2月份护理质量与院内感染检查分析汇总情况

为了促进全院各护理单元护理质量与院内感染持续改进，实行全程质量控制，确保临床护理安全。每周护理质量控制小组对护理单元进行

护理管理制度、护理文书质量、急救药品器械、、消毒隔离、病房管理质量、患者安全管理、、健康教育、、院内感染等内容专项检查评价，对存在问题分析原因并提出整改措施，现将检查情况通报如下：

一、好的方面：各护理单元药品均在有效期内，抢救设备均处于备用状态。每周下午业务学习各科护士长落实较好。病房及环境卫生方面外科、妇产科、内科、儿科门诊较整洁、日二次湿试扫床落实较好科室妇产科、外科。 二、存在问题

共性问题、1护理安全、微波炉无专人管理，个别病人无安全标识，输液卡落实不扎实比如…不写、提前写、候补写等现象，这样为护理安全埋下隐患。

2、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。 3护士素质、专业素质待加强，个别护理人员不熟悉护理核心制度，护士着装不整齐，工作服不干净，这里可能有客观原因，自己洗。主观上我们自己要重视，每天干干净净上岗 .个别护士有涂抹指甲、戴戒指现象

4健康宣教不到位、（入院、出院、术前、术后、手术中）都应加强

5、病房管理不到位，物品摆放不整齐，病房杂物较多，陪护人员多，个别病房有吸烟现象。（内科、骨科）吸烟现象严重，优抚患者。

6、院感方面、治疗室、处置室医护出入不随手关门。病房不能保证每天通风换气。紫外线灯不保证每周擦拭一次。个别科室生活垃圾医疗垃圾现象。个别医护无菌观念不强，进行医疗护理操作时未带口罩，不按无菌操作原则工作。 下面分别通报一下各科存在问题 手术室：1护理记录单字迹潦草。

2手术间备品摆放不整齐。 3手术器械保养有待加强

4吸引器装置用后清晰不彻底有血迹。

5护士个别手术配合不熟练值班室桌面凌乱，生活用品

多，清理不及时。

6医疗垃圾生活垃圾有混放现象。

7术前术后访视工作开展不到位，人性化护理工作不到

位。

妇产科、1护士交班本字迹欠工整，有涂抹显现.

2侵泡止血带消毒液浓度不够 3储槽无灭菌日期

4床头卡和患者不相符

5换药不及时，造成输液针头阻塞.

6备药品柜药品摆放不规范。高危药品摆放在普通药品

中

7护士值班室不整洁

外科、1护士进行护理操作时未带口罩

2医疗垃圾回收登记有漏登现象 3本月漏一次业务学习

4无菌物品小包装用后未注明开包日期，纱布放置过多（不超过三分之二

5护理记录字迹颜色不统一（紫外线登记本） 骨科、

1护士长备品库摆放不合理(卫材.被服等未分类放置) 2冰箱内放置工作人员生活用品 3病房吸烟现象严重

4疾病护理常规健康宣教需进一步落实

5棉签缸，碘伏缸，使用超过灭菌日期，棉签开包后未注明开包时间责任人

6空的氧气筒未及时更换，未注明空满标示