眼科学试题附答案 下载本文

皮水肿、前房浅、前房闪辉等,但无前房炎症细胞,瞳孔呈椭圆形散大。眼压增高。⑶与眼内肿瘤等鉴别:一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起前房积脓等改变,但从病史、全身病变的临床检查、X线、超声波、CT及核磁共振检查等方面可以将两者区别。⑷与能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别。

18. 前葡萄膜炎的并发症:⑴并发性白内障⑵继发性青光眼⑶低眼压及眼球萎缩。治疗:原则是,立即扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。⑴睫状肌麻痹剂:最常用的是后马托品眼膏,而不是阿托品。⑵糖皮质激素滴眼液⑶非甾体消炎药⑷糖皮质激素眼周和全身治疗⑸病因治疗⑹并发症治疗

19. 葡萄膜炎的主要临床表现:⑴症状:①疼痛、畏光、流泪。②视力减退,房水混浊,角膜后沉着物⑵体征:①睫状体充血或混合充血②睫状体区疼痛③房水混浊④角膜后沉着物⑤虹膜改变⑥瞳孔改变⑦晶体改变⑧眼后节改变⑶并发症:①角膜混浊②继发性青光眼③低眼压眼球萎缩④并发性白内障。

20. 睫状体的主要功能:睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过形成房水,睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。

21. 睫状体炎的临床表现有哪些:症状:患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊,也可引起视力明显下降。体征:⑴睫状充血或混合性充血。⑵角膜后沉着物。⑶前房闪辉。⑷前房细胞。⑸虹膜改变。⑹瞳孔改变。⑺晶状体改变。⑻玻璃体及眼后段改变。

22. 虹膜睫状体炎的临床表现:⑴症状:有眼痛、畏光、流泪、视物模糊。

在前房出现大量纤维蛋白渗出,或有反应性黄斑和视盘水肿时,视力明显下降。发生并发性白内障和继发性青光眼时,视力可严重下降。⑵体征:①睫状充血或混合性充血;②KP;③房水闪辉;④房水细胞;⑤虹膜改变;⑥瞳孔改变;⑦晶状体改变;⑧眼后段改变。

23. 急性虹膜睫状体炎的临床表现及治疗:临床表现:㈠症状⑴眼红、眼痛、畏光、流泪⑵视力减退。㈡体征:⑴睫状充血⑵角膜后沉着物⑶房水混浊⑷瞳孔变小、变形⑸虹膜改变⑹玻璃体混浊⑺房角改变⑻眼压改变。治疗:以局部治疗为主:⑴散瞳:使用阿托品眼药水或眼药膏。⑵消炎:糖皮质激素防止损害及并发症发生。全身治疗:⑴糖皮质激素⑵非甾体类药物⑶免疫调节。

24. 老视和远视的不同点与共同点:不同点:老视:和年龄相关的生理性调节力下降,导致近距离工作困难,一般都在40岁出现。近视力明显降低,需要矫正。远视:是一种屈光不正,由于眼球的屈光力过小或眼轴过短所至,出生后往往就存在,看远不清楚,看近更不清楚,但部分症状可被调节所代偿。共同点:远视与近视均应矫正,两者都需要凸透镜矫正。

25. 述角膜的组织结构及生理特点:角膜由5层构成上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮细胞层。角膜为屈光间质的重要组成部分,屈光力为43D。角膜本事没有血管,其营养来自角膜缘血管网眼内前房水中的房水及泪膜。角膜代谢所需的氧气主要来源于眼表面的空气,其次为角膜缘血管网及房水,角膜由非常丰富源自于三叉神经眼支的神经末梢分布,这些神经丛角膜周围进入实质层,穿过前弹力层后位于上皮细胞

间,故炎症时角膜的刺激症状非常明显。角膜的透明是保证视觉形成的重要条件,其透明有赖于角膜无血管,脱水状态,基质层胶原纤维束的规则排列,完整的角膜上皮细胞和泪膜。

26. 原发性开角型青光眼的主要诊断指标有哪三个:眼压升高、视盘损害、视野缺损。

27. (原发性)急性闭角型青光眼的临床表现:⑴临床前期:急性ACG为双侧性,当一眼急性发作确诊后,另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期,也可没有自觉症状,但具有前房浅、虹膜膨胀、房角狭窄的表现。⑵先兆期:表现为一过性或反复多次的小发作。发作多出现在傍晚时分,突感雾视、虹视,可能有患侧额部疼痛,或伴同侧鼻根部酸胀。上述症状历时短暂,休息后自行缓解或消失。⑶急性发作期:表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪,视力严重减退,常降到指数或手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿,混合性充血,角膜上皮水肿,裂隙灯下上皮呈小水珠状,角膜后色素沉着,前房极浅,周边前房几乎完全消失。⑷间歇期:指小发作后自行缓解,小梁网尚未遭受严重损害。①有明确的小发作史;②房角开放或大部开放;③在不用药或单用少量缩瞳剂时,眼压即能稳定在正常水平。⑸慢性期:急性大发作或反复小发作后,房角广泛粘连,小梁网功能已遭受严重损害,眼压中度升高,眼底常可见青光眼性视盘凹陷,并有相应视野缺损。⑹绝对期:指高眼压持续过久,眼组织,特别是视神经已遭到严重破坏,视力已降至无光感且无法挽救的晚期病历,偶而可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。

28. 急性闭角型青光眼的分期及治疗:⑴临床前期⑵先兆期⑶急性发作期⑷间歇期⑸慢性期⑹绝对期。急性闭角型青光眼的基本治疗原则是以手术治疗为主。⑴临床前期及先兆期:及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术。对暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂1%毛果芸香碱2~3次/天。⑵急性发作期①高渗剂:可以升高血液渗透压,使玻璃体脱水浓缩降低眼压。②碳酸酐酶抑制剂:房水分泌减少③缩瞳剂:促进房水引流保护房角粘连④其他房水抑制剂:有效协助眼压的控制⑤其他药物⑥手术治疗。⑶间歇期:施行周边虹膜切开术,解除瞳孔阻滞防止房角关闭。⑷慢性期:滤过性手术。⑸绝对期:疼痛症状较为显著的绝对期青光眼主要采用睫状体破坏术。

29. 常用抗青光眼手术:⑴解除瞳孔阻滞的手术⑵解除小梁网阻塞的手术⑶建立房水外引流通道的手术(滤过性手术)⑷减少房水生成的手术。 30. 试述慢性比较性青光眼的诊断依据:发作后瞳孔常常扩大,前房浅,房角窄,还可以从另一眼也存在的闭角型青光眼解剖特征来协助诊断:如原发病为急性虹膜睫状体炎,则瞳孔常是缩小的,前房角深度和房角均正常,对侧眼的正常解剖结构也有利于鉴别诊断。

31. 视网膜中央动脉阻塞的临床表现:患眼视力突发无痛性丧失,某些病例发病前有阵发性黑矒史。90%的CRAO眼初诊视力在指数至光感之间。患者瞳孔散大,直接对光反射极度迟缓,间接对光反射存在。眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿,后极部尤为明显,混浊水肿呈苍白色或乳白色,中心凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细,严重阻塞病例,视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。数周后,视网膜水肿混浊消退,中心凹樱桃