社区康复的概念：是康复的重要途径之一。是社区建设的重要组成部分 由：政府领导、部门配合

靠：社会支持、残疾人及亲友全员参与 成：机会均等、参与生活

服务目标：身心康复、享有服务与机会、融入社会 3.简述社区康复护理的概念。

是康复医学的重要分支也是护理学的重要分支 人员：社区康复护士及其他专业人员 根据：康复总体计划

对象：残疾人、慢性病、功能障碍者 实施：康复医学要求的专门护理和功能训练 目标：最大限度康复、重返社会

三、问答题

试述MMT肌力分级标准。 级别 名称 标

准 相当正常肌力的% 0级 零 完全瘫

痪 0 1级 微缩 仅见肌肉轻微收缩,无肢体运动 10 2级 差 肢体可水平移动,但不能抬离床面 25 3级 尚可 肢体能抬离床面,但不能拮抗阻力 50 4级 良好 能做拮抗阻力运动,但肌力有不同 75 程度的减弱 5级 正常 正常力 100

肌

第十章 言语和吞咽障碍评定与治疗

一、选择题

答题说明: 每个考题下面都有A, B, C, D，E五个备选答案, 答题时只许从中选出一个最合适的答案, 把这个答案前的编号字母圈出。 1.关于失语症，正确的描述是

A.后天性语言功能障碍 B.先天性语言功能障碍 C.后天性构音功能障碍 D.先天性构音功能障碍 E.儿童语言发育迟缓

2.关于吞咽障碍病人摄食训练的方法,下列正确的是

A.患者尽量呈仰卧位 B.护士应站在患者的患侧 C.选择粘性偏热食物

D.应用薄而小的勺子从患者的健侧喂食 E.患者可边看电视边摄食

3.吞咽障碍病人的喂食方法，错误的是

A.每口喂食约5ML B.护士应站在患者的健侧 C.尽量把食物放在舌根部 D.护士应用薄而小的勺子从患者的患侧喂食 E.进食后30分钟内不宜翻身

4. 洼田氏咽水试验得3分是指

A.5秒内饮完30ML水，无呛咳、停顿

B.饮30ML水时多次发生呛咳，全部饮完有困难 C.饮30ML水分2次以上饮完，有呛咳 D.能1次饮完30ML水，有呛咳

E.30ML水1次饮完，但超过5秒，或分2次饮完，无呛咳、停顿

5.Broca失语的病变部分通常在优势半球的

A.额中回后部 B.额颞大范围 C.顶叶角回 D.缘上回 E.额下回后部

二、简述题

1.简述洼田氏咽水试验的测评方法。 1分 2分 3分 4分 5分 5秒内饮完30ML水，无呛咳、停顿 1次饮完，但超过5秒，或分2次饮完，无呛咳、停顿 能1次饮完，有呛咳 分2次以上饮完，有呛咳 呛咳多次发生，全部饮完有困难

2.针对有吞咽障碍的脑卒中病人,如何选择食物?

食物的选择：密度均匀；适当黏性而不易松散；易变形，以利于通过口腔和咽部； 不易在黏膜上残留；以偏凉食物为宜。 3.简述语言障碍的常见类型。

语言障碍的常见类型包括失语症、构音障碍、听力障碍所致的言语障碍、儿童语言发育迟缓、口吃、发声障碍。 4.简述失语症的分类和主要病变部位。

类型 病变部位（优势半球） Broca失

语 额下回后部

Wernicke失语 颞上回后部 完全性失

语 额颞大范围 失

写 额中回后部 失

读 顶叶角回 传导性失

语 缘上回、弓状纤维 命名性失

语 颞中回后部

5.简述吞咽训练的冷刺激的具体方法。

可将棉签在碎冰块中放置数秒钟，将冰凉后的棉签置于患者口内前咽弓处平稳地垂直方向摩擦4～5次，然后做一次吞咽动作。

三、问答题

1.吞咽训练包括哪些技术?试述摄食训练的具体方法。 吞咽训练包括基础训练、摄食训练、电刺激。

摄食训练又称直接训练.当病人的吞咽反射恢复后,才可试行摄食训练。 进食体位：根据患者身体状况、饮食习惯及吞咽障碍的程度，选择安全有利于进食，又容易被患者接受的体位。 半卧位：站在病人的健侧 坐位 食物的选择： 密度均匀；

适当黏性而不易松散；

易变形，以利于通过口腔和咽部；

不易在黏膜上残留； 以偏凉食物为宜。 喂食方法： 掌握一口量

护士应用薄而小的勺子从患者的健侧喂食，尽量把食物放在舌根部。 成人每次进食量不宜超过300ml。

进食后30分钟内不宜翻身、扣背、吸痰等操作（抢救等特殊情况除外)。 改变吞咽姿势：

空吞咽与吞咽食物交替进行 侧方吞咽 点头样吞咽 注意事项：

创造一个良好的进食环境；

开始训练时时间不宜过长；

指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食的方法、食物的选择以及并发症的监测等。2.试述Schuell刺激法的概念和主要原则。

Schuell刺激法是指对损害的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失语症患者的语言再建和恢复。 失语症Schuell刺激疗法的主要原则 刺激原则 利用强的听觉刺激 适当的语言刺激 多途径的语言

采用的刺激必须能输入大脑，因此，要根据失语症的类型和程度，选用 适当的控制下的刺激难度，要使患者感到有一定难度但尚能完成为宜

多途径输入，如给予听刺激的同时给予视、触、嗅等刺激（如实物）可 以相互促进效果 是刺激疗法的基础，因为听觉模式在语言过程中居于首位，而且听觉模 式的障碍在失语症中也很突出 说 明

刺激 反复利用感觉刺激 刺激应引出反应 正确反应要强化以及矫正刺激

四、案例分析

马先生，男，68岁，脑梗后1个月，可独自步行，生活基本自理；但家属反映病人说话费力。命名困难，可理解单词和简单的句子。头颅CT示：左侧额叶脑梗死。

请问(1)根据病人的病史、言语特点和影像学结果，其最有可能的失语症类型是 什么？(2)针对该失语症类型,传统的治疗是以什么方法为代表性的?请描述该方法的主要原则。

Schuell刺激法是指对损害的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失语症患者的语言再建和恢复。 失语症Schuell刺激疗法的主要原则 刺激原则 利用强的

是刺激疗法的基础，因为听觉模式在语言过程中居于首位，而且听觉模 说 明

一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当的唯一方法，它能提 供重要的反馈而使治疗师能调整下一步的刺激 当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正强化）。得不到正确反应 的原因多是刺激方式不当或不充分，要修正刺激

一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可能可以提高其反应性