D、引起眼球后感染 E、易形成脓肿 35、为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在：

A、寒战高热时 B、寒战结束时 C、静脉输液前

D、发热最高峰时 E、输液开始后 36、恶性肿瘤TNM分类法中M表示

A、原发肿瘤 B、恶性程度 C、区域淋巴结

D、远处转移 E、预后情况 37、破伤风病人最重要的护理问题是：

A、疼痛 B、有体液不足的危险 C、有窒息的危险 D、营养失调 E、疼痛

女性，38岁，新闻记者，因乳房肿块入院。当病人得知患乳癌和需要手术治疗后，表现为紧张不安、抑郁、脉快、精力不集中、失眠、不思饮食和暗自流泪。与其交谈时，病人说：“想得很多，担心治疗效果、孩子没人照顾和调换工作岗位等。” 38、该患者目前现存的恰当的护理诊断是

A、绝望 B、预感性悲哀 C、焦虑 D、恐惧 E、睡眠型态紊乱 39、对该病人目前最宜采取的护理措施是

A、教育、安慰 B、提供保证 C、同情、体贴 D、经常巡视 E、用镇静剂

40、在病人化疗期间，护理措施不正确的是：

A、监测白细胞每周1~2次 B、检查口腔粘膜有无炎症

C、穿刺静脉有条索和压痛时按摩理疗 D、观察尿量和尿液的pH值 E、观察有无感染征象

某病人因车祸而导致严重腹部外伤，就诊时血压90/40mmHg，脉搏100次/分，精神烦躁，皮肤苍白，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。 41、该病人应安排什么体位

A、头低足高位 B、平卧头低位 C、下肢放平，头部抬高30° D、上身、下肢均适当抬高10°-30° E、斜坡卧位 42、对该病人的抢救上应首先给予

A、迅速补充恢复有效血容量 B、应用血管活性药物 C、手术探查病因并止血 D、及时纠正酸碱平衡 E、应用脱水剂预防脑水肿

43、在静脉通道开放以后，最好先输注下列哪种液体？

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A、平衡盐溶液 B、5%葡萄糖水 C、10%葡萄糖水 D、低分子右旋糖酐 E、白蛋白 44、为观察病情变化情况，应给予患者留置

A、胃管 B、尿管 C、气管插管 D、腹腔引流管 E、胸腔引流管

45、该病人经治疗护理后，微循环改善的最重要的指标是

A、皮肤颜色转红 B、血压回升 C、体温升高 D、尿量增多 E、心率下降

四、问答题(每题4分，共8分)

1、简述术后控制切口疼痛的意义及措施。（4）

2、静脉补钾要注意哪些方面？（4）

五、病例分析（共12分）

病人男性，25岁，公安警察。因坏疽性阑尾炎，在腰麻下行阑尾切除术及腹腔引流。手术后12小时，王护士查房时嘱病人下床活动，病人未执行。王护士立即做出“起床活动不合作”的护理诊断，并将情况报告护士长。护士长来到床前，病人对护士长说：“我在执行任务期间得了阑尾炎，因工作原因未进行治疗，手术前已经三日两夜未合眼，现在疲乏得很，想多睡一会儿，等体力稍好一点，我就下床活动。”护士长对病人和亲属交待了些什么，便离开了病房。10分钟以后，病人由亲属扶持，右手捂着切口在房间内走动。请问答以下问题：

(1) 术后返回病房应安排什么体位？为什么？（2分） (2) 术后患者腹腔引流管应如何护理？（2分）

(3) 护士作出“起床活动不合作” 的护理诊断是否成立？为什么？护士长采取了什么措施使病人下床活动？（4分）

(4) 手术后第2天病人恢复良好，但拔除尿管后不能自行排尿，应如何护理？（4分）

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参考答案

一、名词解释

（1）致伤因子同时引起多发部位或脏器的损伤，即多发性损伤。

（2）入热你血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的全身感染或中毒症状，常指脓毒血症或菌血症。

（3） 体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38度，1-2天后逐

渐恢复正常。

（4） 正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生或异常分化所形

成的新生物。

（5） 过静脉途径提供人体代谢所需要的营养素。 二、填空题 （1）口服、氯化钾 （2）四肢无力

（3）心脏骤停、10%葡萄糖酸钙 （4）体格检查、饮食情况 （5）摄食情况、体重变化 （6）20mmHg、90mmHg （7）12、4、窒息和吸入性肺炎

（8）手术前皮肤准备、充分清洁手术野皮肤和剔除毛发 （9）去枕平卧、头痛、平卧、血压、头侧平卧位、窒息 （10）肩以下、腰部以上、两臂 （11）彻底清除伤口、主动和被动免役

（12）直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移 （13）循环血容量不足

（14）尿潴溜、预防和及时处理尿潴留 （15）非限制区、半限制区、限制区

（16）术前12小时禁食、术前14小时禁水、术前1日晚清洁灌肠 （17）神志丧失、自主呼吸停止、大动脉无搏动 （18）保持呼吸道通畅、人工呼吸、心脏按压、肾上腺素 （19）清洁、污染、感染 （6） 选择题

1-5.BBDDB 6-10. ABBCE 11-15. BEDDD 16-20.EECDC 21-25.ABDEE 26-30.ECCAE 31-35.DCDBA 36-40.DCCAC 41-45.DAABD （7） 问答题

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1、意义：（1）增加病人舒适度，保持情绪稳定，缓解心理压力；（2）增强病人战胜疼痛的信心，利于切口愈合，提高耐受力；(2分)

措施：（1）指导病人转移注意力；（2）拒不按摩理疗；（3）取舒适体位；（4）加强访视及生活护理；（5）咳嗽时用手轻压伤口切口处；（6）不能耐受时，遵医嘱用止痛剂或镇痛泵。（2分）

2、静脉补钾注意事项：

a) 禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤。 b) 见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。 c) 每天补钾60~80mmol(3~6g/d) d) 补钾浓度不超过40mmol/L(3g/L)

e) 补钾速度不超过20~40mmol/h(60d/min)。（4分） （8） 病例分析

(1) 半卧位。可减轻腹部切口张力，减轻疼痛；有利于呼吸和循环；以利于有效引流。（2分）

(2) 妥善固定保持通畅观察引流液的性质和量拔管。（2分）

(3) 鼓励病人早期活动。早期活动可促进肠蠕动，增进食欲，预防腹胀和肠粘连；促进呼吸有利于肺扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症；促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成；有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。（4分）

(4) （嘱病人变换体位再试行排尿，温水冲洗会阴部，热敷下腹部，重新留置尿管等）（4分）

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