一、单项选择题

1.D 2.C 3.D 4.C 5.D 6.D 7.C 8.E 9.C 10.D

11.A 12.A 13.B 14.C 15.D 16.C 17.C 18.E 19.B 20.E

21.D 22.C 23.D 24.E 25.B 26.C 27.E 28.E 29.E 30.D

31.A 32.B 33.B 34.E 35.D 二、多项选择题

1. ABCD 2. ABCE 3. ABCDE 4. ABCDE 5. BD

6. BCDE 7. B D 8. ABCE 9. A

B 10. ABCDE

11. ABCD 12. ABCDE 13.

ABCD 14. ABCD 15. BC 16. ABCDE 17. ABCDE 18.

ABCDE 19. ABDE 20. CDE 三、判断题 1. 肿瘤穿过骨皮质进入层状增1√ 2. √ 3. √ 4. × 生骨膜中，进而穿破骨膜进入5.√ 6. × 7. √ 8. 软组织内，穿破处的上下方残√ 9 × 10. √ 留的层状增生骨膜即表现为三四、填空题 角形。是恶性肿瘤的特征之一。 1. 髓核 纤维环 软骨2. 骨质疏松指单位体积内骨量板 的减少而有机物和矿物质含量2. 骨质破坏 骨膜增生 骨比例不变。 质坏死 3. 关节强直是关节炎所致的关3. 减低 增高 节软骨或骨大量破坏后，粗糙4. 化脓性骨髓炎 骨结核 的骨端互相骨性融合的结果，5. 青枝骨折 骨骺分离 致使关节运动丧失。 6. 骨 中断 4. 骨折发生在已有骨质病变的7. 外伤性 先天性 病理性 部位，局部骨质脆弱，轻微外8. 干骺端 关节 伤可引起骨折。 9. 骨囊肿 5. 骨质的韧性良好，外伤时不易10. 线型骨折 凹陷型 粉碎使骨质完全断裂，仅有骨小梁型 的扭曲紊乱，骨皮质发生皱折，五、名词解释

或者骨折处的一侧骨皮质弯曲，而对侧骨皮质断裂。 6. 骨质软化指一定单位体积内骨组织有机成份含量正常，矿物质含量减少。

7. 增殖的骨膜呈多层，形似葱皮。多见于化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤和骨肉瘤。

8. 凡骨质血液供应断绝后，局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨

9. 盘状半月板呈圆盘状，中间没有缺损。好发于外侧半月板，它使膝关节载负传导异常，极易发生变性和撕裂。MRI冠状位示盘状半月板呈平行板状或楔形，体部超过同侧胫骨平台50%（＞15mm），甚至覆盖整个胫骨平台。

10. 关节的相对骨端正常对位关系发生位置上的改变。 六、问答题

1．① 椎体破坏：表现为边界不清的低密度骨质破坏区，区内有时可见砂粒样死骨。骨质破坏区逐渐扩展，常发生椎体楔状变形。②椎间隙变窄：结核容易侵及附近的椎间 盘，故常见椎间隙变窄甚至完全消失，通过椎间盘又可向邻近椎体蔓延。③脊柱畸形：由于椎体的破坏、压缩、楔状变形和邻近两个或多数椎体的嵌入，可形成后突 或（和）脊柱侧弯等。④椎旁脓肿：结核逐渐扩大，其中心可产生干酪样坏死，坏死组织液化，脓液穿破骨质进入周围软组织形成椎旁脓肿。椎旁脓肿较久者可以钙 化。

2．答案见下表： 良恶性骨肿瘤的鉴别

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良性骨肿

瘤 恶性骨肿瘤

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骨的形态 大致不变，可有局部扩张突出 由于破坏、新骨形成及病理骨折，

畸形，病理骨折少

见 骨的形状常有改变

骨的结构 一般结构尚能保留，有膨胀性 不规则骨质破坏和新骨形成，改变甚大 肿瘤的边缘 一般界限清

楚 一般无清楚之界限

骨膜增

殖 无 一般明显，常呈放射或三角形骨膜

肿瘤附近骨 一般不受侵，可有压迫性改变 由于瘤组织的浸润可被破坏

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3．骨质疏松是指单位体积内骨量梁扭曲紊乱；④碎骨片；⑤变的减少而有机物与矿物质含量形。 的比例不变；骨质软化是指 6. 骨折的分类：①根据骨折线的单位体积内骨组织有机成分含量形状分为横型、纵型、螺旋型、正常，而矿物质含量减少。虽粉碎形等；②根据骨折原因可有相似的Ｘ线表现但病理基础将骨折分为外伤性骨折、疲劳不同，前者是骨“量”的降低，性及病理性骨折；③根据骨折后者是骨在“质”上的改变 的数目分为单发和多发骨折4．当关节炎所致的关节软骨或软等；④根据骨折是否与外界相骨下骨质大量破坏后，粗糙的通，可将骨折分为开放性和闭骨端互相融合，导致关节的 合性骨折等。 运动功能丧失，称为关节强直。7．①CT表现为椎间盘后缘向椎管骨性强直是指关节间隙完全消内局限性突出，密度与相应椎失，并见骨小梁穿越，使两骨间盘一致，突出的椎间盘可有紧密连接，犹如一骨，多见于大小、形态不一的钙化，多与化脓性关节炎的愈合阶段；而椎间盘相连，尚有其他间接征纤维性强直指关节内有纤维组象如神经根或脊髓受压等。 织粘连并失去关节活动功能，②MRI表现为髓核突出于低信号Ｘ线上仍可见到狭窄的关节间的纤维环内，髓核突出与未突隙，并无骨小梁贯穿其间，多出部分可见“窄颈”相连，T2WI见于关节结核。 可见同层面高信号蛛网膜下腔5. 骨折的Ｘ线表现可归纳如下受压变窄。与CT一样可显示其几点：①密度减低的线状影；他间接征象。②密度增高的条状影；③骨小8．见下表：

骨髓炎和骨结核鉴别

骨结

核 骨髓炎

好发部位 干发展 进行速度 坏 病变性质 长骨的骨骺（或）和干骺端 长骨干骺端向骨 慢性破

破坏较快

破坏明显 骨增生少或无 破坏和增生均明显 骨膜反应 较少或

无 广泛且显著死骨 块小而多，呈砂粒样 呈长条状 附近关节 常被侵

犯

很少侵犯

.

块大，