A.输入大量库存血 B.代谢性碱中毒

C.急性肾衰，少尿，无尿

D.大量组织破坏，细胞内钾外移 E.持续伤口引流

32.关于静脉补液疗法，正确的是（ ） A.高渗性脱水最好补等渗盐水 B.等渗性脱水最好用平衡盐溶液 C.低渗性脱水可补高渗盐水

D.等渗性脱水用等渗盐水可致高氯性碱中毒 E.高渗性脱水可用５％葡萄糖溶液

33.下列哪中情况会在高渗性缺水中出现（ ） A.尿比重降低 B.恶心、呕吐

C.口渴 D.血清钠大于150mmol／Ｌ E.红细胞压积轻度增高

34.高渗性缺水引起体液的变化（ ）

A.细胞外液渗透压升高 B.只有细胞内液减少

C.细胞外液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主 D.细胞外液、细胞内液均减少，以细胞外液为主 E.只有细胞外液减少

三、填空题 1.人体内水的含量，正常成年男性占体重的_60％ _，女性占_55％ _，婴儿可达_70％ 。 2.高渗性缺水首先表现为＿口渴＿＿。 3.__ 代谢性酸中毒____为外科最常见的酸碱平衡紊乱。

4.维持细胞外液的主要阳离子是______，阴离子是______和______。 5.正常血清钠的浓度为______mmol/L，成人每天需要补氯化钠______。

6.体液主要依靠_神经___、__内分泌激素____和__肾脏__三方面的调节作用维持平衡。 7.正常血液的pH值维持在__7.35～7.45__之间，平均为__7.4 __。 8.机体通过_血液缓冲系统__、__肺__和__肾__三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。 9.血浆中HCO3-正常值平均为______，H2CO3平均正常值______，二者的比值为______。 10.脱水的类型分为、______、______和______。 11.高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的______﹪。

12.碱中毒时易发生手足抽搐的原因＿低钙＿。 13.低钾血症最初的表现为__肌无力__。

14.外科病人中发生代谢性碱中毒最常见的原因为__酸性胃液__丧失过多。 15.输入贮存过久的库存血时，易引起_高钾血症__。 16.低钾血症时静脉输液补钾速度不能超过_____，浓度不能超过______，补钾量不超过______。 17.病人出现休克时应先补足______，待尿量超过______，给予静脉补钾。

18.病人低渗性缺水时，其尿比重______。 19.清钙浓度的正常值______。

20.外科病人最常发生的缺水是______。 21.为排除体内废物，人体每天至少要排尿______ml。 22.中度出汗的病人，丧失体液约______ml，大量出汗时，丧失体液为______ml；气管切开的病人，每日自呼吸蒸发的水分约______ml。

23.外科病人体液不足补液量包括______、______和______。 24.外科病人补液护理，护士应遵医嘱认真执行______、______、______补液原则。 四、问答题

1.简述高渗性脱水的病因。 2.简述高渗性脱水的临床特征。 3.简述低血钾的原因。

4.简述代谢性酸中毒的临床表现。 5.简述低血钾的临床判断，补钾的注意事项。 6.外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断？ 五、论述题

1.试述缺水病人实施液体疗法的护理措施。 六、案例分析题

1.患者男性，48岁，因急性粘连性肠梗阻入院3天。入院后禁食，胃肠减压，每天静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，10%葡萄糖2000ml，每天尿量为1500ml左右。体格检查：患者表情淡漠，软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。实验室检查：钠145mmol/L，钾3.0mmol/L，HCO3ˉ28mmol/L，尿呈酸性。 请分析：

（1）患者发生了何种代谢紊乱？ （2）请分析发生的原因？

（3）提出目前患者的主要护理问题。 （4）处理原则如何？应该注意哪些问题？ 【参考答案】

一、名词解释 1.高渗性脱水：又称原发性脱水。水和钠同时丢失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高渗状态。血清钠高于150mmol/L。

2.低渗性脱水：又称慢性脱水或继发性脱水。水和钠同时丢，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低。血清钠低于135mmol/L。

3.等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水，水钠丢失比例相等，血清钠浓度基本正常。 4.水中毒：总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。

5.呼吸性碱中毒：由于肺泡通气过度、体内CO2排出过多，致血液中PaCO2降低引起的低碳酸血症。

-6.代谢性酸中毒：体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3丢失过多。

+-7.代谢性碱中毒：由体内H丢失或HCO3增多所致。

8.呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能从分排出体内生成的CO2。致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。 二、选择题 A1型题

