胰腺肿瘤压迫门静脉,使门静脉及其属支静力压增加,形成肝外型门脉高压症;加之肝脏胆汁排出受阻,肝脏功能损害,白蛋白产生减少,血浆渗透压降低,肠胃及腹内脏组织液回流阻碍而渗漏腹膜腔内,产生腹水。 ()发热、糖尿病表现等其它症状及体征。
胰岛素产生减少,血糖浓度升高,糖从尿液中排出,而肝脏及其它组织中糖原减少,导致糖尿病的症状表现。
.一侧动眼神经完全损伤,出现:①除外直肌、上斜肌以外同侧眼球外肌瘫痪;② 眼睑下 垂;
③眼外斜视;④眼球不能向内、上、下方运动;⑤瞳孔对光反射和调节反射消失;⑥瞳 孔散大;⑦眼球前凸;⑧复视。
.脊神经的组成成份及分布:
每一典型的脊神经都是混合性的,含种纤维成分:躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维。脊神经出椎间孔后,其短干立即分为前支、后支、交通支和脊膜支。
①前支:粗大,为混合性,分布于躯干前外部及四肢的肌与皮肤。除胸神经前支尚保持段性分布外,其余前支先组成神经丛,再由丛发出分支分布于相应部分 。
②后支:较细、为混合性,分布于颈、胸、腹后部的深层肌及大致相应范围的皮肤 ,多不与构成神经丛,分布明显节段性。
③交通支:连于前支与交感干之间的细支,含内脏神经纤维。
④脊膜支:细小,经椎间孔返回椎管,分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带。
.①舌的感觉神经:舌前一般躯体感觉:由三叉神经的舌神经传导冲动;舌前味觉:由面神
经的鼓索支传导(随舌神经分布)冲动;舌后一般内脏感觉和味觉:由舌咽神经的舌支传导冲动。②舌的运动神经:舌内肌和舌外肌均由舌下神经支配。
.坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面,在股骨大转子与坐骨结节之间下行至股后面。
在股二头肌深面下降至腘窝,在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。坐骨神经本干发肌支支配股二头肌、半腱肌和半膜肌。胫神经是坐骨神经干的直接延续,沿腘窝中线下行,在小腿伴胫后动脉下行于浅、深层肌之间,继而在跟腱与胫骨内缘间行至屈肌支持带深
方,分为足底内、外侧神经进入足底。胫神经的分支有:①肌支,支配小腿后群肌。②关节支,至膝关节和距小腿关节。③腓肠内侧皮神经,分布于小腿后面下外侧部,在小腿下部它与腓肠外侧皮神经吻合成腓肠神经,分布于足背及小趾外侧缘皮肤。④足底内、外侧神经,分别伴同名动脉行于足底内、外侧,发分支分布于足底的皮肤并支配足底诸肌。腓总神经沿腘窝外侧壁至腓骨头后方,继经腓骨长肌深方并穿此肌,绕腓骨颈外侧面,分为腓浅神经与腓深神经。①腓浅神经,在腓骨长、短肌与趾长伸肌间下行,分出肌支支配腓骨长、短肌。主干向下,在小腿下部浅出为皮支,分布于小腿外侧、足背及第-趾背的皮肤。②腓深神经伴胫前动脉,在胫骨前肌与拇长伸肌间下行,支配小腿前面诸肌。本干经伸肌支持带深方至足背,伴足背动脉向前,发肌支支配足背肌,皮支分布于第、趾相对缘皮肤。
坐骨神经高位受损后,股后群肌及全部小腿肌、足及瘫痪,除小腿内侧面、后上部等隐神经、股后皮神经分布区外,膝以下皮肤感觉障碍。胫神经受损时足不能跖屈和内翻,足底肌萎缩,感觉障碍主要是足底。腓总神经损伤,运动障碍表现为足和趾不能背屈,足下垂并内翻。感觉障碍主要为小腿外面和足背。
.常见的面神经损伤是周围性损伤,可发生在内耳道、面神经管、中耳或腮腺区等处。不管损伤其周围部的哪一段,面神经损伤后最主要的表现是面肌瘫痪,具体表现有①伤侧额纹消失,不能闭眼,鼻唇沟变平坦;②发笑时,口角偏向健侧,不能鼓腮,说话时,唾液常从口角流出;③因眼伦匝肌瘫痪不能闭眼,故角膜反射消失;④听觉过敏;⑤舌前味觉丧失;⑥因泌泪障碍而引起角膜干燥;⑦泌涎障碍。在面神经管内和管外损伤面神经的表现不同;面神经管外损伤面神经,主要表现是面部表情肌瘫痪;面神经管内损伤面神经,除面部表情肌瘫痪外,还伴有听觉、舌前味觉和泌涎障碍。
.答:起始: 薄束核与楔束核发出的内弓状纤维越边后转向上行
终止: 背侧丘脑腹后外侧核。
行程: 在延髓位于被盖腹侧、中线的两旁;在脑桥位于被盖腹侧边缘,与基底部相邻;在中脑位于被盖外侧边缘、红核的外侧。内侧丘系传导来自身体对侧躯干、肢体的意识性本体感觉及精细触觉冲动。
.答:背侧丘脑中的丘脑特异性的中继核有:
腹后外侧核:接受内侧丘系和脊髓丘系,发出丘脑中央辐射到中央后回的中上部(上/)和中央旁小叶后部皮质区。
腹后内侧核:接受三叉丘系和孤束核的纤维,发出丘脑中央辐射到中央后回的下部(下/)皮质区。
腹前核和腹外侧核:接受小脑的齿状核、苍白球、黑质的纤维,发送纤维到躯体运动区。
、答:①胸脊髓节附近左半横断 ②第胸椎附近骨折 ③左侧皮质脊髓侧束、薄束、脊髓丘脑侧束
、 答:内囊后肢有皮质脊髓束通过,当其受损时对侧肢体骨骼肌出现瘫痪,即为“偏瘫”;内囊后肢还有丘脑中央辐射通过,故内囊损伤时该辐射受损,对侧半身躯体感觉障碍,即“偏身感觉障碍”;内囊后肢后端有视辐射通过,当其受损出现双侧性同向性对侧视野缺失即“偏盲”,如此即“三偏”。