2018年执业药师药学综合知识与技能 考试真题与答案解析
一、单项选择题（共计 40 道）
1、在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（ ）。 A.药物重整 B.处方审核 C.药物利用评价 D.药学干预 E.处方点评 答案：A
解析：(1)药学服务：以患者为中心，药师在参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。(2)药学干预：对医师处方的规范性和适宜性进行监测。(3)药物重整：在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况（包括处方药、非处方药、营养补充剂等）与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。(4)药物治疗管理：通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。P9（请参考2018年对应教材）
2、患者，男，65岁，临床诊断：2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。 处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po 瑞格列奈片1mg tid po 阿卡波糖片50mg tid po 甲钴铵片0.5mg tid po 药师对该处方的审核和分析正确的是（ ）。
A.选用美托洛尔缓释片不合理 B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理 C.瑞格列奈片用量不合理 D.选用阿卡波糖片不合理 E.甲钴铵片用量不合理 答案：B
解析：单硝酸异山梨酯缓释片、缓释胶囊于晨服，初始计量一次40mg或60mg，一日1次，需个体化给药。P254（请参考2018年对应教材）
3、患者，男，40岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。对该用药的评价，正确的是（ ）。 A.不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠 B.不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠 C.不宜在术前半小时用药，应在术中用药 D.不宜在术前半小时用药，应在术后用药 E.不必使用抗菌药物，属无指证用药 答案：E
解析：处方用药与疾病诊断的相符性：无适应症用药：(1)流感-抗生素；(2)单纯咳嗽-抗生素；(3)Ⅰ类手术切口-第三代头孢菌素。P17（请参考2018年对应教材）
4、患者，男，16岁，因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗，用药前进行青霉素皮试。关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法正确的是（ ）。
A.浓度5000U/mL，皮内注射0.1mL B.浓度5000U/mL，肌内注射0.1mL C.浓度500U/mL，皮内注射0.1mL D.浓度500U/mL，肌内注射0.1mL E.浓度500U/mL，皮内注射1mL 答案：C
解析：青霉素过敏反应居首位，与剂量无关。用药前250～500U/mL浓度的青霉素溶液皮内注射0.05～0.1mL。P22（请参考2018年对应教材）
5、患者，女，69岁，近一个月出现入睡困难，白天有头昏、疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，推荐的药物治疗方案是（ ）。 A.唑吡坦5mg po qn B.苯巴比妥100mg po qn C.地西泮5mg po qn
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D.氯硝西泮2mg po qn E.艾司唑仑1mg po qn 答案：A
解析：原发性失眠首选新型非苯二氮类药物，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；使用最低有效剂量，间断给药（每周2～4次），且短期给药（常规用药不超过3～4周），减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。P303（请参考2018年对应教材）
6、对半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动可采取的方法是（ ）。 A.延长给药间隔
B.缩短给药间隔的同时减少单剂量 C.增加给药剂量 D.减少给药剂量
E.增加给药剂量的同时延长给药间隔 答案：B
解析：根据平均稳态血药浓度制定给药方案：通过调整给药剂量或给药间隔时间，达到所需平均稳态血药浓度。P139（请参考2018年对应教材）
7、可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是（ ）。 A.氯苯那敏 B.碳酸氢钠 C.坎地沙坦 D.头孢氨苄 E.地塞米松 答案：D
解析：可导致嗜酸性粒细胞增多的药物有：头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素。P145（请参考2018年对应教材）
