二、多项选择题
1、发热中枢正调节介质包括
2+
A．PGE B．NO C．CRH D．cAMP E．Na+/Ca比值 2、发热中枢负调节介质包括
A．精氨酸加压素 B．黑素细胞刺激素
C．脂皮质蛋白-1 D．CRH E．NO 3、哪些病人必须及时解热？
A．一般发热 B．肿瘤
0
C．高热(>40 C) D．心脏病 E．妊娠 4、发热对防御功能的影响表现为
A．发热时提高动物的抗感染能力 B．急性期蛋白合成增多
0
C．高热使肿瘤细胞生长受到抑制 D．42C时巨噬细胞吞噬功能增加 E．一般发热有利于提高宿主的防御功能 5、发热的发病学的基本环节是
A.发热激活物的作用 B.内生致热原的作用
C.中枢介质引起调定点上移 D.调温效应器反应 E.产热增加，散热减少 三、名词解释
1、fever 2、endogenous pyrogen，EP 3、发热激活物 四、填空题
1.发热机理包括三个基本环节 、 、 。 2.体温调节的高级部位是在 。
3.典型发热一般可分为 ， ， 三个时期。 4.发热时，呼吸中枢兴奋性增加，呼吸 ，易发生呼吸性 中毒。 5.高热持续期的热代谢特点是 ，在高水平上达到 平衡。 五、判断题
1.5-羟色胺属内生性致热源的一种。（）
2.外致热原的作用部位是下丘脑体温调节中枢。（） 3.发热是指产热过程超过散热过程。（） 4.发热是由体温调节中枢功能障碍引起。（）
5.发热患者既可发生酸中毒，也可发生碱中毒。（ ） 六、简答题
1.体温升高是否就是发热？为什么？ 2.简述发热的临床分期及热代谢特点。 3.试述发热的机理。 参考答案
一、单项选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 B D C A B A D C A A E D E D 二、多项选择题 1 2 3 4 5 ABCDE ABC BCDE ABCE ABCDE 四、填空题 1.信息传递、中枢调节、调温反应 2.视前区-下丘脑前部
3.体温上升期、体温高峰期、体温下降期 4.加深加快，碱 5.产热散热，相对 五、判断题
1.错 2.错 3.错 4.错 5.对
第十一章 休克
一、单项选择题 1、休克的本质是
A.中心静脉压降低 B.动脉血压降低
C.组织微循环障碍 D.心输出量降低 E.外周阻力升高 2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于
A.强烈兴奋 B.强烈抑制
C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 3、休克早期动脉血压的变化是
A.进行性下降 B.先降后升 C.无明显降低 D.降低 E.升高 4、休克早期微循环灌流的特点是
A.少灌少流，灌少于流 B.多灌少流，灌多于流
C.不灌不流，发生DIC D.少灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌多于流 5、休克早期血流量基本保正的器官是
15 D A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 6、休克期微循环灌流的特点是
A.灌而少流 B.不灌不流
C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流 7、休克患者易出现
A.呼吸性碱中毒 B.乳酸堆积
C.酮体堆积 D.高碳酸血症 E.代谢性碱中毒 8、休克早期最易受损伤的器官是
A.肺 B.肝 C.脾 D.心脏 E.肾 9、休克时下列哪项不是引起心力衰竭的机制 A.冠脉血流量减少 B.心肌耗氧量增加
C.前负荷增加 D.酸中毒、高血钾抑制心肌 E.心肌抑制因子 10、ARDS的主要发病环节是 A.肺内DIC形成
B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤
C.急性肺不张 D.肺毛细血管内微血栓形成 E.急性肺水肿 11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生？
A．膜电位降低 B．膜泵功能降低
C．膜通透性增加 D．脂质过氧化 E．钙内流减少 12、休克早期患者的临床表现不包括：
A.面色苍白 B.四肢湿冷
C.血压明显降低 D.尿量减少 E.心率加快 13、休克时易发生的酸碱平衡紊乱类型是
A.混合性酸中毒 B.呼吸性酸中毒
C.AG正常性代谢性酸中毒 D.AG增大性代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 14、自身输液主要是指
