一、无菌技术操作法
（一）无菌持物钳使用法
1、目的
使用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。 2、评估
适用于以下各项无菌技术。
?操作项目及目的：进行护理操作及各种诊疗技术等。
?操作环境：操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。
?无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚，有无失效。
3、操作程序
?素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ?洗手、戴口罩。 ?准备用物。
①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳） ②浸泡持物钳的容器
③浸泡用的溶液（常用75％乙醇溶液、器械消毒液） ?盛放无菌持物钳。
①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。
②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内。 ③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内。 ?取持物钳。
①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中央（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。
③镊子：拇指、示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不可触及消毒液面上的容器边缘）。
⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，可不带液体），随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。
?使用无菌持物钳。
①无菌持物钳使用时钳端始终应保持向下，弯头向内，在胸腹部水平操作，不可过高或过低。
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②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面），无菌持物钳应连同盛放容器一起移至无菌物品旁。
?放无菌持物钳。
①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。 ②将无菌持物钳钳端闭合，垂直放入容器内。 ③打开轴关节。
④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。 4、注意事项
?取无菌持物钳时，不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。 ?取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分。 ?使用无菌持物钳时钳端不可高举，以免消毒液倒流，污染持物钳的无菌部分。
?无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用于其它操作，如换药、消毒皮肤等。
?不可从无菌持物钳上直接拿取物品，不可甩动持物钳，以免造成污染。 ?不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘连于钳端而影响消毒效果。 ?每个容器只能放一把持物钳，无菌持物钳用后应立即放回容器内，不可在空气中暴露过久。
?从远处（从一个台面到另一个台面）无菌物品时，持物钳应连同容器移至无菌物品旁。
?无菌持物钳被污染或可疑污染时，要重新灭菌后方可使用。 ?注意添加浸泡的消毒溶液，以保持消毒溶液的高度。
⑴无菌持物钳和容器应每周消毒2次，干罐盛放持物钳时，应每4小时更换。
（二）无菌包使用法
1、目的
保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。 2、操作程序
?素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ?洗手、戴口罩。
?准备用物 大无菌持物钳（浸泡于消毒液内）、无菌包。 ?打开无菌包。
①检查无菌包的失效期，化学指示胶带是否变色。 ②将无菌包放于清洁、干燥、平坦处。
③取下指示胶带（如有带子，解开系带，放于包的下面）。
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④捏住包布的外角依次打开，充分暴露其中的无菌物品（手不可触及包布的内面）。
?取无菌物品。
①用无菌持物钳取出所需物品。 ②按原折痕包好无菌包。