8、患者，男，46岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全ChiLd-Turcotte、Pugh（CTP）评分为13分（CTP C级）。根据CTP评分结果，药师的用建议是（ ）。 A.该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑 B.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变 C.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25% D.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50% E.该思者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75% 答案：A
解析：肝功能不全患者用药，不建议使用伏立康唑。对药物作用一般情况：使得药物清除减慢，药效增强，不良反应增加；特殊情况：代谢后方有活性的可待因、依那普利、环磷酰胺活性代谢产物生成减少，药效下降。P123（请参考2018年对应教材） 9、根据英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于（ ）。 A.1级 B.2级 C.3级 D.5级 E.4级 答案：D
解析：循证医学与药物治疗证据级别：1.①同质RCT（同质随机对照试验）的系统评价；②耽搁RCT（可信区间窄）③全或无病例系列。2.①同质队列研究的系统评价；②耽搁队列研究（包括低质量RCT，如随访率<80%）；③结果研究，生态学研究。3.①同质病例对照研究的系统评价；②耽搁病例对照。4.病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）。5.基于经验未经严格论证的专家意见。P136（请参考2018年对应教材）
10、患者，男，67岁，慢性咳喘20余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是（ ）。
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A.氨茶碱片 B.二羟丙茶碱片 C.沙丁胺醇气雾剂 D.异丙托溴铵气雾剂 E.布地奈德溶液 答案：C
解析：急性发作期首选短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）；可联合急性发作期吸入激素。P231（请参考2018年对应教材）
11、患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导正确的是（ ）。 A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应 B.睡前服用，定期监测肝功能 C.睡前服用，注意监测肾功能
D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压 E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压 答案：D
解析：前列腺增生最主要表现是排尿困难，常用药物为α肾上腺素能受体阻断剂。作用特点及注意事项：(1)减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻；(2)数小时到数天后症状即有改善；(3)不影响前列腺体积和血清PSA水平；(4)不良反应为直立性低血压。P343（请参考2018年对应教材）
12、患者，男，57岁，化验结果：TC 4.6mmoL/L（参考值＜5.2mmo/L），TG 11.0mmoL/L（参考值0.56～1.70mmoL/L）。尿酸508μmoL/L（参考值＜420μmoL/L），应首选的调脂药物为（ ）。 A.烟酸 B.考来烯胺 C.非诺贝特 D.依折麦布 E.普罗布考 答案：C
解析：高胆固醇血症药物首选：他汀类（晚间或睡前服用），阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用；高三酰甘油血症药物首选：贝特类（清晨服用）；混合型高脂血症药物首选：他汀类、贝特类。P264（请参考2018年对应教材）
13、患者，男，70岁，外出登山途中突然出现胸前区疼痛，疼痛放射至左肩，休息2分钟后缓解，立即急诊就医。查体：血压150/95mmHg，心率55次/min。化验结果：TC 5.0mmoL/L，TG 1.78mmoL/L。结合心电图检查结果，临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是（ ）。 A.比索洛尔片 B.阿司匹林肠溶片 C.依那普利片 D.阿托伐他汀钙片 E.硝酸甘油片 答案：A
解析：比索洛尔禁忌症：可影响糖脂代谢，长期应用突然停药可发生反跳现象。严重心动过缓、Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞、严重周围血管疾病（如雷诺病）和重度急性心衰者禁用。P253（请参考2018年对应教材）
14、患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关。复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是（ ）。 A.二甲双胍 B.非那雄胺 C.依那普利
D.珍菊降压片（含氢氯噻嗪） E.消渴丸（含格列本脲） 答案：D
解析：氢氯噻嗪属于利尿剂，通过利钠排水、降低高血容量负荷而发挥降压作用。P248（请参考2018年对应教材）
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15、患者，女，21岁，近半年来食欲亢进，多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率104次/分，化验结果：血清促甲状腺素（TSH）＜0.1mU/L，FT3、FT4明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是（ ）。 A.碘化钾治疗，定期复查
