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136系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第七节 系

统性红斑狼疮病人的护理

1. 患者女性， 21 岁， 系统性红斑狼疮患者， 近日体温升高， 关节红肿有压痛，并伴有面部红斑， 请问该病累及关节、 肌肉时可表现为 A. 关节畸形 B. 关节附近肌肉萎缩 C. 非畸形性关节炎 D. 梭状指 E. 天鹅颈样畸形 【答案】 : C 【解析】 : 90%以上的病人有关节受累， 大多数关节肿痛是首发症状， 受累的关节常是近端指间关节、 腕、 足部、 膝和踝关节。 呈对称分布， 较少引起畸形。

肌痛见于 50％的病人， 有时出现肌炎， 但很少引起肌肉萎缩。 2. 患者女性， 37 岁， 因发热， 关节肿痛， 皮肤红斑入院， 疑为系统性红斑狼疮，请问该病人最具特异性的指标是 A. 抗 RNP 抗体 B. 狼疮带试验 C. 抗核抗体 D. 抗 Sm 抗体 E. 血清补体 C 增高 【答案】 : D 【解析】 : Sm 是细胞核中的酸性核蛋白， 特异性高达 99%， 但敏感性低， 一般认为抗 Sm 抗体是 SLE 的标志性抗体。

3. 某女性患者因全身关节痛， 面有蝶形红斑入院， 查血抗 Sm 抗体(+) ， 确诊为系统性红斑狼疮。

请问下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是 A. 床单清洁干燥 B. 居室阳光充足 C. 病室空气流通 D. 病室内温度 18℃～20℃ E. 病室内湿度 50%～60% 【答案】 : B 【解析】 : 病人应避免在

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烈日下活动， 禁忌日光浴。

4. 患者女性， 34 岁， 因低热， 面有蝶形红斑， 口腔溃疡， 头发稀少入院检查，查血： 抗 Sm 抗体(+) ， 血沉增快。

确诊为系统性红斑狼疮， 请问非甾体类抗炎药不适用于系统性红斑狼疮的哪种情况 A. 肾炎 B. 发热 C. 关节肌肉疼痛 D. 关节炎 E. 浆膜炎 【答案】 : A 【解析】 : 非甾体类抗炎药主要用于发热、 关节、 肌肉酸痛， 而无明显血液病变的轻症病人。 5. 患者女性， 25 岁， 诊断为系统性红斑狼疮， 经住院治疗后症状基本缓解。

请问对系统性红斑狼疮患者的保健指导， 下列错误的是 A. 病情处于缓解期半年以上可妊娠 B. 常需终身治疗 C. 外出时尽量避免日光照射 D. 肥皂水洗脸每日 3～4 次 E. 忌用易诱发本病的药物 【答案】 : D 【解析】 : 皮肤护理是保健指导的关键， 应避免紫外线照射， 忌日光浴； 避免刺激性物质接触皮肤， 如碱性肥皂、 化妆品、 油膏、 染发烫发剂、 发定型剂等； 避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。

病情稳定及肾功能正常者可受孕， 并在医生指导下妊娠。 6. 患者女性， 35 岁， 工人。

发现全身暴露部位有对称性皮疹， 关节肌肉酸痛 1个月， 常有低热， 经检查发现有蛋白尿、 血尿， 怀疑系统性红斑狼疮收入住院。

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以下哪一项是 SLE 的标志性抗体 A. 血补体 B. 抗核抗体 C. 抗 SM 抗体 D. 抗双链 DNA 抗体 E. 血或骨髓找狼疮细胞 【答案】 : C 【解析】 : 考察辅助检查。

SM 是细胞核中的酸性核蛋白， 特异性高， 但敏感性低，一般认为抗 SM 抗体是 SLE 的标志抗体。

7. 患者女性， 16 岁， 一年前因面部皮疹入院， 诊断为系统性红斑狼疮， 请问该病的心血管损害以下哪一项最常见 A. 心包炎 B. 心肌炎 C. 心内膜炎 D. 心律失常 E. 周围血管病变 【答案】 : A 【解析】 : 系统性红斑狼疮部分有病人心包炎， 少数病人也可出现心肌炎、 血栓性静脉炎等。

8. 系统性红斑狼疮发生神经系统脑损害时不会出现下列哪项表现 A. 精神障碍 B. 癫痫样发作 C. 昏迷 D. 失明 E. 偏瘫 【答案】 : D 【解析】 : 神经损害以脑损害最多见， 可表现为癫痫发作、 偏瘫、 昏迷。

9. 女性系统性红斑狼疮患者， 腕、 膝关节酸痛 1 个月余。 检查：

红细胞沉降率50mm／ h， 头发稀少， 口腔有溃疡灶， 请问该系统性红斑狼疮患者的口腔护理中不包括哪些 A. 进食前、 后用漱口液漱口 B. 有口腔溃疡者局部用冰硼散或锡类散涂敷 C. 全身大量使用抗生素以预防感染 D. 定时测口腔 pH E. 有真菌感染者用 1％～4％碳酸氢钠液漱口 【答案】 : C 【解析】 : 保持口腔清洁

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