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胺碘酮治疗应用于冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床疗效观察

作者：许雪

来源：《中外女性健康研究》2015年第13期

【摘 要】目的：研究分析胺碘酮应用于冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床疗效。方法：收集我院2013年1月至2014年12月收治的80例冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的患者，将80例患者平均分为观察组与对照组，两组患者均为40例，观察组采用胺碘酮对患者进行治疗，对照组采用利多卡因进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对照分析。结果：观察组患者总有效率明显高于对照组（P

【关键词】冠心病；急性心肌梗死；胺碘酮；高危快速性心律 Clinical effect of amiodarone in the treatment of

acute myocardial infarction with high risk and rapid arrhythmia Xu Xue

Physical Examination Center， Xinyi People’s Hospital， Xinyi， Jiangsu 221400

[Abstract]Objective： To study the clinical effect of amiodarone used in coronary heart disease （CHD） with high risk and rapid arrhythmia acute myocardial infarction. Methods： 80 cases of patients with acute myocardial infarction， coronary heart disease associated with high risk of fast arrhythmia patients were collected in our hospital during January 2013 to December 2013. The 80 patients were divided into an observation group and a control group with 40 cases in each group. The observation group was treated with amiodarone and the control group was treated with lidocaine. Analysis on comparison of the clinical curative effect of two groups of patients was conducted. Results： The total effective rate in the observation group was significantly higher than that of the control group （P< 0.05）. Conclusion： For the acute myocardial infarction patients with high risk and rapid arrhythmia intravenous， amiodarone is effective to control the patient’s condition.

Amiodarone in treatment of acute myocardial infarction with high risk and rapid arrhythmia has good curative effect and it is worthy of application in clinical treatment.

[keywords]Coronary heart disease； Acute myocardial infarction； Amiodarone； High risk fast heart rhythm

冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常在现代医学中是一种需要紧急进行处理的高危疾病，在临床上即使及时采取了有效措施，仍有可能出现死亡的情况，是一种致死率极高的常

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见疾病[1]。到目前为止还没有一种抗心律失常的药物能对所有的心律失常病症均能产生有效作用。上世纪60年代以来，胺碘酮逐渐应用于急性心肌梗死伴高危快速心律失常的治疗中，该药在临床上具有不良反应发生率低、在心肌梗死或心力衰竭时仍可继续用药的特点[2]。经过多年的临床实验证明，应用胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常可以有效地降低心血管患者的死亡率，且患者几乎不会出现不良反应，患者对该药具有良好的耐受性。而本研究将具有分析应用胺碘酮治疗急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床疗效，具体分析报告如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年12月我院收治的冠心病心肌梗死伴高危快速型心律失常的患者80例，在所选取的80例患者中男性患者46例，女性患者34例；所有患者中年龄最小的为41岁，年龄最大的为87岁，平均年龄为（61.65±13.76）岁；心脏功能为一级的患者11例，二级的患者25例，三级的患者24例，四级的患者20例；高危快速型心律失常的类型为快速型心房纤颤的患者10例，阵法性室上速的患者16例，心房扑动的患者11例，有其他类型的高危快速型心律失常的患者有51例。将所有患者平均分为观察组和对照组，观察组采用胺碘酮对患者进行治疗，对照组采用利多卡因进行治疗。两组患者在性别、年龄、病症类型等方面均无较大区别（P>0.05），具有可比性。80例患者均对本研究知情同意，并签署知情同意书。 1.2 方法

对80例患者均进行常规的血压、心电图、肝肾功能和血、尿常规检查，并对患者进行常规的硝酸甘油、抗凝药物治疗。除此之外，给予对照组患者静脉注射利多卡因1～3mg/kg，并以1～4mg/Kg静脉维持。对照组患者给予胺碘酮75～150mg，应用生理盐水对其进行充分稀释，并在10分钟之内注入患者静脉，初次负荷量静脉注射的15～30分钟之内，如果患者仍然还有心率过快的现象，可以再追加75～150mg，然后根据患者心律失常的具体情况适当增减药物用量。在患者病情得到控制后，为患者逐渐减少用药剂量，然后改为口服用药来维持即可。 1.3 疗效评价

显效：经过一段时间的治疗后，患者的病情得到有效控制，心率下降到正常水平，患者的基本症状均消失；有效：经过治疗后患者转为复窦性心律，室性早搏现象有所好转或基本消失，心率下降到100次/分钟以下，或比用药前下降了25%以上；无效：心率没有明显下降或转为其他恶性心律失常，临床症状加重，甚至死亡；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 1.4 统计学方法

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将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若P 2 结果

临床有效率比较，观察组患者总有效率为97.5%，对照组患者总有效率为90%。 观察组总有效率显著优于对照组，P 3 讨论

急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的病症常见于75%～95%的患者中，多发生于1～2天，尤其是发病24小时以内的患者。各种心律失常的类型以室性心律失常的居多，室上性心律失常较为少见[3]。高危快速型心律失常是急性心肌梗死患者致死的重要原因之一，因此，选择相对较为安全，且能较为有效地抗心律失常的药物在治疗急性心肌梗死是至关重要的。 胺碘酮具有独特的电生理特性以及抗心律失常的生理特性，使胺碘酮也具有β受体阻滞作用；胺碘酮具有扩张冠脉的作用，它能使冠状动脉血流量得到相应的增加，让患者的心肌耗氧量降低，促使外周血管的阻力降低，这一系列的作用可以有效地缩小心肌梗死的范围，从而可以有效地改善患者治疗后的一系列不良反应[4]。另外胺碘酮具有较长的半衰期，可以使得胺碘酮的药效更持久，一次用药就可以对患者具有较长的作用时间。本文中观察组的40例应用胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者的治疗，结果表明患者的治疗有效率达到97.5%，且几乎没有出现其他不量反应的情况。因此采用胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常具有十分显著的临床治疗效果，且采用该治疗方式具有很好的安全性和可靠性，能有效减少并发症的发生，值得在临床中进行大力推广。 参考文献

[1]梁德贤，李志文.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性的研究[J].河北医学，2008，14（3）：303-306.

[2]冯静.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床分析[J].中国实用医药，2014，（13）：136-138.

[3]中国介入心脏病学杂志2000年第8卷索引[J].中国介入心脏病学杂志，2000，8（4）：225-230.

[4]林加锋，杨鹏麟，唐疾飞，等.恶性快速性室性心律失常致心原性晕厥与猝死的临床比较[J].浙江实用医学，2007，12（6）：388-390，404.