限值 结果判定 检验员： □合格 □不合格 （5）、燃油蒸发测试

进油口测试 □合格 结果判定 □合格 燃油蒸发测试 检验员： 排气污染物检测结果 □合格 □不合格 □不合格 □不合格 油箱盖测试 □合格 □不合格 （6）、结论及备注

授权签字人 批准人 单位盖章 注：1）8 位数，年份（4 位）+月份（2 位）+日期（2 位）； 2） 按照计量认证证书填写； 3） 仅适用混合动力车辆； 4）0-蓝牌，1-黄牌，2-白牌，3-黑牌； 5）污染物检测结果为负数或者零时，应记录为“未检出”。