B.注意休息补充营养，使用甲巯咪唑治疗 C.选用131I治疗 D.甲状腺次全切除手术
E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗 答案：B
解析：抗甲状腺功能亢进的药物首选丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。初治阶段：大剂量起用，控制症状为准，大约需1～2月。减药阶段：每2～4周递减药量1次，一般约需2～3个月。维持阶段：维持期约1～1.5年，避免间断给药。P316（请参考2018年对应教材） 16、患者，女，46岁，高血压病史3年，2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎。半年前症状加重，采用了联合用药方案:患者用药如下： 甲氨蝶呤片 10mg qw po 羟氯喹片 0.2g bid po 双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po 白芍总苷胶囊 0.6g bid po 氨氯地平片 5mg bid po 近日患者出现眼睛视物模糊，经检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是（ ）。 A.甲氨蝶呤片 B.羟氯喹片
C.双氯芬酸钠缓释片 D.氨氯地平片 E.白芍总苷胶囊 答案：B
解析：氯喹、羟氯喹，该药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。P362（请参考2018年对应教材）
17、患者，女，50岁，近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况不属于禁忌证但属于慎用的是（ ）。 A.乳腺增生
B.近6月内患活动性静脉栓塞性疾病 C.严重肝功能障碍 D.耳硬化症 E.脑膜瘤 答案：A
解析：MHT慎用情况：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、未控制的糖尿病及严重高血压、血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史，及已完全缓解的部分妇科恶性肿瘤（如宫颈鳞癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌）等。P378（请参考2018年对应教材）
18、用于胆石症的非手术治疗，属于钙通道阻滞剂，不可掰开嚼碎，避免卧位服用的药物是（ ）。 A.熊去氧胆酸片 B.鹅去氧胆酸片 C.匹维溴铵片 D.山莨菪碱片 E.消炎利胆片 答案：C
解析：匹维溴铵为钙拮抗剂，餐时吞服，不可掰嚼，避免卧位服用。P313（请参考2018年对应教材）
19、患者，男，74岁，患有冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病和严重骨质疏松症。无偏食每日饮牛乳300m。药师记录的患者用药情况如下表：
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该患者用药中，用法错误的是（ ）。 A.二甲双胍片 B.贝那普利片 C.阿司匹林肠溶片 D.美托洛尔片 E.阿托伐他汀钙片 答案：C
解析：冠心病二级预防，阿司匹林肠溶片每日用量75～150mg。P253（请参考2018年对应教材）
20、患者，女，42岁，因成骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是（ ）。
A.停药，给予糖皮质激素 B.给予糖皮质激素冲击治疗 C.停药，水化，给予美司钠治疗 D.停药，给予亚叶酸钙治疗 E.停药，给予洛哌丁胺 答案：C
解析：环磷酰胺特殊不良反应为出血性膀胱炎。处理及预防措施：停药，充分水化，化疗前、过程中给予美司钠。P353（请参考2018年对应教材）
21、患者，女，31岁，因丙型病毒性肝炎使用α-干扰素联合利巴韦林治疗。下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法，正确的是（ ）。
A.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，治疗期间和治疗后6个月内，必须采取避孕措施 B.干扰素、利巴韦林较为安全，不必停药，即可备孕 C.干扰素、利巴韦林较为安全，停药后即可备孕 D.干扰素、利巴韦林较为安全，停药3个月后可备孕
E.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，停药3个月后可备孕 答案：A
解析：服用过利巴韦林体内有记忆，且利巴韦林伤胎。P371（请参考2018年对应教材）
22、患者，女，67岁，有高血压病史，右手抖动，行走缓慢4年，诊断为帕金森病。服用复方左旋多巴治疗，症状一度好转后又反复加重，随后采用加大复方左旋多巴剂量，并加用苯海索。患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压近日出现运动症状波动，伴有异动症。导致该不良反应的药物是（ ）。 A.左旋多巴 B.苄丝肼 C.苯海索 D.氨氯地平 E.缬沙坦 答案：A
解析：复方左旋多巴（卡比多巴+左旋多巴）易诱发致残性运动并发症。使用时避免同时进食蛋白质类食物。活动性消化道溃疡患者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。P285（请参考2018年对应教材）
23、患者，女，19岁，面部出现多个丘疹和脓疱，有脱皮表现，临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳，换用异维A酸片。使用异维A酸片的用药注意事项和用药指导，不包括（ ）。