常规心电图技术规范及操作规程 (2016年8月修订) 一、环境要求

1.室内要求保持温暖(不低于18℃),以避免因寒冷而引起的肌电干扰。

2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Ω)。

3.放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆,床旁不要摆放其它电器具及穿行的电源线。

4.诊床的宽度不应窄于80cm,以免肢体紧张而引起肌电干扰,如果诊床的一侧靠墙,则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作

1.对初次接受心电图检查者,必须事先作好解释工作,消除紧张心理。

2.在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息,解开上衣,在描记心电图时要放松肢体,保持平静呼吸。

3.开机前首先要检查心电图机的电源、线路有无漏电及短路现象,检查地线是否接通,检查心电图机面板上各控制钮是否在正常位置。 4.接通电源,打开心电图机开关。

5.检查心电图机阻尼,走纸速度,电压等参数是否在正常范围。 三、皮肤处理和电极安置

1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,则应预先清洁皮肤或剃毛。 2.应该用电膏涂擦放置电极处的皮肤,而不应该只把导电膏涂在电极上。 3.严格按照国际统一标准,准确安放常规12导联心电图电极: 肢体导联电极安放位置:

红色电极一右手,黄色电极一左手,黑色电极一右足。 胸壁六导联电极板安放位置:

V1:在胸骨第四肋间隙,紧靠肋骨右缘处。 V2:在胸骨第四肋间隙,紧靠肋骨左缘处。

V3:在安置的V2与V4两个电极板间划一直线,在此线中心点处。 V4:在锁骨中线与第五肋间隙相交处。

V5:与V4电极板同一水平,与腋前线相交处。 V6:与V5电极板同一水平,与腋中线相交处。

4.必要时应加作其它胸壁导联,女性乳房下垂者应托起乳房,将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上,而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图

1.心电图机的性能必须符合标准,单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm; 2.在记录纸上贴上体检人员信息标签,并标明导联。

3.按照心电图机使用说明进行操作,常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联。

4.不论使用哪一种机型的心电图机,为了减少心电图波形失真,应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。

5.用手动方式记录心电图时,要先打标准电压,每次切换导联后,必须等到基线稳定后再启动记录纸,每个导联记录的长度不应少于3个完整的心动周期(即需记录4~5个QRS综合波)。 6.遇到下列情况时应及时作出处理:

①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波时,则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落,若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处,则可重新处理该处皮肤或更换质量较

好的电极,若仍无效,则可试将电极的位置稍微偏移一些,此时若波形变为完全正常,则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁,使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。 ②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深,则应在深吸气后屏住气时,立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失,则可考虑横膈抬高所致,反之若Q波仍较深而宽,则不能除外下壁心肌梗塞。

③如发现心率>60次/分而PR>0.22s者,则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图,以便确定是否有房室阻滞。

五、完成检查后注意事项及心电图机的维护

1.及时准确报告检查结果,遇疑难问题应与临床医生联系,共同研究解决。进修医师的诊断报告,需经上级医师签字。

2.认真做好登记统计工作,妥善保管检查记录,建立档案。

3.每天做完心电图后必须洗净电极,下班前整理室内卫生,关闭门窗、电源。

4.导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏,尤其是靠近两端的插头处,因此使用时切忌用力牵拉或扭转,收藏时应盘成直径较大的圆盘,或悬挂放置,避免扭转或锐角折叠。

5.交直流两用的心电图机,应按说明书的要求定期充电,以利延长电池使用寿命。 6.心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击,盖好防尘罩。 7.由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。