第七章心电图检查

第一节 临床心电图基本知识

习题与自我评价

【习题】 (-)配对题

1.Vl导联应置于 A.左腋前线与V4同一水平

2.V2导联应置于 B.左腋中线与V4同一水平 3.V4导联应置于 C.胸骨右缘第4肋间 4.Ⅴ5导联应置于 D胸骨左缘第4肋间

5.V6导联应置于 E.左锁骨中线平第5肋间 (二)填空题

1.单个心肌除极过程中,在已除极部位与未除极部位的交界处形成一对电偶,电偶的____在前,____在后,除极的方向是____。

2.正常人心室除极时,从 开始,向 推进;心室的复极是从____向____,所以正常心电图的复极波方向与除极波主波方向一致。

3.额面六轴系统主要用于判断____的心电图波形以及测定

4.心房除极过程中瞬间综合心电向量的轨迹构成了____,呈长椭圆形,前一部分代表____的除极向量,后一部分代表___的除极向量,中间部则为两房共同除极的向量。

5.心电图是立体心电向量环经____次投影形成的。立体心电向量环在人体的额面、横面和侧面的投影,即第一次投影,形成____;平面心电向量环在额面六轴系统和心前区导联轴上的第二次投影,分别形成____和____。 (三)单项选择题

1.正常心脏电激动起源于( ) A 心房 B.窦房结 C.房室结 D.心室

2.I导联正极的探查电极应置于( ) A.左上肢B右上肢 C.左下肢D右下肢 3 ST段反映的是( ).

A.心房除极过程的电位变化 B心室除极过程的电位变化 C心房复极过程的电位变化 D心室快速复极过程的电位变化 4.下图所示QRS波群的正确命名为( )

A.Qr B qR C Rs D RS

5.J点常用于( )

A.P波时间点的测量 B QRS时间的测量 C.sT段偏移的测量 D. T波振幅的测量 (四)多项选择题

l.心电图中反映心室复极过程的波段包括( ) A.P-R段 B. P-R间期 C.ST段 D.T波 E.Q-T间期 2.标准导联包括( )

A.I导联B.Ⅱ导联C.Ⅲ导联 D aVL导联E.aVF导联 (五)思考题

l.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位, 应加做哪些导联的心电图?其放置的确切位置?

2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么?其运行轨迹是怎样的?

参考答案

(一)配对题

⒈C 2-D 3-E 4-A 5-B (二)填空题

1.电源(正电荷) 电穴(负电荷) 电荷移动的方向 2.心内膜 心外膜 心外膜 心内膜 3.肢体导联 额面心电轴 4.P向量环 右房 左房

5.两 心电向量图 肢体导联心电图 心前区导联心电图 (三)单项选择题

1.B 2A 3D 4C 5.C (四)多项选择题 1.CD 2ABC (五)思考题

1.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位,应加做哪些导联的心电图?描述其放置的确切位置?

临床上对疑有后壁心肌梗死的病人,一般需要加做心前区V7~V9导联的心电图。其放置位置为：V7位于左腋后线V4水平处;V8位于左肩胛骨线V4水平处;V9位于左脊旁线V4水平处。

2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么?其运行轨迹是怎样的?

心室除极过程所产生的瞬间综合心电向量的轨迹构成QRS向量环。QRS向量环起自室间隔中上1/3,然后依次指向右前下、左前下、左后下、左后上方,最后回到零点。

第二节正常心电图 习题与自我评价

（一）、配对题

1、P波振幅的测量 A 自QRS起始部的上缘垂直地测量至该波的顶点

2.R波振幅的测量 B.J点后60毫秒处该波段下缘距参考水平线下缘的垂直距离 3.s波振幅的测量 C.以P波起始前的水平线为参考水平线

4.ST段抬高的测量 D.自QRS起始部的下缘垂直地测量至该波的底端

5.ST段压低的测量 E.J点后60毫秒处该波段上缘距参考水平线上缘的垂直距离 (二)填空题

1.如QRS起始部为一斜段,测量QRS波群、J点、 和U波振幅应以___作为测量参考点。

2.ST段移位的常见形态有__ 、 和____。

3.室壁激动时间是指经 __和R波顶点的两条垂直线之间的水平距离。如有R’波,则应测量至__ ;如R波有切迹,应测量至____。

4.心电图学中所指的心电轴是平均QRS电轴在~___上的投影。一般采用平均心电轴与__之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。

