《护理学导论》

3．结构 过程 效果 四、名词解释：

1．护理诊断：护理诊断是对病人生命历程中所遇到的生理、心理、精神、社会和文化等方面问题的阐述，这些问题可以通过护理措施解决。护理诊断可用于各种场合、各种病人的护理过程中。

2．主观资料：病人对自己的健康问题的体验和认识。

3．长期目标：又称为远期目标，是指在较长时间内（数周或数月）能够达到的目标。 五、简答题：

1．书写护理诊断时应注意：护理诊断名称应使用NANDA认可的；一个护理诊断针对一个具体问题；统一格式；避免将临床表现当作相关因素；贯彻整体护理的观念；避免使用可能引起法律纠纷的语句；避免价值判断。

六、论述题：（答案要点）

1、护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。

这五个步骤是相互联系，互为影响的。

5.评价 ——分析整个护理过程 ——问题解决终止措施 - 11 - 1.护理评估 找出未满足的需要及对现存的或潜在的健康问题的反映 ——收集资料 ——发现事实 ——整理分析资料 2.列出护理诊断 ——确定问题 ——确定相关症状和体征 《护理学导论》

2．护理诊断与医疗诊断的区别：

使用人员 医疗诊断是医生使用，而护理诊断是护士使用的名词

研究重点 医疗诊断的研究重点在于对病人的健康和疾病的本质作出判断，而护理诊断侧重

于研究病人出现疾病或问题后的反应。

诊断数目 医疗诊断相对稳定，数目较少，保持不变，而护理诊断数目较多，不断变化 解决问题的方法 医疗诊断作出后，医生采取药物、手术等方法治疗，而护理诊断通过护理

措施能够解决的健康问题。

适用对象 医疗诊断只适用于个体的情况，而护理诊断可用于个人、家庭和社区。 七、案例分析题：

1．（1）体液不足 与上消化道大量出血有关

护理目标：24h内病人血容量不足得到纠正,生命体征平稳 护理措施:

①体位与保持呼吸道通畅

②治疗护理 立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确的实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。准备好急救用品、用品。

③饮食护理 急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。当出血少量且无呕吐时，可进温凉、清淡流质。 ④心理护理 ⑤病情观察

(2)活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 护理目标:一周后病人能够完成个人日常生活活动.

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《护理学导论》

护理措施： ①休息与活动 ②安全 ③生活护理

2．（1）营养失调：低于机体需要量

护理目标：出院时病人体重恢复正常并保持稳定，血糖正常。 护理措施：

① 饮食护理:制订总热量;碳水化合物,蛋白质和脂肪的分配;每餐热量合理分配;糖尿病病人隐时注意事项:严格定时进食;控制饮食的关键在于控制总热量;严格限制各种甜食;病人进行体育锻炼时不宜空腹,应补充少量食物,防止低血糖;保持大便通畅,多食含纤维素高的食物;每周定期测量体重一次,衣服重量要相同,且要用同一磅秤.

②休息与运动:运动锻炼的方式:最好做有氧运动;运动注意事项:运动前评估糖尿病的控制情况,根据病人的具体情况决定运动方式,时间以及所采用的运动量;运动应尽量避免恶劣天气;运动中若出现胸闷,胸痛,视力模糊等应立即停止并及时处理;运动后应做好运动日记,以便观察疗效和不良反应.

③口服降糖药护理:护士除了解各类降糖药物的作用,剂量,用法外,还应掌握药物的副作用和注意项目,指导病人正确服用,及时纠正不良反应;观察病人血糖,尿糖,尿量和体重变化,评价药物疗效;指导病人按时进餐,切勿提前或推后.

④胰岛素的护理:准确执行医嘱;注射时间,部位和方法;胰岛素不良反应的观察和处理;使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖,血糖的变化。 （2）知识缺乏 缺乏糖尿病的预防和自我护理知识

护理目标：出院时病人掌握糖尿病自我监测和自我护理的知识。 护理措施：

① 指导病人提高自我监测和自我护理的能力

② 帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿病的知识，关心和帮助病人，对病人给予精神支持和生活护理

③ 指导病人定期复诊

④ 教导病人外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。

3．应评估的内容有：

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《护理学导论》

（1） 身体评估，包括基本资料、主诉、目前健康状况、既往健康状况、日常生活状态、家

庭史和身体评估资料。 （2）

心理评估，包括一般社会情况、对健康问题及医院环境的感知、应激水平及应对能力、

自主神经功能状态、精神心理状态、人格类型及自我认知和患病后的心理-社会问题。

第十章参考答案

一、单项选择题：

1．B 2．C 3．D 4．C 5．D 6．A 7．B 二、多项选择题： 1. BCDE 2．BCDE 3．ACD 三、填空题：

1．感知因素 调节因素 行动的线索与意向 四、名词解释：

1．健康教育 ：是借助多学科的理论和方法，通过有组织、有计划、有系统的社会教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素。 五、简答题：

1．健康教育中的注意事项：①根据学习对象的学习需要制定健康教育计划；②根据学习对象的特点选择恰当的教育方法；③教学内容应从简单到复杂，从具体到抽象；④健康教育应强调理论与实践相结合；⑤创造良好的学习环境和氛围；

2．健康信念模式主要有三部分组成：个体的健康信念、行动的线索及意向、影响及制约因素。

第十一章参考答案

一、单项选择题：

1． C 2. A 3. A 4． D 5． C 6．D 二、多项选择题： 1. AC 2． ABCD

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《护理学导论》

三、填空题：

1．习俗性悲哀 预感性悲哀 四、名词解释：

1．失望 ：指个体内心对想要达到的某种目的失去信心，感到没有希望或因为希望未实现而感到不愉快的一种心灵体验。

2．悲哀：指个体面对失落所产生的情感反应，这种反应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。

3．失落：指个体曾经拥有的有价值的或重要的人、物或其他东西被剥夺、丢失或改变。 五、简答题：

1．如何协助临终病人应对失落与悲哀？ （1）满足生理需求

（2）关注心理社会需要，提供情感支持 （3）尊重病人人格，注重多元文化护理

第十二章参考答案

一、单项选择题： 1． A 2． B 3． C

二、多项选择题： 1. BCD 2. ABCDE 3． ABD 4． ABCDE 三、名词解释：

1．临终关怀：为临终病人及其家属提供生理、心理和社会全面支持和照护的医疗保健服务。 2．濒死 ：在接受治疗性或缓和性医疗后，虽然意识清醒，但病情迅速恶化，各种现象显示生命即将终结的状态。 四、简答题：

1．临终关怀的基本原则：以照护为主的原则；全方位照护的原则；人道主义原则；适度治疗原则。

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