2017年国家农民合作社示范社申报书

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申报合作社（盖章）： 申 报 省 份： 编 制 单 位：北京智博睿投资咨询有限公司

填报日期：2017年X月X日

一、部门推荐审核意见 本单位会同同级农业、水利、林业、供销社等部门和单位，对本申报材料进行了真实性审查，并于 年 月 日会商发改、财政、税务、工商、银行业监管等单位确认，一致同意推荐。 县级农业 行政 主管部门 盖 章 年 月 日 经复核，同意报送。 地（市）级农业行政主管部门 盖 章 年 月 日 本单位经会商同级农业、发改、财政、税务、工商、水利、林业、银行业监管、供销社等单位同意，并经专家评审、省级农业行政主管部门 媒体公示无异议，特此推荐。 盖 章 年 月 日

二、农民合作社情况表 格式见附件5-1。

三、农民合作社其他申报材料

1.农民专业合作社法人营业执照复印件；

2.组织机构代码证复印件（已“三证合一”的不提供）； 3.税务登记证复印件（已“三证合一”的不提供）； 4.2016年资产负债表、盈余及盈余分配表、成员权益变动表；

5.其他能够反映合作社情况的证明材料，如产品注册商标证书、质量标准认证证书、政府及相关部门给予的评价和表彰、荣誉等。如无，可不报。

凡是复印、复制的材料均需加盖农民专业合作社公章，以确认复印件、复制件与原件一致。

四、农民用水合作组织情况表 格式见附件5-2。

五、农民用水合作组织其他申报材料 1.农民用水合作组织注册登记资料复印件； 2.政府及相关部门给予的评价和表彰、荣誉等。