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E、肾结核

正确答案：E

64、 以下是肾活检的相对禁忌证病例的是

A、活动性肾盂肾炎

B、小肾

C、原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

D、持续肾小球源性血尿

E、孤立肾

正确答案：A

答案解析：肾活检相对禁忌证活动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤，多囊肾或肾脏大囊肿，肾脏位置过高或游走肾，慢性肾衰竭，过度肥胖，重度腹水。肾活检的禁忌证明显出血倾向重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。

65、 以下药物一般不会导致血栓性微血管病的是

A、环孢素

B、他克莫司

C、噻氯匹定

D、丝裂霉素

E、骁悉

正确答案：E

66、 引起急性药物过敏性间质性肾炎药物有

A、马兜铃酸类中草药

B、呋塞米

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C、苯巴比妥

D、别嘌呤醇

E、以上均是

正确答案：A

67、 原发性肾小球病的临床分型下列不正确的是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾小球肾炎

E、IgA肾病

正确答案：E

68、 诊断慢性肾盂肾炎不正确的是

A、病史超过半年

B、大量蛋白尿

C、两个肾脏大小不等

D、肾盂、肾盏狭窄变形

E、持续性肾小管功能受损

正确答案：B

答案解析：慢性肾盂肾炎导致的蛋白尿为小管性蛋白尿，小于1～2g/d。

69、 诊断肾动脉狭窄的金指标是

A、彩色多普勒超声检查

B、卡托普利肾显像试验

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C、螺旋CT血管造影

D、肾动脉血管造影

E、磁共振显像血管造影

正确答案：D

答案解析：肾动脉血管造影能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，优于其他检查方式，是诊断肾动脉狭窄的金指标。

70、 诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采用下列检查中的

A、NHCl试验

B、内生肌酐清除率测定

C、碳酸氢盐重吸收试验

D、酚红排泄试验

E、肾素血管紧张素醛固酮测定

正确答案：C

71、 治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是

A、必须同时去除诱因

B、单用有效药物使用2～4周

C、症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法

D、急性发作时治疗同急性肾盂肾炎

E、根据尿培养药敏结果选择抗生素

正确答案：C

答案解析：治疗无效或仍再发的患者可采用低剂量抑菌疗法；而无症状型菌尿应根据不同人群选择不同治疗方案。

72、 中老年肾病综合征常见病理类型

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A、微小病变型肾病

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、膜性肾病

D、系膜毛细血管性肾小球肾炎

E、局灶性节段性肾小球肾炎

正确答案：C

答案解析：儿童肾病综合征常见病理类型为微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为膜性肾病。

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某男性患者，24岁，体检时发现尿常规异常，尿蛋白(++++)，尿红细胞10～15个／HP，既往慢性乙肝病史2年。

73、 该患者最可能的诊断是

A、狼疮肾炎

B、紫癜性肾炎

C、原发性小血管炎肾损害

D、乙肝病毒相关性肾炎

E、骨髓瘤肾病

正确答案：D

74、 需进一步完善下列相关检查，除了

A、HBV DNA定量

B、双肾彩超

C、肝肾功能

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D、ANCA

E、尿蛋白定量

正确答案：D

75、 最恰当的治疗方案是

A、大剂量激素冲击

B、足量激素口服

C、抗病毒治疗后加用半量激素

D、直接加用环磷酰胺

E、激素口服联合环磷酰胺治疗

正确答案：C

答案解析：乙肝病毒相关性肾炎治疗应该在抗乙肝病毒基础上加用半量激素或免疫抑制剂。

某男性患者，46岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血COCP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。

76、 对本例诊断最有帮助的检查是

A、肌酐清除率

B、骨骼X线摄片检查

C、氯化铵负荷试验

D、碳酸氢钠负荷试验

E、血尿素氮

正确答案：C

答案解析：远端肾小管酸中毒可做氯化铵负荷试验，停用碱性药物，口服氯化铵，血pH即降低，而尿pH不能降低至5.5以下即可诊断。

77、 本例最可能的诊断是