A1型题
答 题 说 明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1、躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但不包括 A 精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系 B 精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系 C 精神障碍有独特症状
D 治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转
E 躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变 2、躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是
A 积极治疗原发的躯体疾病 B 支持治疗 C 加强护理 D大剂量的抗精神病药 E 心理治疗 3、躯体疾病所致的精神障碍不包括
A 营养代谢疾病 B 内分泌疾病 C感染 D心脏病 E 颅内肿瘤 4、甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是 A 意识障碍 B 妄想 C 抑郁 D 焦虑紧张 E 思维迟缓 5、关于甲状腺功能减退伴精神障碍，不正确的是
A 主要表现为抑郁症状 B 一般无认知功能损害 C 多见于女性 D 发展到粘液水肿时,可伴有妄想及幻觉
E 具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现 6 心脏病时伴发的精神障碍主要表现为
A 幻觉 B 妄想 C 抑郁 D 焦虑、紧张 E 思维迟缓 7、处理心脏病伴发精神障碍时首选药物是
A 奋乃静 B 氟哌啶醇 C 安定 D 阿米替林 E 多虑平 8、肝脑综合征前驱期的主要表现为
A 情绪障碍和行为障碍 B 严重意识障碍 C 谵妄 D 兴奋躁动 E 肝性昏迷 9、肝性脑病时可出现何种特征性体征？
A 静止性震颤 B 扑翼样震颤 C 意向性震颤 D 生理性震颤 E 震颤性谵妄 10、躯体感染性疾病所致精神障碍，以下哪条不正确？
A 起病较急，病程发展常起伏不定 B 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C 大多预后不良 D 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键
E 处理上最重要的是治疗原发性疾病
11、 躯体疾病所致精神障碍的处理原则，以下哪条不正确？ A 首先必须治疗引起精神障碍的原发性躯体疾病
B 支持疗法包括维持水电解质的平衡，充足的营养供应等 C 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等 D 对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则 E 要考虑治疗的药物对患者的副反应 12、对肝脑综合征的诊断具有特殊性的是 A 脑电图呈三相波以及临床上出现扑翼样震颤 B 脑电图出现弥漫性慢波 C 临床上出现静止性震颤
D 临床上出现精神症状,如情绪不稳和行为异常 E 临床上出现神经系统体征
13、下列有关呼吸系统疾病所致的精神障碍的叙述,错误的是 A 在处理呼吸系统疾病所致的焦虑状态时,首选苯二氮卓类药物
B 呼吸系统疾病所致的精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠、抑郁等情绪障碍多见 C 低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆力甚至导致智能与意识障碍 D 重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷
E 中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘等 14、躯体疾病所致精神障碍的诊断依据中不包括 A 有躯体疾病的依据,而且所导致的精神症状常波动
B 躯体疾病在精神障碍的发生、发展、转归等方面有时间上的密切联系 C 精神障碍可因躯体疾病的好转而好转 D 精神症状常有昼轻夜重的节律变化
E 可以依靠精神症状的内容来判定躯体疾病的病程和严重性 15、系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现,不正确的是 A 精神和神经系统症状都可出现,且临床表现多种多样 B SLE是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病 C 患者常有多器官受累，颜面部皮肤可出现蝶形红斑
D 要注意治疗SLE的药物,如类固醇药物本身所导致的精神障碍与SLE所致精神障碍的
鉴别
E 吩噻嗪类药物虽然可能诱发癫痫发作或诱发本病,但仍可在临床上用于控制精神症状 16、躯体疾病所致的精神障碍与下面因素有关,但不包括
A 原发躯体疾病的性质和严重程度 B 年龄因素和环境因素 C 遗传因素 D 个体当时的躯体状态 E 个体的性格特征
17、库兴综合征（Cushing综合征）患者最常见的精神症状 A 抑郁 B 类躁狂 C 幻觉 D 妄想 E 谵妄
18、临床上出现难治性抑郁症的时候，最可能的原因是
A 甲状腺功能亢进 B 甲状腺功能减退 C 甲状旁腺功能减退 D 甲状旁腺功能亢进 E 库兴综合征（Cushing综合征）
19、下面有关肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍的临床表现中，不正确的是 A 痴呆状态 B 类躁狂状态 C 妄想性抑郁症 D 幻觉状态 E 人格改变
20、下面是有关肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的临床表现，一般不出现的是 A 乳房和生殖器萎缩 B 类躁狂状态 C 视力减退 D 性格改变 E 幻觉妄想状态 21、甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的临床表现是