1.B 2.A 3.D 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.B 10.C 11.A 12.D 13.B 14.B 15.C 16.C 17.A 18.A 19.D 20.D 21.C 22.C 23.D 24.E 25.A 26.C 27.C 28.C 29.B 30.E 31.C 32.B 33.B 34.D 35.C 36.B 37.B 38.C 39.A 40.B 41.D 42.C 43.B 44.D 45.D 46.C 47.B 48.B 49.A 50.C 51.A 52.B 53.A 54.A 55.B 56.D 57.E 58.B 59.E 60.E 61.A 62.C 63.D 64.B 65.D 66.D 67.D 68.D 69.D 70.B 71.C 72.B 73.B 74.D 75.A 76.A 77.C 78.D 79.B 80.C 81.C 82.B 83.C 84.B 85.C 86.A 87.B 88.C 89.B 90.C 91.B 90.E 93.A 94.B 95.D 96.B

B1型题 1.C 1.A 3.A 4.B 5.B 6.A 7.B 8.D 9.B 10.C 11.A 12.D 13.D 14.A 15.B 16.C 17.E 18.B 19.C 20.E 21.A 22.D 23.B 24.C 25.A 26.B 27.B 28.C 29.A 30.D 31.A X型题 1.ABCDE 2.AC 3.ABCD 4.ACDE 5.BE 6.ABDE 7.ABC 8.AB 9.ACDE 10.ACDE 11.BDE 12.ABCD 13.BCDE 14.ACDE 15.ABCDE 16.ABC 17.ACD 18.BCDE 19.ACD 20.ABCD 21.ABCD 22.ABCD

23.ABCDE 24.ADE 25.ABE 26.ABCD 27.ABC 28.ACDE 29.ABE 30.BCE 31.ACD 32.BCE 33.CDE 34.AC

三、填空题

1.60％ 55％ 70％ 2.口渴

3.代谢性酸中毒 4.Na+ CI- HCO3

5.135～145 5-8g

6.神经 内分泌激素 肾脏 7.7.35～7.45 7.4

8.血液缓冲系统 肺 肾 9.24mmol/L 1.2mmol/L 20:1

10.高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 11.4～6 12.低钙 13.肌无力 14.酸性胃液 15.高钾血症

16.20-40mmol/h 40mmol/L 60～80mmol 17.血容量 30～40ml/h 18.降低

19.2.5mmol/L 20.等渗性缺水 21.500

22.500～1000 1000～1500 1000

23.当日需要量 额外丧失量 已丧失量 24.定量 定性 定时

四、问答题 1.简述高渗性脱水的病因：(1)水摄入不足：见于吞咽困难、昏迷病人。(2)水丢失过多：高热、气管切开的病人，大量的出汗，大面积烧伤、创面暴露病人，大面积开放性损伤。(3)摄入高浓度溶液：鼻饲高浓度要素饮食、静脉输入大量高渗盐水溶液，导致细胞外液呈高渗状态。

2.简述高渗性脱水的临床特征：(1)轻度脱水：仅出现口渴症状。估计缺水量约占体重的2％－4％。(2)中度脱水：口渴加重、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人开始烦躁，缺水量约占体重的4％－6％。(3)重度脱水：除上述症状外，病人出现意识障碍，狂躁、瞻妄，甚至昏迷等神经系统的症状，缺水量超过体重的6％以上。 3.简述低血钾的原因：(1)摄入不足：见于长期禁食；(2)长期使用利尿剂，钾随尿排出增多。急性肾衰多尿期，钾排出增加 ；(3)静脉补钾不足；(4)呕吐、腹泻、持续胃肠减压，肠瘘等导致钾离子肾外丢失过多；(5)钾分布异常:钾离子由细胞外转移到细胞内，；体内合成代谢增强，大量输入葡萄糖加用胰岛素，代谢性或呼吸性碱中毒时。 4.简述代谢性酸中毒的临床表现：(1)最突出的症状是呼吸深而快,呼吸频率可达40-50次l分钟。呼吸带有酮味。(2)伴有脸面潮红、心率加快、血压下降。(3)重者可出现神志不清、昏迷，腱反射减弱或消失。

