）监理联合检查，此区间已满足退场条件。同意施工单位从 年 月 日起退场。 （专业施工）单位 （项目经理签字） 轨行区管理单位 （项目经理签字） （专业施工）监理单位 （监理签字） 轨行区管理监理单位 （监理签字） 27