A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 15、休克早期微循环开放的血管可有
A．微动脉 B．微静脉
C．毛细血管前括约肌 D．动静脉吻合支 E．后微动脉
16、患者女性，28岁，产后大出血，经初步抗休克处理后，出现进行性呼吸困难，给吸氧处理未能改善呼吸。无紫绀，肺部无罗音，
胸透无异。因首先考虑：
A.心功能不全 B.输液过多
C.并发肺炎 D.气道异物阻塞 E.ARDS 二、多项选择题
1、休克并发急性肾功能衰竭的主要表现有：
A．高钾血症 B．氮质血症
C．代谢性酸中毒 D．肾性骨营养不良 E．少尿或无尿 2、休克早期血液重新分布是指：
A．肾血流量减少 B．肝血流量减少
C．脑血流量减少 D．皮肤血流量减少 E．冠脉血流量减少 3、休克早期患者的临床表现主要有：
A．面色苍白、四肢厥冷 B．脉搏细速 C．少尿 D．烦躁不安 E．血压明显下降 4、MDF的主要作用是：
A．扩张内脏小血管 B．收缩内脏小血管
C．减弱心肌收缩力 D．抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能 E．增强心肌收缩力
5、休克期与休克早期相比，其不同的临床表现为
A．皮肤由苍白变为紫绀 B．四肢冰凉出冷汗
C．脉搏细速脉压小 D．血压进行性降低 E．神志可转入昏迷 6、休克期回心血量进行性减少的机制是
A．毛细血管床容量大大增加 B．毛细血管液体静水压增高，液体外渗 C．组胺等引起毛细血管通透性增高 D．容量血管收缩 E．动静脉吻合支开放
7、由血管床容量增加引起的休克有
A．失血性休克 B．部分感染性休克
C．过敏性休克 D．神经源性休克 E．心源性休克 8、休克时酸中毒对机体的影响
A．使血钾升高 B．使氧离曲线右移
C．使氧离曲线左移 D．使心肌收缩性减弱 E．促使DIC发生
三、名词解释
1、休克 2、多器官功能障碍综合症（MODS）
3、成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 4、自身输血 5、自身输液
四、填空题
1、休克晚期，微血管丧失对① 的反应性，致使微循环处于② 的状态。 2、根据微循环变化的特点，休克分为① 期、② 期和③ 期。
3、心肌抑制因子的主要生成部位是① ，其主要作用是② 、③ 和④ 。
4、休克早期① 是最易受损伤的器官之一，因缺血首先引起② 功能衰竭，当严重缺血致③ 坏死时，可导致④ 功能衰竭。
5、休克的始动环节有：① 、② 、③ 。
五、判断题
1、多器官功能衰竭是休克难治的主要原因之一。（） 2、休克早期脑的灌流量无明显改变。（） 3、休克早期的主要表现是血压下降。（） 4、休克时最容易受损的器官是脑。（）
5、休克发病的关键不在于血流，而在于血压。（） 六、简答题
1、简述休克并发心力衰竭的机制。
2、动脉血压的高低是否可作为判断休克的指标？
3、简述失血性休克早期动脉血压变化的特点及其机制。 4、试述休克各期微循环和血液动力学的主要特点。
参考答案
一、单项选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C A C A A A B E C B 11 12 13 14 15 16 E C D D D E 二、多项选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 ABCE ABD ABCD BCD ADE ABC BCD ABDE 四、填空题
1、①血管活性物质 ②不灌不流
2、①微循环缺血②微循环淤血 ③微循环衰竭
3、①缺血胰腺 ②抑制心肌收缩力 ③收缩内脏小血管④抑制网状内皮系统的吞噬功能 4、①肾 ②功能性急性肾③ 肾小管 ④器质性急性肾 5、①血容量减少②心输出量减少③血管容量扩大 6、①自身输血②自身输液 7、①组织微循环障碍 8、①代谢性②儿茶酚胺
9、①回心血量②心输出量③外周阻力 10、①需多少，补多少②尽早补足血容量 五、判断题
1.对 2.对 3.错 4.错 5.错
第十三章 心功能不全
一、单项选择题
1、最符合心力衰竭概念的是
A．心脏泵功能不全 B．心脏的收缩功能障碍
C．心脏的舒张功能障碍 D．心输出量不能满足机体代谢需要 E．心输力量绝对下降
2、下列哪种疾病一般不会引起高输出量性心力衰竭？ A．严重贫血 B．妊娠
C．甲状腺功能亢进 D．Vit B1缺乏 E．高血压病
3、严重贫血引起心力衰竭的主要机制是
