第六章 心血管系统疾病

一、填充题

1、冠心病包括____________________、___________________和___________________三种临床病理类型。

2、动脉粥样硬化的继发改变有_______________、_____________、_______________、_______________和_________________。

3、动脉粥样硬化病变三期病变分别为___________、____________和_______________。 4、动脉粥样硬化病灶中泡沫细胞来源于________________和_________________。 5、心肌梗死的并发症有：________________、_______________、_________________和________________。

6、高血压病主要累及_______________动脉，动脉粥样硬化主要累及________________动脉。 7、良性高血压病可分为三期，分别是_________________________、______________________和_________________________。

8、风湿性心内膜炎时，最常侵犯的瓣膜是_____________________，其次是_______________________。

9、风湿病是与________________有关的__________________疾病，主要侵犯_______________。

10、风湿病的病变可分为三期：_____________________、_____________________和___________________。

二、名词解释 1、 向心性肥大

2、 原发性颗粒性固缩肾

3、 Aschoff小体

4、 疣状心内膜炎

5、 心瓣膜病

6、 冠状动脉性心脏病

7、 风湿细胞

8、 透壁性心肌梗死

9、 心肌纤维化

10、高血压脑病

三、单选题

1、下列哪项不属于动脉粥样硬化的危险因素？ （ ） A、高血压 B、糖尿病

C、高甘油三脂血症 D、吸烟 E、血HDL

2、冠状动脉粥样硬化最常发生于 （ ） A、左前降支 B、右冠状动脉

C、左旋支 D、左主干 E、后降支

3、关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的？ （ ） A、多发生在左心室前壁、室间隔前2/3及心尖部

B、梗死区可继发血栓形成 C、梗死灶呈楔形

D、梗死6h后才可出现明显形态改变 E、可引起心脏破裂致病人心包填塞而猝死 4、心肌短暂而严重缺血引起 （ ） A、心绞痛 B、心肌硬化

C、心肌溶解 D、心肌梗死 E、心肌脂肪变 5、高血压病脑出血的血管最常发生于 （ ） A、Willi,s环 B、豆纹动脉

C、大脑后动脉 D、基底动脉 E、大脑中动脉 6、风湿性心内膜炎，瓣膜赘生物一般不具有的特点是 （ ） A、下方瓣膜水肿、灶性纤维素样坏死 B、由血小板、纤维素构成

C、含细菌菌丛 D、可机化导致心瓣膜病 E、位于瓣膜闭锁缘 7、Aschoff细胞来源于 （ ） A、心肌细胞 B、炎症细胞

C、成纤维细胞 D、单核巨噬细胞 E、内皮细胞

8、双侧肾脏体积缩小，表面细颗粒状，主要见于 （ ） A、弥漫性硬化性肾小球肾炎 B、肾动脉粥样硬化

C、多发性肾梗死 D、慢性肾盂肾炎 E、肾结核

9、急进性高血压病时，血管壁的主要改变为 （ ） A、细动脉玻璃样变性 B、小动脉中层钙化

C、细动脉壁黏液样变 D、细动脉壁纤维素样坏死和增生性小动脉炎 E、细小动脉内膜脂质沉积

10、下列有关亚急性感染性心内膜炎的叙述中，正确的是 （ ） A、由急性感染性心内膜炎迁延不愈引起 B、赘生物脱落常引起败血性梗死 C、瓣膜可有溃疡或穿孔 D、赘生物内不含细菌 E、从不累及正常瓣膜

四、多选题

1、冠状动脉左前降支阻塞引起心肌梗死的区域包括 （ ） A、右心室前壁 B、左心室后壁

C、室间隔前2/3 D、心尖部 E、左心室前壁

2、良性高血压病可引起 （ ） A、颗粒性固缩肾 B、眼底细小动脉硬化

C、脑软化、出血 D、左心室肥大 E、间歇性跛行

3、左心室心肌肥大主要见于 （ ） A、主动脉瓣狭窄 B、动脉粥样硬化

C、高血压病 D、单纯二尖瓣狭窄 E、肥厚性心肌病 4、可引起心瓣膜赘生物疾病的有 （ ） A、风湿性心脏病 B、高血压性心脏病

C、感染性心内膜炎 D、恶性肿瘤晚期 E、冠心病

5、下列哪些是心肌梗死的并发症？ （ ） A、心脏破裂 B、室壁瘤

C、附壁血栓 D、McCallum斑 E、左心房黏液瘤

五、问答题

1、比较良性和恶性高血压血管病变和结局。

2、简述动脉粥样硬化性固缩肾和高血压性固缩肾的区别。

3、试比较急性风湿性心内膜炎与感染性心内膜炎瓣膜赘生物形态特点。 4、简述二尖瓣狭窄的血流动力学和心脏的形态改变。

5、某患者原有高血压性心脏病5年，现突然发生右侧偏瘫，试用所学的病理学知识分析其可能的原因及主要病理变化。

六、临床病理讨论：高血压病和冠心病

病况诉说：患者男性，68岁。1955年起患高血压病，血压32.8---38.0/14.7---18.7Kpa。

1970年一次下矿井劳动后开始出现冠心病症状，常有心率失常，近年常出现下肢浮肿。曾有过一时性失语，发作性低血糖。1978年秋住院四月余，ECG检查：左心室肥大伴劳损，冠状动脉供血不足，阵发性房性纤维性颤动，短时阵发性房性心动过速，房性过早搏动，偶见室性过早搏动。

实验室检查：血胆固醇5.7—6.5MMOL/L,TG1.6MMOL/L,NPN21.4—35.7MMOL/L;

尿常规：蛋白（＋＋＋）－（＋＋＋＋），RBC0-2,透明管型0－2。近几个月心律失常发作频1979年6月11日病情突变，ECG示窦性心律过缓繁，左下肢轻度萎缩，乏力。（36－40次/分）。以后出现室性心律、心室纤颤等，抢救无效而死。

问题：

1．本例高血压病的基本临床表现有哪些？ 2．本例动脉粥样硬化症引起哪些后果？ 3．试分析本例临床病理之特殊性.

4．本例尸检应注意事项，预期有哪些可见病变？