5.钟向转位指心脏沿其长轴(从___观察)发生顺钟向或逆钟向方向的转动,可通过心前区导联中___波形(____的波形)出现的位置来判断。

6.P波方向在I、Ⅱ、aVF、V4~V6导联均____, 导联倒置。

7.肢体导联的QRS波群其正向波与负向波绝对值相加一般不应都低于____,心前区导联的QRs波群正向波与负向波绝对值相加不低于___,否则称为低电压。

8.正常情况下,T波方向大多与___的主波方向一致。 9.Q=T间期的长短与 的快慢密切相关。心率越快,QT间期越短;反之则越长。当心率为60~100次/分时,αT间期的正常范围为____。

10.如V1导联P波为正负双向时,其负向波称为____,即PtfⅤ1,以其波幅与时间的乘积表示强度,正常人Ptf V1绝对值__ 。 (三)单项选择题

1.若走纸速度为25mm/s时,心电图记录纸上横向1小格(1mm)代表的时间值为( ) A 0.02s B.0.04s C 0.1s D. 0.2s

2.若定准电压取2mV时,心电图记录纸上纵向1小格(1mm)代表的电压值为( ) A。0.01mV B。0.05mV C。0.1mV D。0.5mV

3.心电图形显示I导联主波为负向波,Ⅲ导联主波为正向波,提示电轴( ) A.不偏B.右偏C极度右偏D左偏

4.当过渡区波形出现在Vl、V2导联,常见于( ) A。右心房肥大B。左心房肥大 C。右心室肥大D。左心房肥大

5.正常肢体导联的P波振幅应小于( ) A. 0.15mV B. 0.20mV C. 0.25mV D.0.30mⅤ

6.心率在正常范围时,成年人的P-R间期为( ) A.. 0.06~0.12s B. 0.12~0.18s C. 0.06~0.18s D. 0.12~0.20s 7.正常成年人QRS波群的时间为( )

A. 0.06~0.10s B. 0.08~0.12s C. 0.10~0.14s D. 0.12~0.16s

8.在任一导联中(aVR除外),ST段压低均不应超过( ) A。0.01mV B。0.05mV C. 0.10mV D。0.15mV

9.正常心电图以R波为主的导联中,T波的振幅( )

A。不低于同导联R波的1/4 B.不低于同导联R波的l/5 C。不低于同导联R波的1/10 D.不低于同导联R波的1/20 10.正常人V1导联的室壁激动时间为( ) A.不超过0.03s B.不超过0.05s C。不超过0.08s D.不超过0.10s (四)多项选择题

1.正常心电图,ST段抬高的范围为( )

A。肢导联不超过0.1mV B。V4~V6导联0.2mV C。Vl导联不超过0.3mV D。V2导联不超过0.4mV E。V3导联不超过0.5mV

2.正常心电图心前区导联QRs波群的振幅为( )

A。Rv1不超过0.5mV B。Rv5不超过3.0mV

C。Rv1+Sv5不超过l.2mV D。Rv5+Sv1不超过4.0mV(男性) E。Rv5+Sv1不超过4.5mV(女性) (五)思考题

1.如下图的走纸速度为25mm/s,定准电压为1mV=1cm,请正确测量该心电图各波段的振幅和时间。

2.若某病人的心电图图形显示其心律不齐,如何计算该病人的心室率和心房率?

参考答案

(一)配对题

⒈C ⒉A ⒊D ⒋E ⒌B (二)填空题

l。ST段 T波 QRS波群起点 2.水平型 下垂型 上斜型