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【手指缺损赔偿】手指缺损期护理

手指缺损期护理

手指、足趾、缺损手术期护理

骨科收治的病人大多数为急诊，发病急，病情重，为保证急诊病人抢救及时有效,术后病人的康复指导落实到位,提高护理质量,细节管理尤为重要。据资料分析,大部分医疗事故的发生,起因于细节的疏忽。因此在护理服务工作中,细节应引起重视。手指缺损因影响外形和功能丧失，而需要手术治疗。足趾结构、质地、外形与手指最为相似,移植足趾再造手指不仅外形逼真,而且耐磨、耐压能力接近正常,具有良好的感觉功能,通过锻炼可最大限度恢复手的功能。此项手术精细而复杂。 1.护理 1.1术前护理 1.11心理护理

患者由于外伤性突然致残,精神受到很大的打击,因此对此次手术缺乏心理适应,唯恐手术不成功而加重残废程度,因而出现焦虑、严重影响休息和食欲。根据患者的心理特点,给予耐心安慰、疏导,用通俗易懂的语言、图片展示来讲解手术再造知识,介绍手术成功病例,使其树()立战胜疾病的信心,以最佳的心态接受手术治疗。告诫患者再造术后稳定情绪,戒烟酒,卧床休息,正确姿势睡眠与肢体放置,使患者对这些

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特殊要求有充分思想认识,为移植再造成功提供有利条件。 1.12移植足趾准备

术前3天用温水浸泡足部,检查足趾有无红肿及毛囊炎,并应用血管探测仪了解血管的弹性及有无静脉炎和血管性疾病。保护供、受区血管,避免在供受区血管进行输液、抽血等破坏性操作。鼓励患者进行登楼、长跑、跳跃等动作有利足部血管的扩张。术前1天备皮，用75%乙醇消毒手术野皮肤,并用无菌敷料包扎; 术日晨再行消毒,无菌敷料包扎。 1.13术前其他准备

术前1周训练床上大小便,以防术后大小便困难导致血管痉挛,影响移植再造成功。术前做好各种检查,并做好配血准备、普鲁卡因和青霉素皮试。手术晨测体温、脉搏、呼吸,如有病情变化,如发热感冒、月经来潮应延期手术。 2.1术后护理 2.12基础护理

术后将患者安置在舒适、安静的房间,温度25～28℃,湿度60%～70%,限制探视,严禁吸烟,再造指上方用25～60w照明灯持续照射保温,灯距约为30～45cm,持续24h,使局部环境保持在稳定的温度。再造指保持与心脏同一水平或略高于心脏5～15cm处,保持功能位,如果患肢过度抬高,会影响移植组织血液供应,患肢放置过低,则影响静脉回流,加重移植组织肿胀。

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密切观察全身情况,及时补充血容量,避免因血容量不足而引起周围血管代偿性收缩。再造指血液循环观察与护理术后严密观察再造指指体的颜色、皮肤温度、肿胀程度、张力、毛细血管充盈情况,正常情况下再造指颜色红润,当出现再造指皮肤苍白、灰暗、皮温降低、毛细血管充盈时间>

5s,指腹张力下降、瘪陷,说明发生了动脉危象;

倘若出现再造指皮温下降、皮肤颜色青紫、肿胀明显、张力增高、毛细血管充盈时问缩短或出现水疱,说明发生了静脉危象,一旦出现上述表现,应立即排除血管外压迫因素,如去除敷料、拆除过紧的缝线等并加强保暖,使用罂粟碱。指端较大的水疱可用注射器抽吸,切忌将水疱表面皮肤撕掉而增加感染的机会; 1h后如不缓解,应果断进行手术探查。 2.13对症护理

①疼痛护理:疼痛可使机体释放52羟色胺等疼痛介质,有强烈的缩血管作用,可导致血管腔闭塞或血栓形成。术后应用静脉止痛泵持续止痛48～72h,各项治疗护理操作动作轻柔,同时予精神支持,教会患者放松的技巧,增强对疼痛的耐受力;

注重夜间观察与护理,使患者有稳定的情绪和心态进入睡眠状态。 ②伤口护理:注意局部渗血情况,及时更换敷料,渗血多时减慢扩血管、抗凝药物滴注速度,同时应用无菌棉球蘸温生理盐水清洁血,防止血液积聚形成血痂压迫再造指体,影响血液循环

③用药护理:术后“抗炎、抗痉、抗凝”治疗过程中,要注意观察药物副