A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍 C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏 E．心肌肥大导致顺应性下降
4、下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？
A．心肌病 B．肺源性心脏病
C．甲状腺功能亢进 D．高血压病 E．冠心病
5、下列哪项可引起右心室压力负荷过度
A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全 D．三尖瓣关闭不全 E．高血压
6、酸中毒引起心力衰竭的机制主要是
A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍 C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏 E．心肌肥大导致顺应性下降
7、下列哪种疾病不会引起低输出量性心力衰竭？
A．高血压病 B．甲亢 C．心肌病 D．冠心病 E．肺源性心脏病 8、下列哪项是心力衰竭的诱因
A．严重贫血 B．心肌炎 C．心肌病 D．高血压 呼吸道感染 9、高钾血症引起心衰的机制是
A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍 C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏 E．心肌肥大导致顺应性下降
10、下列哪种变化在右心衰竭时不可能出现？
A．胃肠淤血 B．肝淤血水肿
C．颈静脉怒张 D．机体下垂部水肿明显 E．两肺湿罗音并咯咳粉红色泡沫痰
11、左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是
A．呼吸中枢发生缺血性抑制 B．肺淤血、肺水肿
C．呼吸肌收缩无力 D．平卧后胸腔容积减少 E．肺动脉高压 12、目前认为肌球蛋白头部ATP酶活性下降的原因是
A．V1型ATP酶↑ B．V2型ATP酶↑ C．V3型ATP酶↑ D．V3型ATP酶↓ E．V2型ATP酶↓
13、在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是
2+ 2+
A．Na+ B．K+ C．MgD．CaE．Clˉ 14、下列哪种情况易引起右心向心性肥大？ A．高血压 B．室间隔缺损
C．肺源性心脏病 D．冠心病 E．主动脉瓣关闭不全 15、心力衰竭时下列哪一器官血液灌流量减少最显著
A．脑 B．肝脏 C．皮肤 D．肾脏 E．骨骼肌 16、心肌向心性肥大是指
A．心肌细胞数目增多 B．心肌纤维变粗
C．心肌纤维增生 D．心肌纤维呈串联性增生 E．心肌纤维呈并联性增生 17、心肌离心性肥大是指
A.心肌细胞数目增多 B.心肌纤维变粗
C.心肌纤维增生 D.心肌纤维呈串联性增生 纤维呈并联性增生 18、急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？ A．心率加快 B．血液重新分配
C．心脏紧张源性扩张 D．心肌肥大 E．神经、体液代偿 19、不引起向心性心肌肥大的疾病是：
A．高血压病 B．肺源性心脏病
C．主动脉瓣闭锁不全 D．冠心病 E．肺动脉瓣狭窄
2+
20、Ca达到何种数值时才能与肌钙蛋白脱离？
-4-5-6-7-8
A．10 mol/L B．10 mol/L C．10mol/L D．10mol/L E．10mol/L 二、多项选择题
1、呼吸道感染诱发心力衰竭是由于
A．内毒素可直接抑制心肌 B．抑制兴奋-收缩耦联
C．心脏负荷加重 D．心率↑、心肌耗氧量↑ E．影响心肌供血供氧 2、高动力循环状态可见于
A．高血压病 B．严重贫血 C．脚气病 D．妊娠 E．心肌炎 3、正常心肌舒缩的基本物质有
A．肌球蛋白 B．肌动蛋白 C．调节蛋白 D．钙离子 E．ATP 4、左心衰竭引起呼吸困难的机制有
A．肺顺应性降低 B．气体代谢异常
C．肺血管旁感受器受刺激 D．呼吸道阻力增加 E．能量代谢异常 5、引起心脏收缩期负荷过度的原因是
A．室间隔缺损 B．二尖瓣狭窄 C．高血压 D．肺动脉高压 脉瓣狭窄 6、心率>180次/分可引起
A．舒张期缩短影响冠状灌流 B．心室充盈不足
C．心输出量下降 D．舒张末期容积增大 E．心脏迷走神经紧张性减弱 7、呼吸困难的表现形式有：
A．劳力性呼吸困难 B．端坐呼吸
C．夜间阵发性呼吸困难 D．呼吸道阻力增加 E．肺顺应性增加 8、酸中毒引起心肌兴奋收缩耦联障碍的机制是
2+
