哮喘是儿科最常见的慢性呼吸道疾病,近年来发病率在世界范围内均有上升趋势。由于哮喘反复发作,难以根治,严重影响了患儿的身心健康和学习生活,也给患儿的家庭带来了很大的经济负担和心理压力。健康教育是以提高人们健康水平为目的,传授医学知识,增强保健意识,养成健康行为与生活方式的一种教育活动。近3年来,我科按照常规的方案,对哮喘患儿在规范抗炎治疗的同时,对患儿及家长进行长期健康教育管理,达到了减少哮喘发作、维持长期稳定、提高患儿生活质量的目的。

1健康教育计划基本原则1.1程序性

①首先评估病人及家属的学习需求;②确立教育目标;③制定教育计划;④实施教育计划;⑤评价教育效果。护

理健康教育程序中的五个步骤是环环相扣的,缺少其中的任何一项,都会对护理健康教育的效果造成不良影响。例如,只进行护理健康教育评估,而没有确立相应的护理健康教育诊断,护理健康教育活动将出现盲目性;如果教育评估不准确,又将导致护理健康教育诊断和计划的错误以及预期目标的失败。

1.2针对性

严格按照患儿疾病的特点、病程、评定的结果等制定健康教育计划,根据患儿及家长的受教育能力及时调整教育方案。患儿及家属作为活动的主体,其活动记录(日记可以帮助建立基线,也帮助患者、家属及专业人员了解病情的严重程度以制定计划,同时更起到对比、回顾的作用,应注意在评估阶段,记录内容包括患儿的年龄、首次发作的时间、每次发作的次数及持续的时间、过敏性疾病及食物,或食物过敏史,诱发因素、住院次数。

1.3渐进性

健康教育的难度由小到大,教育的时间由短到长,动作的复杂性由易到难,重复的次数由少到多。

1.4持久性

哮喘是慢性病,具有反复发作的特点,健康教育具有远期作用,因此需要计划者与参与者长期坚持,从门诊到病房,从入院到出院,

从家庭到社区,全程监控。 1.5综合性

当儿童哮喘诊断确定后,医护人员应与患儿及家属共同制定一个综合性的健康教育管理计划。参与计划的专业人员在很大程度上依赖于患者的个体状况,通常建立多元化团队的方式。目前多采用由责任护士在计划的实施过程中承担重要角色,既是指导者又是合作实施者,同时制定该

计划时应得到所有参与者的认同,制定过程中不仅要考虑患者和家属,也要考虑医护人员,其内容有活动的管理,按需给予建议和症状治疗、定期随访等。护理人员要深入了解患儿,帮助患儿康复,首要的是与患儿及其家属建立友好信任关系,从而使患儿或家属在问题出现时可以得到帮助,医生也可以及时发现问题,另外参与计划者要有一定的交流技巧,慎用语言,以免引起误解,防止造成交流中断。

2健康教育方法2.1系统教育方法

由专科医生将常规中8项教育内容[1](什么是哮喘;引起哮喘的致病因素;哮喘包括哪些症状;哮喘的危害;哮喘最佳治疗方案;目前慢性哮喘治疗中存在的误区;哮喘能进行体育锻炼吗;怎样识别和避免儿童哮喘的诱发因素编写成通俗易懂的哮喘防治知识手册,赠发给每位求治者。采取单独教育与集中教育相结合的方法对患儿及家长进行系统教育。单独教育从第一次接触病人开始,在住院期间结合具体情况进行提问和重点再教育,并评分,同时审核遵循治疗方案情况,检验吸入治疗的方法,检查青春期儿童的哮喘日记等。集中教育采取1￣3个月预约,分次举行小型座谈会,进行交流和咨询,同时还在院内健康教育课堂进行哮喘防治知识讲座,通知和组织家长听课,并发放光盘,以利反复学习。出院后电话随访。

2.2灵活的教育方法

依据患儿的年龄采用不同的教育方法,如3岁以上的小儿可采用心理行为治疗中的示范疗法[2],步骤如下:约定时间将示范疗法在哮喘患儿群体中进行,由专职医护人员陪同患儿一起玩耍、交谈,用患儿易懂的语言回答患儿的提问,消除患儿对诊断治疗的恐惧心理,建立良好的合作伙伴关系。由专职医护人员与患儿通过玩偶一起表演儿童在哮喘治疗前、后和期间将会看到的、听到的和感受到的东西,教患儿学会配合治疗活动的一些动作和应对不适的方法,专职医护人员与患儿及家属一起反复观看有关哮喘防治知识的录相,由专职医护人员反复示范吸入治疗方法及注意事项,鼓励患儿积极模仿,对表现突出者给予一定表扬和奖励,在患儿观察模仿之后,让患儿自己进行吸入治疗的操作,并让操作正确的患儿讲解其体会,然后反复训练。此外,可举办哮喘患儿及家长联谊会,交流治疗经验和示范吸药技巧,聘请专家讲解哮喘的防治知识,播放哮喘防治光盘。

2.2健康教育内容

2.2.1入院健康教育:由于患儿年龄的关系,离不开家庭 儿童哮喘的健康教育管理 胡艳萍,雷美容,张玉玲

(郧阳医学院附属太和医院儿科,湖北十堰442000 胡艳萍等.儿童哮喘的健康教育管理 95??

郧阳医学院学报(J YM C2008年2月,27(1:

的照顾和支持,家长任何一个环节的不留心,都可能导致疾病的复发和病情加重。护士应认真评估家长及患儿对哮喘疾病的认识程度,耐心地介绍疾病相关知识及治疗效果,进行有针对性的宣教,使家长及患儿都处于接受治疗的最佳心理及生理状态,重点介绍饮食管理、休息等方面的内容。