《护理学导论》

2．临终病人生理变化：面部外观表现；皮肤变化；呼吸逐渐衰竭；循环系统发生变化；心智意识改变；消化及泌尿生殖系统变化；肌张力减弱；感知觉逐渐消失。 五、论述题：

1．临终病人不同的心理阶段的心理支持：

否认期 护士应满足病人的心理需求，对病人采取相应的回避态度，不必急于将实情告诉病人，已达到不破坏病人的防御心理的目的，但也不要有以欺骗病人。根据病人的接受程度，应用不同的方法。

愤怒期 护士尽量提供发泄机会，让病人表达及发泄其情感及焦虑。可用治疗性的沟通技巧，实施的聆听、沉默、触摸，以缓解病人的怒气。对有过激行为的病人，应采取安全措施，保护病人免受伤害。

磋商期 护士应尽量维持病人内心的希望，并及时满足病人的各种需要。

忧郁期 护士应允许病人又表达哀伤、失落的机会。护士应为病人创造一个安静的环境，鼓励病人及时表达自己的哀伤与忧郁，使病人能顺利地度过自己的死亡心理适应期。

接受期 护士应为病人提供安静舒适的环境，允许病人保持冷静、安静及孤立的态度，不要强求病人与其他人接触。 2．库伯勒罗丝的临终病人心理过程：

否认期 病人可能一般拒绝接受自己将死的事实 愤怒期 病人往往表现为生气及愤怒

磋商期 病人通常能接受自己已患不治之症的事实，但从心理或意念上同命运进行讨价还价

沮丧期 病人会有沮丧、忧郁、哀伤的心理反应，情绪极度消沉，持续时间较长 接受期 病人一般表现很平静，会同别人一起完成自己尚未完成的工作，准备接受死亡。

第十三章参考答案

一、单项选择题：

1． B 2． C 3． A 4． B 5． B 二、多项选择题：

1. ACE 2.ABC 3．ABCDE 三、填空题： 1．成文法 不成文法 四、名词解释：

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《护理学导论》

1．医疗事故 ：指在诊疗护理工作中，因医务人员的诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等不良后果的事件

2．医疗卫生法：由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和。 五、简答题：

1．医疗事故分的分类：

责任事故，指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故

技术事故，医务人员因专业技术水平和经验不足等原因而导致诊疗护理失误所致的事故。 医疗事故的等级：

一级医疗事故，因医务人员过失而造成病人死亡的；

二级医疗事故，因医务人员过失而直接造成病人严重残疾或严重功能障碍的； 三级医疗事故，因医务人员过失而直接造成病人残疾或功能障碍的 六、案例分析题：

1．（1）带教老师负主要责任，小张负次要责任。

（2）如果肋骨骨折造成内脏损伤，造成病人严重残废或功能障碍时，属于二级医疗事故。如果病人肋骨骨折，但没有损伤脏器，损伤的后果为造成病人残废或功能障碍者为三级医疗事故。

2．①护士负有一定的法律责任

②护士对医嘱有疑问时，影响开医嘱的医生询问以证实医嘱的准确性。护士如果发现医嘱有明显的错误时，有权拒绝执行医嘱。如果护士向医生指出了医嘱中的错误，医生仍要护士执行，护士应报告护士长或上级主管部门。

③如果病人对医嘱提出疑问时，护士应证实医嘱的准确性。

如果病人病情发生变化，护士应及时通知医生，并根据自己的专业知识及临床经验判断是否应暂停医嘱。

慎对口头医嘱及对待“必要时”等形式的医嘱。

模拟试题一参考答案

一、名词解释（每题4分，共24分）

1. 护患关系：在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。

2. 病人角色行为缺如：指没进入病人角色，不愿意承认自己是病人，这是一种心理防御的

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《护理学导论》

表现。

3.亚文化：当一个社会的某一群体形成一种既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群体所不具有的文化要素的生活方式时，这种群体文化称为亚文化。

4. 悲哀：指个体面对失落所产生的情感反应，这种反应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。

5. 工作疲惫感：一种强烈的而持久的工作压力所造成的一种无助、无望的心理体验。 6.医疗事故：指在诊疗护理工作中，因医务人员的诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等不良后果的事件。

