肋第 11

肋的前端和肋弓及剑突 围成

胸廓下角：两侧肋弓在中线相交，形成向下开放的胸骨下角，角 间夹有剑突 5.

躯干骨的连接： ⑴椎骨的连接：

椎体间的连接：椎间盘，前纵韧带，后纵韧带

椎弓间的连接：黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带，关 节突韧带 寰枕关节和寰枢关节 椎骨间连接：

滑膜关节：寰枕关节，寰枢关节，关节突关节，椎间盘 韧带连接：前纵韧带，后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带 ⑵肋的连接：

肋与胸椎连接：肋头关节，肋横突关节 肋与胸骨连接：软骨连接，胸肋关节，肋弓，浮肋 ⑶颅骨连接：软骨连接，缝，颞，下颌关节 6.

七大关节的结构和特点： 1

颞下颌关节：有关节盘 2

胸锁关节：是上肢和躯干的唯一关节，由锁骨胸骨端与胸骨柄 相应的切迹及第一肋软骨的上面共同构成。有关节盘。 3 肩关节： 全身最灵活的关节，

由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，

属球窝关节。特点：头大窝浅；囊薄而松弛；有肱二头肌长头腱 通过；关节囊周围有韧带增强。 4

肘关节：由肱骨下端，尺桡骨上端构成。特点：尺骨鹰嘴和肱 骨内外上髁是肘部三个重要的骨性标志。 5

腕关节：由桡骨下面和尺骨下方的关节盘作为关节窝，与手舟 骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头共同构成（注意无尺骨 参与）。有关节盘。 6 髋关节：

典型的球窝关节又称杵臼关节， 由股骨头与髋臼构成。

特点：头大窝深；关节囊厚而坚实；囊内有许多韧带增强；囊内 有股骨头韧带。 7

膝关节：最大、最复杂、最容易受外伤的关节，由股骨内外侧 髁和胫骨内外侧髁和髌骨共同构成（注意无腓骨参与）。有关节 盘。膝跳反射：敲击髌韧带。

前交叉韧带：伸膝时最紧张，防止胫骨前移。 后交叉韧带：屈膝时最紧张，防止胫骨后移。 全身关节有 4

个有关节盘：胸锁、下颌、腕关节、膝关节。 三 . 肌学1.

肌分为平滑肌，心肌和骨骼肌。骨骼肌的分类：长肌，短肌，

扁肌和轮匝肌。骨骼肌的辅助结构：筋膜，滑膜囊，腱鞘。 腱鞘：是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，如 腕，踝，手指，足趾等处。可分为纤维层和滑膜层两部分。 2.

头肌：包括面肌（面神经支配，颊肌等）和咀嚼肌（三叉神经 支配，咬肌等） ,

面肌患侧出现异常，口角歪向健侧。 2.

胸锁乳突肌：起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于乳突。一侧收 缩使头偏向同侧，脸转向对侧；两侧同时收缩，使头后仰。 3.

斜角肌间隙：前中斜角肌与第一肋之间的间隙，呈三角形，称 斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过，临床上可将麻药注入此 间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。 4.

背肌：斜方肌（耸肩作用，损伤后不能耸肩）、背阔肌（用于 心肌成形术）、竖脊肌（背肌中最长最大者）、三角肌（肌肉注 射部位，损伤形成方形肩）、前锯肌（损伤形成翼状肩）。另外 坐骨神经痛：梨状肌发炎。 5. 膈有 3 个裂孔：

主动脉裂孔：有主动脉和胸导管通过，平对胸椎体。 食管裂孔：有食管和迷走神经通过，平对第十肋椎。 腔静脉孔：有下腔静脉通过，平对第八胸椎高度。 6. 白线： 位于腹壁正中线，

坚韧而少血管， 理想的腹部手术切口。 7.

腹股沟管通行结构：男性精索，女性子宫圆韧带。

海氏三角（腹股沟三角）：腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下 动脉围成的三角区。如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管， 再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝；而从海氏三角处膨出，则为 腹股沟直疝。 8. 腕管：内有 9 条肌腱（ 4

条指浅屈肌腱、 4

条指深屈肌腱、 1 条

拇长屈肌腱）， 1

条神经（正中神经）通过。 9. 股直肌（屈髋 +

伸膝）、缝匠肌（全身最长的肌，屈膝 + 屈髋）、

臀大肌（最强大的伸髋）、股四头肌（全身最大的肌，伸膝）、 胫骨后肌、前肌（使足内翻）、腓骨长肌、短肌（使足外翻）。 10.

股三角：由腹股沟韧带、长收肌外侧缘和缝匠肌内侧缘围成， 内部有股神经、股静脉、股动脉通过。手术须注意。 第三章：消化系统

消化系统：包括消化管和消化腺。 消化道自上而下依次为：口腔，咽，食管，胃，小肠（十二指肠，

空肠，回肠），大肠（盲肠，阑尾，直肠，结肠，肛管） 上消化道：从口腔到十二指肠的一段。下消化道：空肠以下。 大消化腺：唾液腺，肝腺，胰腺。 一 . 消化管 1.

咽峡：腭帆后缘和两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔和 咽的分界 2.

牙式：“十”记号划分上，下颌及左右两半，并以罗马数字Ⅰ 到Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字 1-8 标示恒牙，

Ⅰ乳中切牙Ⅱ乳侧切牙Ⅲ乳尖牙Ⅳ第一乳磨牙Ⅴ第二乳磨牙 1 中切牙 2 侧切牙 3 尖牙 4 第一乳磨牙 5 第二乳磨牙