A．影响肌钙蛋白与钙结合 B．肌浆网释放Ca增多
2+
C．肌浆网释放Ca减少 D．使钙内流障碍 E．引起低钾血症
三、名词解释
1、heart failure 2、紧张源性扩张 四、填空题
1、心力衰竭是指 。引起的原因可分为 ， ， 三类。
2、左心衰竭呼吸困难的表现形式有： ， ， 。 3、心力衰竭的常见诱因有： ， ， 和分娩等。
4、心脏的代偿很重要也很强大主要有： ， ， ，心肌肥大与心室重构。 5、心力衰竭时心肌收缩性减弱的发生机制是： ， ， 。 6、心脏负荷过度分为 和 。心肌肥大有两种形式 和 。 五、判断题
1、心力衰竭时患者的心输出量一定低于心力衰竭前患者的心输出量。( ) 2、心力衰竭时心的输出量一定低于正常。( )
3、慢性充血性心力衰竭时，患者常常发生动脉充血。( )
2+
4、酸中毒时，心肌细胞内游离Ca减少。( ) 5、心率加快是心力衰竭的最早代偿反应。( )
6、心肌肥大主要是由心肌细胞数目增多引起的。( )
2+
7、Ca是心肌兴奋收缩中起耦联作用的主要电解质。( )
8、心力衰竭时心输出量一定不能满足该患者组织细胞的代谢需要。 六、简答题、
1、试述心衰时出现呼吸困难的机制及临床表现形式。 2、简述心力衰竭的发生机制。
3、简述引起心力衰竭的原因和诱因。 4、简述心肌收缩力减弱的机制。 参考答案
一、单项选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D E A C A C B E C E 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 B C D C D E D D C D 二、多项选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 ACDE BCD ABCDE ABCD CDE ABC ABC ACD 四、填空题 1、由于心肌收缩和/或舒张功能障碍，使心泵功能降低，以致心输出量绝对或相对减少，不能满足机体组织代谢需要的病理过程。原发性心肌收缩、舒张功能障碍，心脏负荷过度
2、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难 3、感染、心律失常、妊娠
4、心率加快、正性肌力作用、紧张源性扩张
5、心肌结构的破坏、心肌能量代谢障碍、心肌兴奋—收缩偶联障碍。 6、心脏前负荷过度、心脏后负荷过度、向心性肥大、离心性肥大 五、判断题
1、对 2、错 3、错 4、对、 5、对 6、错、 7、对
第十四章 肺功能不全
一、单项选择题
1、符合呼吸衰竭概念的是
A．大气氧分压降低导致PaO2 下降, 并出现一系列临床表现的病理过程。
B．外呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。 C．内呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。 D．血液不能携带氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。 E．组织细胞不能利用氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。
2、II型呼吸衰竭的诊断标准是
A．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO2 > 10.67kPa（80mmHg） B．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO2 > 9.33kPa（70mmHg） C．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO2 > 8.00kPa（60mmHg） D．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO2 > 6.67kPa（50mmHg） E．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO2 > 5.33kPa（40mmHg）
3、弥散障碍和肺泡通气与血流比例失调的血气变化是氧分压明显下降，而CO2上升不明显，有时还低于正常，主要是：
A．O2弥散系数比CO2 B．CO2分子量比O2大
C．CO2弥散系数比O2大 D．O2分子量比CO2大 E．O2分压差比CO2小 4、哪种情况可引起吸气性呼吸困难
A. 脑血管意外 B. 声带水肿 C. 肺气肿 D. 支气管哮喘 E. 肺栓塞