A 情感不稳 B 木僵状态 C 神经衰弱综合征 D 情感淡漠 E 嫉妒妄想 22、下面有关急性肝性脑病综合征的临床表现中错误的是
A 抑制状态 B 神经衰弱症状群 C 兴奋状态 D 智能障碍 E 意识障碍
A2型题
答 题 说 明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选 答案，请从中选择一个最佳答案。
23、患者男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应用以下哪种药物 A 维思通 B 氯丙嗪 C 多塞平 D 地西泮 E 氯氮平
24、患者女性，空腹血糖高，临床诊断糖尿病所致精神障碍，症状表现以抑郁为主，这时治疗措施应为 A 控制糖尿病 B 控制糖尿病+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）使用 C 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂单独使用 D 三环类抗抑郁药物单独使用 E 对症治疗+心理治疗
25、李某，女，32岁。分娩时不顺利，大出血，产后体弱。乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，
全身毛发脱落 2年后，出现疑人害己，说食物中被人放了毒而拒食，大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人，外出不知归家，该患者患何种疾病的可能性最大？
A 系统性红斑狼疮所致精神障碍 B 多发性硬化 C 白塞氏病所致精神障碍 D 席汉氏病所致精神障碍 E 阿狄森氏病所致精神障碍
26、女性病人，低热不退。临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，症状表现以抑郁为主 而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，这时的治疗应为
A 停用一切精神药物 B 对症治疗+吩噻嗪类药物 C 对症治疗+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 D 三环类抗抑郁剂 E 对症治疗+心理治疗
27、男性患者，36岁，诊断乙型肝炎后肝硬化。 患者妻子向医生说患者近期有些行为上的反常，如刷过牙又去找牙刷，说要去刷牙；东西放置比平时零乱；情绪不稳定，有时显得很高兴，有时又流泪不止，检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说 “忘了” 这时医生首先要做的是 A 在病历上记录患者家属反映的情况和你检查的结果，继续观察
B 安慰告诉家属病人反应正常，不必过分担心 C 向护士或同病室的病友了解情况 D 复查肝功能 E 注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生
28、患者，女性 36岁 近半年来出现阵发性的心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手 震颤、头痛以及恶心、呕吐等 曾出现过2次极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。 血压 140/100毫米汞柱，该患者不考虑
A 甲状腺功能减退 B 甲状腺功能亢进 C 广泛性焦虑 D 惊恐障碍 E 嗜铬细胞瘤
A3/A4型题
答 题 说 明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (29-31题共用题干）
患者女性，低热不退，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床表现以抑郁情绪为主，而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，且既往有青光眼病史。 29、该病人治疗的重点是
A 治疗系统性红斑狼疮 B 支持治疗C 控制精神症状 D 三环类抗抑郁药物单独使 E对症治疗+心理治疗 30、如治疗抑郁症状应首选哪种药物
A 氟西汀 B 阿米替林 C 艾司唑仑 D 氯丙咪嗪 E、马普替林 31、禁用哪类药物
A 选择性5－羟色胺再摄取抑制剂 B三环类抗抑郁药物 C艾司唑仑 D 米氮平 E、文拉法辛 (32-34题共用题干）
患者男性，60岁，干部，数周前受凉，咳嗽，近一周言语紊乱，有时不能辨认亲人，生活需人照料。 32、病史中，不能辨认亲人，较恰当的精神症状应该是 A 错觉 B 痴呆 C 谵妄 D 定向障碍 E 感知综合障碍
33、如果这个病人是躯体疾病引起精神障碍，最可能是以下精神症状 A 情感倒错 B 部分痴呆 C 错构 D 妄想 E 意识障碍 34、下列检查项目中哪一项是急需的
A 脑电图 B 脑脊液 C 脑CT D 胸部X线片 E 血糖 (35-37题共用题干）
患者，男性，49岁 3月前在体检中发现“左肺阴影”，经纤维支气管镜活检证实为“肺鳞状细胞癌”，10天前手术治疗，术后3天出现精神异常，表现无故吵闹，紧张，恐惧，怀疑有人害他，夜间吵闹加重，有时称“看到许多人从天上下来拿着剑要杀他”，行为紊乱，拒绝治疗，有寻衣摸床样动作。 35、该患者的临床表现最有可能是
A 躁狂状态 B 惊恐发作 C 谵妄状态 D 痴呆症状群 E 幻觉和妄想状态
36、对该患者进行的化验检查发现：血白细胞增加，轻度低血钾， CO2CP 34%。头颅CT检查未见占位性病变，该患者的临床诊断最可能是
A 躁狂发作 B 精神分裂症 C 肺癌颅脑转移 D 血管性痴呆 E 躯体感染所致精神障碍 37、临床上对该患者的处理，下面最恰当的方案是
A 再次手术作肺部肿瘤部位的探查和清扫 B 给予针灸和中草药治疗 C 给予补充电解质，广谱抗生素及小剂量抗精神病药物或安定类药物治疗 D 紧急术后放疗或化疗，以清除颅内转移性肿瘤 E 给予电休克或氯丙嗪300-600毫克/日治疗 (38-41题共用题干）
患者，女性，59岁。年轻时有过短暂的黄疸史，以后一直体质虚弱，平时少量饮酒 。一月前体检发现有腹腔积液，B超检查发现提示“肝硬化”，入院后发现患者的记忆力差，半夜上厕所后跪到别人的床上，易怒。脑电图检测 “弥漫性θ波伴少量δ波”。 38、根据该患者的临床表现，首先应考虑的疾病是