六、患者发生冲动行为时的应急预案及流程

1、将兴奋患者与其他患者分开，以免互相影响，并阻止其它人围观和挑逗，减少外界的刺激。

2、对轻度兴奋躁动患者，要引起重视，尽可能转移其注意力，极度兴奋躁动的患者，安排住隔离病房，并重点监护。

3、对伤人、毁物的患者要好言抚慰，尽可能税负患者停止暴力行为，当劝导无效时，报告医生，采取保护性措施。

4、对被约束的患者，加强监护、防止被其他患者攻击。

5、加强巡视，提供生活护理，做好床旁交班，检查约束带的数量，松紧度及其它特殊情况。 6、患者经治疗安静合作，及时解除约束。

发现患者冲动伤人行为 保护性隔离约束 报告值班医生 严密监护患者动态。及时做好护理记录与交接班记录 做好基础护理及病情观察，根据医嘱做好相应治疗 做好健康教育与心理护理 适时解除约束

七、患者发生自缢行为的防范预案及流程

（一）防范预案

1、护理人员应对病区内的消极患者做到心中有数，密切观察患者动态，防范意外发生。

2、结合患者病情，做好心理护理，鼓励患者参加工娱疗活动，以转移、分散患者的消极自杀意念，改善情绪。 3、加强病区内危险品的管理，对消极患者应重点做好安全检查，尤其是每次外出返室时都应仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。 4、夜间应加强巡视，做好睡眠护理，对入睡困难、早醒的消极患者应密切观察，必要时通知医生及时处理。 5、有严重消极情绪的患者，应24小时监护在工作人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护，或请家属协助陪护。 （二）患者自缢应急处理流程

1、一旦发现患者自缢，应采取以下措施： ①、呼叫其他工作人员。

②、即刻从背部向上托起抱住自缢者，接触或剪断套绳，然后将其平卧快速判断有无呼吸、心跳。 ③、如果患者心跳呼吸已停止，应果断地进行胸外按压和人工呼吸，并立即报告值班医生、科主任、护士长或科室急救小组成员，并通知医务科、护理部或医院总值班。 ④、医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理工作。 ⑤、在抢救的同时，应及时通知患者家属来院。

⑥、及时书写护理记录，包括：发现患者自缢的时间、地点、生命体征、抢救过程。

发现患者自缢 呼救 立即上托患者，松解或剪断套绳 将患者平卧，检查神志、呼吸、血压与脉搏、保持呼吸道通畅，心跳呼吸骤停时，立即行心肺脑复苏 遵医嘱协同医师进行抢救 及时书写护理记录

八、患者出走的防范预案及流程

（一）出走防范预案：

1、平时要鼓励患者多参加集体活动，以转移患者的出走意念。 2、交接班时，必须清点患者人数，做到班班交清。

3、患者进出病区时，密切注意患者动向，不让患者在工作人员的视野外活动，经常清点患者人数。 4、认真评估患者，对有出走企图的患者，要重点观察其动态，及时发现出走先兆迹象，采取有效干预措施，谨防患者出走。

5、对出走企图强烈的患者不宜带出病区活动，应安排在重病房进行重点监护。

6、一旦发现患者出走，发现者应采取适当措施（包括呼叫门卫看好大门），防范患者走出院外。 （二）患者出走应急处理程序

1、判断患者已离开医院，应立即报告科主任、护士长，迅速组织病区工作人员在市内展开寻找。 2、将患者出走情况报告医务科、护理部，逢节假日报告总值班。 3、通知患者可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助寻找。 4、若24小时没有出走患者的信息，则上报所在地区派出所。 5、若有出走患者的信息，则组织人员派车接回。 6、做好记录。

判断患者已离开医院 报告上级部门，通知患者家属 同时组织病区工作人员在市内有关车站寻找 若24小时没有出走患者的信息，则上报所在地区派出所、公安分局 若有出走患者的信息，则组织人员派车接回 做好记录

九、患者吞服异物的应急预案及流程

1、一旦发现患者吞服异物，首先安抚稳定患者情绪，了解异物种类与数量。

2、检查口腔和咽部有无外伤，评估患者受伤情况，并分别采取对应措施，若吞下体积较小并且表面光滑的异物，一般可随粪便排出体外，可让其吞食大量的纤维素类植物，如韭菜、芹菜等（切成一寸长，不要烧得过热），观察患者每次排便情况，了解异物是否排出，若为金属异物，应进行X光检查，寻找异物所在部位并对症处理，对无法从粪便排出的异物，遵医嘱做好术前准备。

3、密切观察患者有无内出血症状，如腹痛、腹胀、四肢发冷、出汗、解柏油样大便等，出现这类情况，应立即报告医生行外科手术等处理。 4、详细记录病情变化。

5、总结经验、分析原因，杜绝类似情况再发生。

发现患者吞食异物 报告医生 稳定患者情绪，评估异物种类与数量 根据医嘱，采取不同措施促进异物排出 密切观察患者生命体征变化及有无出血症状，如有出血症状，立即报告医师行外科手术治疗 记录噎食及抢救的全过程 分析噎食原因，杜绝类似情况再次发生

十、发现患者药物服用过量的防范预案及流程

（一）防范预案

1、病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止患者擅自进入处置室取药。 2、发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止患者擅自取药。

3、护士每日铺床时应认真检查床单位和床旁柜，杜绝药品置于床褥及床旁柜内，对有消极企图的患者更应认真检查。

4、对请假外出的患者返回病区时，由值班护士认真做好安全检查，防止药品私自带入。 （二）、应急处理：一旦发生服药过量事件，立即报告医生，采取急救处理措施。 1、促进毒物排泄 （1）、催吐和洗胃：清醒患者不论服药时间长短，应予以催吐或洗胃，洗胃前应抽少量胃液，做药物定性定量试验。催吐时让患者口服温开水，生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变轻为止，如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水或1:50000高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次300—500ml，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。 （2）、在洗胃过程中，要密切观察患者的生命体征和面色，面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝，即停止洗胃。

2、建立静脉通道并保持通畅，按医嘱输液，促进药物排泄。

3、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，给予吸氧。 4、去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。 5、密切观察、记录病情和24小时出入量。

发现患者护理院药物服用过量 将患者安置在抢救室 立即通知医师，遵医嘱给予催吐或洗胃 留取胃内容以做药物定性试验 建立静脉通路，观察患者生命体征 做好各项抢救措施 正确及时写好护理记录