2、11个标准平面介绍 2013年美国心血管麻醉与心血管超声联合声明推荐的11个标准切面,相比TEE20个标准切面,最显著的特点是:6个经胃切面,只保留了中段左心室短轴切面,说明该切面在围的术其具有重要的监测价植;6个大血管切面去掉了2个切面:食管上段主动脉弓长轴和短轴切面;8个食管中段切面去掉了2个切面:主动脉扔长轴切面和二尖瓣交界切面(图3)。
3、TEE-Focus6个基本平面 2013年中国麻醉医师术中TEE推广培训协作组提出了适用于麻醉急诊和术中循环监测的TEE-Focus的概念,其基本切面有5个,临床实践证明适用于术中循环的监测。本专家共识建议增加升主动脉长轴切面,因为动脉粥样硬化斑块形成的患者数量在增加,此时有无粥样斑块及斑块的分级对体外循环手术主动脉插管的安全性监测很重要。
截至目前,TEE-Focus包含6个基本切面(图5,图6,表1),基中有4个关于心脏的基本切面,和2个关于大血管的基本切面:①左心室长轴切面;②右心室流入流出道切面;③经胃底心室短轴切面;④食管中段4腔心切面;⑤降主动脉短轴切面;⑥升主动脉长轴切面(新增)。
十、TEE-Focus观察与测量的基本内容
围手术期TEE检查时间有限,需要迅速决断,往往来不及做精确的测量,所以我们首先应该明确要观察什么,其次是怎么测量的问题,要获得可靠的决策依据必须对标准化切面进行有效的观察与测量。