【手术步骤】

1-7与负压吸官术相同。

8．用大号吸管或卵圆钳进入官腔，破羊膜，流尽羊水。其后才能酌情应用宫缩剂。

9．取胎盘

(1)用卵圆钳沿子宫前或后壁逐渐滑入官底。

(2)到达宫底后，退出1cm，在前壁、后壁或侧壁寻找胎盘附着部位。 (3)夹住胎盘(幅度宜小)，左右轻轻摇动，使胎盘逐渐剥离，以便能完整地或大块地钳出胎盘。

10．取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，避免胎儿骨骼伤及宫壁。如妊娠月份较大，可先取胎体后取胎盘。

11．保留取出的胎块，手术结束时核对是否完整。

12．用中号钝刮匙或6-7号吸管清理净宫腔内残留组织，测量术后宫腔深度。

13．观察宫腔有无活跃出血及子宫收缩情况。

14．用纱布拭净阴道，除去宫织钳。如宫颈钳钳夹部位出血，用纱布压迫止血。取出阴道窥器。

15．填写手术记录。 【术后处置】 同负压吸宫官术。 【注意事项】

1．凡进入宫腔的任何器械严禁触碰阴道壁，以防感染。

2．胎儿骨骼通过颈管时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤颈管组织。

3．出血较多时，可宫颈注射缩宫素1Ou。必要时可静脉滴入缩宫素。4．警惕羊水栓塞。

负压吸宫、钳刮术手术记录单

姓名 _________ 年龄______ 职业____________ 门诊号__________ 日期 _________ 年 _______ 月 _____ 日

单位： ___________________ 家庭地址：________________________ 邮编 _________ 电话 _______________孕/产次______/______ 末次妊娠终止日期：_________年______月______日 末次妊娠结局：_____________哺乳：□是 □否

月经史：经期/周期______/______经量：□多 □中 □少

痛经：□无 □轻 □重

末次月经：_________年______月______日 避孕史：___________________________

既往史：___________________________药物过敏史：______________ 体格检查：血压_____/_____mmHg 脉搏_____次/分 体温_____℃ 心__________肺__________

妇科检查：外阴__________阴道__________宫颈__________ 子宫大小__________周 附件__________

辅助检查：血常规___尿妊娠试验___性 滴虫___念珠菌___性 清洁度___度 B超胚囊平均直径_____mm 诊断：____________________

检查者：_______________

手术日期：__________年_____月_____日 手术情况：子宫_____位 子宫大小_____

宫腔深度：术前_____cm 术后_____cm

扩张宫颈___号至___号 吸管号：___ 负压：_____mmHg 吸出物___绒毛：□见 □未见 胚囊：□未见 □见 □吸出 胚囊大小_____ 出血量_____ml 刮宫：□无 □有 术中用药____________________ 术中特殊情况________________ 处理：药物：__________________________ 休假：__________天

人流后放置宫内节育器_____型号_____规格_____其他_____

手术者：_______________

人工流产随访记录表 随访日期 主 诉 检查所见 处 理 随 访 者 米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规

药物流产应在具备抢救条件，如急诊刮宫、给氧、输液、输血(如无输血条件的单位必须有就近转院条件)的区、县级及以上医疗单位或计划生育服务机构进行。实施药物流产单位及医务人员，必须依法获得专项执业许可，方可进行。

【适应证】

1．确诊为正常宫内妊娠、停经天数(从末次月经第1天算起)不超过49天、本人自愿要求使用药物终止妊娠的18～40岁健康妇女。

2．手术流产的高危对象：生殖道畸形(残角子宫例外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等。

3．对手术流产有顾虑或恐惧心理者。 【禁忌证】

1．米非司酮禁忌证：肾上腺疾患、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤。

2．前列腺素禁忌证：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等。

3．过敏体质。 4．带器妊娠。

5．异位妊娠或可疑异位妊娠。 6．贫血(血红蛋白低于95g／L)。