③注明开包时间（使用时间为24小时）。
④若包内物品一次取出，可将包拿在手中打开，另一手将包内四角抓住，将包内物品置于无菌区。
3、注意事项
?无菌包必须在有效期内方可使用。
?无菌包不可放在潮湿处，以免因毛细现象而污染。
?已打开的无菌包，如包内剩余敷料未被污染，应按打开无菌包相反的步骤依原折痕重新包裹，并注明开包日期及时间（保存时间为24小时）。
?打开包布时，手仅能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面。
?打开无菌包时，包内敷料触到有菌区即为污染，不得使用。 ?无菌包内敷料如被污染，不得按原包装法包起，应重新灭菌再用。
（三） 铺无菌盘法（为了盛放无菌物品）
1、目的
维持无菌物品的无菌状态 2、操作程序
?素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ?洗手、戴口罩。 ?准备用物。
①治疗盘，大、小无菌持物钳（浸泡于消毒液内）、无菌治疗巾。 ②按需要准备，如无菌包（内有治疗碗和弯盘）、无菌溶液等。 ?取治疗巾。
①检查无菌包的失效期并打开包。
②用无菌持物钳从无菌包中取出治疗巾，置于治疗盘中（如无菌包内只有一块治疗巾时，可直接置入治疗盘中）。
?铺盘。
①捏住无菌巾中间的折点，横拉形成双层。
②由近及远平铺于治疗盘中（无菌巾的内面为无菌区）。
③打开无菌巾（捏住无菌巾的上层外面两角，反复向上折叠约2～3层，呈
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扇形折叠，边缘朝外）。
④按需用无菌持物钳夹取并放置无菌物品。
⑤物品备齐后，拉平扇形折叠层，盖于物品上，使上、下层边缘对齐，并将开口部分及两侧向上反折，以保持无菌。
3、注意事项
?无菌治疗盘应保持干燥，避免潮湿污染。
?备好无菌盘应立即使用，并注明铺盘时间，无菌治疗盘有效时间不得超过4小时。
（四）无菌容器使用法
1、目的
用以保存无菌物品，使其处于无菌状态以备使用。 2、操作程序
?素质要求（衣帽、仪表、态度） ?洗手、戴口罩
?准备用物 无菌罐1个，无菌持物钳（浸泡于消毒液中）、无菌容器（视操作而定）
?开、盖无菌容器盖
①打开无菌容器盖，平移离开容器（切勿在无菌容器上方翻转）、将盖拿在手中，保持盖的内面向下。如将盖放于桌上、盖的内面向上。
②取毕无菌物品即将容器盖严，避免容器暴露过久。盖无菌容器时，盖子应由后向前。
?取无菌物品
①用无菌持物钳从无菌容器内取无菌物品，无菌持物钳不可触及容器的边缘。 ②拿取无菌容器内敷料时，无菌持物钳及敷料不可触及无菌容器边缘、如触及容器边缘即为污染。
③已取出的无菌物品不得再放回无菌容器内。 3、注意事项
?移动无菌容器时，应托住底部，手不可触及容器内面或边缘。
?从无菌容器内取出敷料放入无菌盘后，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。
?打开的无菌容器应每日灭菌。
（五）倒取无菌溶液法
1、目的
维持无菌溶液在物菌状态下使用。
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2、操作程序
?素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ?洗手、戴口罩。 ?准备用物。
①基础注射盘、无菌溶液、开瓶器。 ②擦净无菌溶液瓶。
③检查无菌溶液名称、失效期。
④检查瓶口有无松动，检查瓶体有无裂缝。 ⑤检查液体有无沉淀、浑浊、变色、絮状物等。 ?消毒瓶口。 ①用开瓶器启开铝盖。
②用2%安尔碘从瓶塞侧面（倒无菌溶液处）为起点，自瓶塞上缘旋转向下消毒至瓶颈膨大部。
③用无菌持物钳横向夹住橡皮塞拔起，再轻轻按于瓶口上，用示指与中指并拢伸入翻转的瓶塞内，将两指分离，撑起瓶塞，瓶塞向下取出。
?倒液。
①右手握住瓶签侧面（瓶签向上），拇指指向刻度。
②用少量溶液按顺时针方向旋转冲洗瓶口，由冲洗处倒出所需溶液至无菌容器中。
?盖瓶塞。
①无菌溶液一次未用完时，用2%安尔碘消毒瓶塞。
②具体方法：自瓶口边缘先向上至瓶塞边缘，再换棉签自瓶口边缘向下消毒，双手拇指向下翻转瓶塞将其翻转盖好。
③注明开瓶日期、时间。 3、注意事项
?检查溶液质量，将瓶体倒过来对着光亮处观察，无沉淀、浑浊、絮状物等现象可以使用。
?翻转瓶塞时，手不可触及瓶塞将要盖住瓶口的部分。 ?倒溶液时，瓶口至容器的距离一般为20～30cm。
?倒取溶液至所需量后，应立即抬起瓶口，移开无菌区，以防溶液从瓶体流下，污染无菌区。
?已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24h。
?如瓶盖是扁平瓶盖，打开铝盖后，用安尔碘棉签从无菌镊夹取处消毒胶盖，换取安尔碘棉签，自倒液体处环状消毒至瓶体膨大部。用无菌持物钳夹取瓶盖并
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