附件：1、项目员工健康情况申报卡 2、作业人员进场登记表

3、消毒情况记录表 4、日常体温监测记录表 5、来访人员登记表 6、车辆出入信息登记表 7、防控疫情用品领用登记表 8、疫情防控承诺书

项目员工健康情况申报卡

您好！为有效预防新型冠状病毒感染的肺炎疫情，确保您和他人的健康，请如实填报您近期健康状况，非常感谢！

姓名： 性别： 年龄： 联系电话： 所在工点： 现居住地： 市县 街道（乡镇） 社区 （门牌号）

1、过去14天到现在，您是否有以下症状，请在相应的“□”中打“√”。

□发热（≥37.3℃） □干咳 □乏力 □胸闷 □呼吸困难 □腹泻 □流涕 □咳痰 □其他症状 □无症状 2、是否湖北返回人员？ □是 □否

3、过去14天是否旅居湖北？ □是 □否 若选择“是”，最后返回时间： 月 日

4、过去14天是否接触过在湖北旅居的人员？ □是 □否 若选择“是”，最后接触时间： 月 日

5、过去14天是否接触过新型冠状病毒感染病例或□疑似病例？ □是 □否

若选择“是”，最后接触时间： 月 日

我已阅读本申报卡所列事项，并确认填写内容真实准确。 签名： 日期：

作业人员进场登记表

工程名称：

出发交通工具序号 姓名 性别 年龄 电话 出发地 出发日期 （如火车、飞机、自驾） 接触人员、同行人员 目前身体状况是否有武汉（感冒发热） 旅居或接触