住院患者辅助检查猝死应急演练脚本

演练时间：2019年4月12日10:30 演练地点：门诊9楼彩超室

参加人员：医务部？主任、彩超科？主任、？主任、彩超室医生3名护士1名彩超录入员1名、彩超室导诊及保安，放疗肾内科医生1名、麻醉科医生、心内二科医生、ICU科医生，急诊科医生。

演练目的：通过实战演练，提高辅助检查科室人员对突发猝死患者患者的应急处理能力，加强医技科室人员的应急处置能力。

演练要求：演练过程中，要求所有医护人员听从指挥，保持镇静：迅速判断病情，立即进行抢救，熟练各项操作，

演练流程：下午10:30，宣布人员到位，演练开始 场景： 门诊9楼超声科候诊厅

【解说1】某科住院患者张xx刚刚完成颈动脉彩超检查，离开诊室走到候诊厅突发站立不能、摔倒在地，候诊大厅导诊护士小练发现患者面色青紫，呼吸困难，呼之不应，立即报告最近诊室6彩超医生1（？）、？医生马上出去判断病情，发现患者呼吸心跳停止，立即决定在地上进行抢救。

诊室6录入员（？）立即通知科室？主任、？主任、和我科护士；同时把抢救车、心电监测、除颤仪、吸氧设备、简易呼吸气囊推过来。

【解说2】半分钟内？主任、？主任到达现场。（本科护士？）携抢救车及携带呼吸气囊、吸氧设备，彩超医生（？）推心电监护仪及除颤仪到达现场。护士迅速建立静脉通路，给氧，连接心电监护仪。

？主任：这个病人什么情况？

导诊护士（？）：该患者做完检查出来，看腕带为普内科病人。

彩超医生1（？）：具体病史不详。突发呼吸心跳停止，现正在做心肺复苏。

王志兰主任：彩超医生1（？）继续心肺复苏，现启动“患者猝死应急预案”： ①彩超医生2（？）联系责任片区放疗肾内科值班医生、护士； ②彩超医生2（？）立即通知麻醉科医生气管插管（手机）； ③彩超医生3（？）立即通知普内科主管？医生（电话）；

④彩超医生3（？）立即联系ICU医生（电话）、心内一科医生（电话）会诊协助治疗；

⑤录入员（？）通知医务部报备该患者情况，同时按铃紧急呼叫保卫科。 ⑥？主任将家属安置到隔壁诊室，安抚情绪；

⑦保安老王到前台取围屏，与导诊人员（？）一起维持现场秩序。 【解说3】（本科护士？）患者静脉通路开放，吸氧管连接完成； ？主任：患者心跳骤停，给予肾上腺素1mg静脉推注。 （本科护士？）：是，现在给予盐酸肾上腺素1mg静推。

（本科护士？）心电监测仪连接完毕，心电监测提示：室颤心律，血氧饱和度、血压无法测出。

？主任：患者心电监测提示室颤。立即准备给予电除颤。 （本科护士？）将除颤仪放置好并开机：除颤仪准备完毕。

彩超医生1（？）：好，现在开始准备电除颤，所有人员避让一下。 【解说4】除颤完毕。彩超医生1（？）继续给予胸外心脏按压。彩超医生（？）使用抢救车内面罩连接简易呼吸气囊给予辅助呼吸。放疗肾内科值班医生、护士2分钟内到达现场，立即协助抢救。

向肾内科医生汇报：

（本科护士？）：已经给予肾上腺素1mg静脉推注。 彩超医生1（？）：已进行电除颤1次。

【解说5】彩超医生1、彩超医生3、肾内科医生轮流胸外心脏按压，彩超

医生2使用呼吸气囊辅助呼吸5个循环后。患者心律仍未恢复。

王志兰医生：再次予以电除颤。

？生：好，现在开始准备电除颤，所有人员避让一下。

【解说6】普内科主管？医生、上级医生xx主任及麻醉科医生5分钟赶到现场；麻醉科医生到场后立即进行气管插管，插管成功继续后气囊辅助呼吸。医务部主任、ICU医生、心内二科医生7分钟赶到现场。

？主任：这个普内科病人检查完彩超后走到大厅突发呼吸心跳停止。我科彩超医师及放疗肾内科医生进行心肺复苏，给予肾上腺素1mg静脉推注，已进行电除颤2次。目前仍未恢复自主心律。主管医生你简要介绍下这个病人情况。

主管？医生：该患者75岁。为普内科住院病人，本次考虑“慢性脑供血不足”疾病，既往存在“高血压、糖尿病、冠心病”病史。结合患者既往冠心病病史，考虑为心源性猝死可能性大。

【解说7】主管？医生汇报病情后，与上级x主任沟通后，去往隔壁诊室向患者家属沟通病区、抢救情况及后续处理意见。

放疗肾内科医生、心内二科医生、彩超医生3人轮流进行徒手心肺复苏。麻醉师使用呼吸气囊辅助呼吸。

主管上级x主任：患者心电监护仪提示未恢复自主心律，呈室颤，再次给予电除颤治疗1次。

主管上级x主任完成电除颤1次。

【解说8】经过第3次电除颤后，患者恢复自主心律，自主心跳58次/分，测血压85/45mmHg；恢复自主呼吸，呼吸频率10次/分，血氧饱和度88%。神志仍呈深昏迷。

主管上级x主任与心内二科医生讨论后：患者恢复自主心律、呼吸，心肺复苏成功，暂时停止胸外心脏按压。但患者血压仍较低，给予NS40ml，多巴胺