(2)心电图2
2.请比较房性、交界性和室性期前收缩心电图图形特征的异同。 3.请比较心房扑动与颤动心电图图形特征的异同。 ′
4.请比较二度l型、二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图图形特征的异同。
5.若护士在心电监护中发现某心肌梗死病人出现以下心电图图形,应作何反应?
参考答案
(-)配对题 ⒈B ⒉A ⒊C (二)填空题
1.振幅增高 左心室高电压 2.左心室 右前下 右后上
3.异常Q波 sT段抬高 T波倒置
⒋.超急性期(早期) 急性期(充分发展期) 亚急性期(近期) 5.起源 传导
6.异位心律 主动性 被动性 7.室上性快速性心律失常 8?代偿间歇
9.联律间期或配对间期 lO.代偿间歇不完全 11?代偿间歇完全 12?5个/分钟 频发性
13.多源性期前收缩 多个异位起搏点 14.多形性期前收缩
15.期前收缩二联律 期前收缩三联律 16.插人性室性期前收缩
17.室性期前收缩R on T现象 18.心室夺获
19.逸搏 逸搏心律
20.洋地黄效应或洋地黄作用心电图 洋地黄中毒或洋地黄过量心电图 (三)单项选择题
1-5BADAC 6-10CBCDA 11-15BCDDC 16-20 ABABA 21-25 BCDBC 26-30CDCCA (四)多项选择题
l。ABc 2。AB 3. BCE 4. CD 5.ABCE 6.ABCDE (五)思考题
1.请分析与比较同一病人不同时期所做的2帧心电图图形特征的异同，分别作出每帧心电图的相应诊断，并说明理由。
2帧心电图的异同点、相应诊断及其依据如下：
(1)2帧心电图的共同点为:①Ⅱ、Ⅲ和aVF号联Q波时间≥0.04s,振幅≥同导联R波1/4,呈Qs型,为病理性Q波;②Ⅱ、Ⅲ和aVF导联均出现病理性Q波。 (2) 2帧心电图的不共同点为:①第一帧心电图ST段弓背向上抬高，呈单向曲线；②第2帧心电图ST段已回至等电位线，T波倒置。将2帧心电图图形以时间序贯起来，其图形特征符合心肌梗死急性期和亚急性期的心电图诊断要点。
（3）综上，可作出如下诊断∶①急性期下壁心肌梗死;②心电图2:亚急性期下壁心肌梗死。 2.请比较房性、交界性和室性期前收缩心电图图形特征的异同。 房性、交界性和室性期前收缩心电图图形特征的比较见附表。
3.请比较心房扑动与颤动心电图图形特征的异同。 心房扑动与颤动心电图的异同点如下:
（1)心房扑动与颤动的心电图图形的共同点为:P波消失。
(2)心房扑动与颤动的心电图图形的不同点为:①心房扑动:出现形态、间距及振幅均一致的连续呈锯齿样的心房扑动波(F波),频率250~350次/分;F波可按一定比例下传,常为2:1、3：l或4:1;若传导比例固定,心室律规则;若传导比例不固定,心室律可不规则;②心房颤动:出现大小、形态、间距均不等的心房颤动波(f波),频率350~6O0次/分;心室律绝对不规则。 4.请比较二度I型、二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图图形特征的异同。 二度I型、二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图的异同点如下:
(l)二度I型、二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图图形的共同点为:部分P波后QRS波群脱落。 (2)二度I型、二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图图形的不同点为:①二度I型房室传导阻滞表现为P波规律出现,但P-R间期逐渐延长,直至一个P波后脱漏一个QRS波群,漏搏后P-R间期又趋缩短,之后又逐渐延长,直至再次QRS波群脱落,如此周而复始,称为文氏现象;②二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为P-R间期固定不变(可正常也可延长),部分P波后有QRs波群脱漏,可形成2:1、3:2、3:1、4:3、5:4等房室传导。
5.若护士在心电监护中发现某心肌梗死病人出现以下心电图图形,应作何反应?
该心电图表现为室性期前收缩的QRS波群落在前一个心动周期的T波上,符合室性期前收缩R on T现象的心电图诊断。室性期前收缩R on T现象是一种严重的心律失常,易诱发室颤。因此,一经发现,必须立即与医生联系,使病人及早得到处理。
第四节 心电图描记、分析与临床应用
习题与自我评价
【习题】 (-)配对题
1.肢体导联红色电极应放置于 A.左下肢内踝上部约,7cm处 2.肢体导联黄色电极应放置于 B .右下肢内踝上部约7cm处 3.肢体导联绿色电极应放置于 C.左手腕屈侧腕关节上方约3cm处 4.肢体导联黑色电极应放置于 D,右手腕屈侧腕关节上方约3cm处 (二)填空题
l.确定主导心律是否为窦性心律,应寻找并分析____的形态和出现规律。 2.设定心电图仪时,一般选择走纸速度为 __,定准电压为____。
3.若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多,会使皮肤接触阻抗较大,易引 。 4.任一心前区导联电极均可记录任意一个心前区导联的心电图,关键取决 。 5.描记心电图时,各导联描记结束时,均应按定准电压键以在记录纸上标记 __,以供心电图分析时计算各波段振幅时参考。 (三)单项选择题
l.描记心电图时,若发现病人有心律失常需增加描记长度时,首选的导联是( ) A.Ⅱ导联和Vl导 BI导联和V3导联 C.Ⅲ导联和V5导联 DⅡ导联和V3导联 2.描记心电图前,病人应避免( ) A.饮水B.讲话C.吸烟D.吃零食
3.分析过渡波形在心前区导联出现的位置,其目的是为了判断( )
A.是否窦性心律B.有无钟向转位及其类型C.有无电轴偏移D有无心室肥大 4.在心电图描记过程中嘱病人屏气,主要用于( )
A.情绪紧张者
B.呼吸对心电图基线影响明显者 C.呼吸对心动周期影响明显者 D因寒冷抖动者
5.在心电图描记过程中发现v5导联心电图振幅太高,正确的处理方法为( ) A.继续描记
B.将所有导联的定准电压调至1/2 C.将所有导联的定准电压调至2 D.将V5导联的定准电压调至1/2 (四)多项选择题
l.描记心电图时,病人应( )
A.平静呼吸 B。四肢平放 C.肌肉紧绷 D.控制咳嗽 E。不可移动肢体 2.心电图检查适用于( ) A.诊断心律失常
B。明确心肌梗死的性质、部位和分期 C。反映心房、心室肥大的情况 D.为电解质紊乱的诊断提供依据 E。监测心力衰竭 (五)思考题
1.分析导致下例心电图图形改变的原因,如何解决?
2.分析导致下例心电图图形改变的原因,如何解决?
3.分析导致下例心电图图形改变的原因,如何解决?