房的护理，正确指导产妇哺乳，提倡母乳喂养。推广产褥期保健，确保母婴健康。 [复习思考题] A1型题

1． 正常产褥期的时限：A 4周B 6周C 10周D 12周E 14周

2． 产后子宫颈恢复至正常形态所需时间：A 2周B 4周C 6周D 8周E 10周

3． 产褥期妇女的变化下列哪项错误？A 产后24小时内体温略升高B 产后24小时白细胞

略升高C 产后呼吸每分钟14~16次D 产后因进食量少，尿量减少E 产后褥汗增多 4． 退奶的方法，下列哪项错误？A 溴隐亭B 雌激素C 孕激素D 生麦芽E 芒硝包扎 5． 正常情况下，产褥期产妇血中激素水平升高的是：A 胎盘生乳素菜B 雌激素C 孕激素

D 催乳激素E 绒毛膜促性腺激素

6． 产后恶露，下列哪项是异常的？A 产后3天，恶露有血腥味B 血性恶露中混有坏死蜕

膜C 产后第9天仍为血性恶露D 产后第9天仍为浆液性恶露E 产后两周为白色恶露 7． 产后2小时在产房观察及护理，哪项不是急需的？A 宫底高度B 阴道流血多少C 膀胱

充盈D 生命体征E 是否进普食

8． 下列哪项是子宫复旧的正常表现？A 产后第二天宫底平脐B 产后1个月子宫恢复正常

C 产后10天为红色恶露D 产后宫底每天下降1~2cmE 产后14天宫底在耻上2cm 9． 关于会阴切开伤口的护理，错误的是：A 产后应每日擦洗2次B 伤口水肿，应立即抗

感染C 伤口感染早期，应立即抗感染D 伤口有脓液外流，应立即拆线，清创引流E 伤口I期愈合，产后5天应拆线

[参考答案]1．B 2．B 3．D 4．C 5．D6．C 7．E 8．D9．B [预习题]1．高危妊娠的范畴2．高危妊娠护理诊断 [ 课后记 ]

第六章 高危妊娠的管理

[教学目标]

1． 掌握高危妊娠妇女的护理评估及护理措施 2． 理解高危妊娠的监护措施及处理原则 3． 了解高危妊娠的概念、范畴

4． 运用所学知识在妊娠期护理评估中发现高危孕妇 5． 关心高危妊娠妇女，减少焦虑与恐惧 [教学重点]

1． 高危妊娠的护理评估 2． 高危妊娠的护理措施

3． 胎儿窘迫的概念、临床表现及护理。 [教学难点]

1． 高危妊娠的护理评估 2． 高危妊娠的监护方法 [教学时数] 4学时

[教学方法] 多媒体教学、VCD电教、精讲、讨论 [教学用具] 多媒体 VCD光盘 [教学程序]

1． 复习旧课导入新课 2．讲授内容

第一节 高危妊娠及监护管理

（一）概念高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。High~risk pregnancy : pregnancy in which the mother , fetus , or newborn is or will be at increased risk for morbidity or mortality before or after delivery.

（二）范畴 （三）监护措施 1．人工监护 （1）确定孕龄。

（2）测定宫底高度及腹围。 （3）高危妊娠评分。 （4）胎动计数。 2．妊娠图 3．仪器监护 （1）B超。

（2）胎心听诊。 （3）电子胎心监护。 （4）胎儿心电图监测。 （5）羊膜镜检查。 4．实验室检查

（1） 雌三醇测定：检查胎盘功能。

（2） 孕妇血清胎盘泌乳素（HPL）测定：查胎盘功能。 （3） 孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。 （4） 阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。 （5） 羊水分析：检查胎儿成熟度。

（6） 胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况。

（7）甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。

第二节 高危妊娠妇女的处理原则及护理

（一）处理原则

1．一般处理 （1）增加营养。 （2）卧床休息。 2．病因处理

（1） 积极消除引起高危妊娠的因素。

（2）积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。 3．产科处理

（1）提高胎儿对缺氧的耐受力。 （2）间歇吸氧。 （3）预防早产。

（4）加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。 （5）适时终止妊娠。

（6）自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好抢救新生儿的准备。 （7）加强高危儿的产时及产后监护。 （二）护理评估

1．病史了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史。 2．身体评估

（1）症状：了解有无并发症的相应症状。 （2）体征：

①了解身高、步态、体重； ②测量宫底高度； ③了解胎位有无异常；

④测血压、评估心脏杂音及心功能； ⑤估计孕龄，描绘妊娠图； ⑥勤听胎心音、计胎动。 （3）辅助检查： ①实验室检查； ②B超检查；

③电子胎心监护； ④胎儿心电图；