二、单项选择题（请在每题4个备选答案中，选择一个最佳的答案，将题号写入括号内，每题1分，共10分）。

1. B 2. A 3. D 4. C 5. D 6. A 7. B 8. A 9. C 10. B

三、多项选择题（请在每题的5个备选答案中，选择2－5个正确答案，将题号写入括号内。每题2分，共12分）。

1.ABC 2.ACDE 3.BE 4.ABED 5.BDE 6.ACD 四、简答题（每题 6分，共24分） 1. 简述心理防卫机转的特点及意义。

心理防卫机转的特点及意义：①心理防卫机转可见于正常人的心理活动；②从主观上修正个体与现实之间的关系；③个人以自己的人格特点常应用几种固定的心理防卫机转；④心理防卫机转的应用具有多样性、交叉性及共同作用性；⑤心理防卫随情景而定。 2. 简要回答弗洛伊德的人格发展理论中人格发展的主要时期及特点。 弗洛伊德的人格发展理论中人格发展的主要时期及特点：

口欲期（0~1岁） 此时的性本能主要集中于口腔，儿童通过吸吮、吞咽、咀嚼等经口的活动来获得快乐与安全感。

肛欲期（1~3岁） 性本能主要集中于直肠与肛门。儿童的愉快感主要来自于排泄所带来的快感及自己对排泄的控制。

性蕾期（3~6岁） 此时的儿童喜欢触摸自己的性器官，为快感的主要来源，并会察觉到性别差异。

潜伏期（7~12岁） 此期性本能处于潜伏状态，主要集中于智力及身体的活动上。 生殖期（12岁以后） 此期性本能又回到生殖器。 3．病人角色的特点是什么？

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《护理学导论》

病人角色的特点：

脱离或减轻日常生活中的角色及义务；

病人对于其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助； 病人有希望康复的义务； 病人有配合医疗和护理的义务。 4. 简要介绍健康信念模式。

健康信念模式主要由三部分组成：个体的健康信念、行动的线索及意向、影响及制约因素。 五、论述题（其余每题10分，共30分） 1. 举例说明护理程序的基本过程。

护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。这五个步骤是相互联系，互为影响的(根据举例情况酌情给予分值)

4.执行 ——验证计划 ——实施计划，提出建议 ——与其他部门合作 ——健康教育 3.计划 ——排列顺序，分清主次 ——制定目标 ——制定具体措施 5.评价 ——分析整个护理过程 ——问题解决终止措施 ——问题未解决，重新评估 1.护理评估 找出未满足的需要及对现存的或潜在的健康问题的反映 ——收集资料 ——发现事实 ——整理分析资料 2.列出护理诊断 ——确定问题 ——确定相关症状和体征 ——确定原因 2. 论述库伯勒罗丝的临终病人心理过程分期。 库伯勒罗丝的临终病人心理过程：

否认期 病人可能一般拒绝接受自己将死的事实 愤怒期 病人往往表现为生气及愤怒

磋商期 病人通常能接受自己已患不治之症的事实，但从心理或意念上同命运进行讨价还价

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《护理学导论》

沮丧期 病人会有沮丧、忧郁、哀伤的心理反应，情绪极度消沉，持续时间较长

接受期 病人一般表现很平静，会同别人一起完成自己尚未完成的工作，准备接受死亡。 3. 试述马斯洛的人类基本需要理论及各需要层次之间的相互关系。

马斯洛的人类基本需要理论：生理的需要 安全的需要 爱与归属的需要 自尊的需要 自我实现的需要。

各需要层次之间的相互关系：①生理的需要是人类生存所必需的最基本、最低级的需要，必须首先得到满足；②有些需要必须立即且持续的予以满足，而有些需要可以暂时延缓满足，还有些需要可以无限期的延缓；③当较低一层的需要被满足或基本被满足后，高一层的需要便会出现，并逐渐明显而强烈；④各需要层次满足的顺序并不是固定不变的，最明显、最强烈的需要应首先得到满足；⑤层次高的需要，其满足的方式差异越大；⑥有些层次的需要虽然并非生命所必需的，但他能促进生理功能更加旺盛；⑦不同层次需要的同时满足。

模拟试题二答案

一、

名词解释（每题3分，共21分）

1．护患关系：是在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。

2．生活质量（WHO）：又称为生活质量或生命质量，是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。

3．升华作用：将被压抑的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建设性方式表达出来。 4．文化休克：又译为文化震撼或文化震惊，是指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种文化环境，如到了不同的民族、社会群体中或地区甚至国家时所产生的思想混乱与心里上的精神紧张综合征。

5．成长：主要是由于细胞的增殖及改变而产生的生理上的改变，是人体形体的增长及量的增加或改变。

6．护理诊断：护理诊断是对病人生命历程中所遇到的生理、心理、精神、社会和文化等方面问题的阐述，这些问题可以通过护理措施解决。护理诊断可用于各种场合、各种病人的护理过程中。

7．初级卫生保健：是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。

二、判断题（你认为正确的请在括号内打\\/，错误的在括号内打X，每题1分，共10分）

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