5.简述低血钾的临床判断，补钾的注意事项：（l）临床判断：①神经肌内兴奋性降低：表现骨骼肌软弱无力，四肢松弛性瘫痪，健反射消失。表情淡漠、嗜睡。②胃肠道平滑肌张力降低：出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、肠麻痹。③心脏功能异常：心肌应激性活动增强，传导阻滞和节律异常。心电图改变：T波降低或倒置，S－T段压低，U波出现。④代谢性碱中毒。（2）补钾注意事项：①口服补钾。②静脉补钾，10%氯化钾，稀释后静脉滴注。③禁止静脉推注。④见尿补钾 ⑤补钾量：每天补钾60-80mmol/L(3-6g/天)。⑥补液中钾浓度不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/L)。⑦补钾速度不宜超过20～40mmol/L(1.5-3.0g/h)。

6.外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断：(1)体液不足：与高热、呕吐、胃肠减压、肠梗阻、大面积烧伤等有关。(2)体液过多：与摄入量超过排出量有关。(3)有皮肤完整性受损的危险：水肿、循环灌注不足有关。（4)有受伤的危险：与感觉、意识障碍、低血压等有关。 五、论述题

1.试述缺水病人实施液体疗法的护理措施：遵医嘱及时补充液体，严格遵循定量、定时和定性的原则。（1）定量：生理需要量：成人正常需水量（2000～2500ml/d）。已丧失量：在补液前已经丧失的量，可按脱水程度补充。轻度脱水需补充的液体量为体重的2%～4%，中度为4%～6%，重度为6%以上。继续丧失量：包括内在性和外在性丧失。外在性的如胃液、肠液。内在性如胸（腹）腔内积液。此外还应估算其他情况的液体丢失，如体温每升高1℃，将自皮肤丧失低渗液3～5ml/kg，成人体温达40℃时需多补充600～1000ml液体；中度出汗约丢失500～1000ml体液（含纳1.25～2.5g）；出汗湿透一套衣裤时约丧失体液1000ml；气管切开者每日经呼吸道蒸发的水分约为800～1200ml。（2）定性：补液的性质取决于水、纳代谢紊乱的类型。高渗性脱水以补充水分为主低渗性脱水以补充钠盐为主；等渗性脱水补充等渗盐溶液。（3）定时：每日及单位时间内的补液量及速度取决于体液丧失的量、速度及各器官功能状态。应按先快后慢的原则进行分配，即第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。并准确记录液体出入量，密切观察疗效，及时调整。 六、案例分析题 1.（1）低钾血症；（2）①禁食3天，静脉补液没有补钾，钾摄入不足。②肠梗阻导致大量消化液积聚于肠腔、胃肠减压抽出消化液，造成钾大量丢失。③每天尿量1500ml，钾经肾脏丢失 ④每天输入葡萄糖250g，糖原合成，钾离子转入细胞。（3）①活动无耐力：与低钾血症、胃肠道平滑肌兴奋性下降有关。②营养失调：低于机体需要量 与长期禁食有关。③有受伤的危险 与软弱无力和肌无力有关。④潜在并发症：心率失常 。（4）尽快解除肠梗阻，静脉补钾。补钾应注意：①见尿补钾，>40ml/h才能补钾。②浓度：不易过浓，不能超过0.3%。③速度：不宜过快，<60滴/分。④）总量：严重缺钾每天总量不宜超过6~8g,，任何情况不能推注。

第三章 外科休克病人的护理

一、名词解释 1.休克 2.低血容量性休克 3.中心静脉压（CVP） 4.有效循环血容量 5.补液试验 二、选择题 A1型题

1.微循环收缩期病人血压（ ） A.升高 B.降低

C.基本正常 D.明显下降 E.以上都不是

2.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（ ） A.微循环收缩期

B.微循环扩张期 C.休克抑制期 D.微循环衰竭期 E.DIC期

3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是( ) A.肢端温度 B.神志情况

C.脉压大小 D.脉搏快慢 E.呼吸深浅

4.休克早期，病人尿量的变化（ ）

A.增多 B.减少

C.正常 D.无尿 E.先增多后减少

5.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（ ） A.微循环收缩期

B.微循环扩张期 C.休克衰竭期 D.休克期 E.抑制期

6.休克早期病人可出现（ ） A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.以上都不是

7.休克晚期病人可出现（ ） A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.血钾降低

8.休克早期下列哪一项描述是错误的( ) A.面色苍白 B.精神兴奋

C.烦躁不安 D.脉压增大 E.血压正常或稍高

9.休克时病人的体位应处于( ) A.半卧位

B.头低足高位

C.头与躯干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜ D.头高足低位 E.侧卧位

10.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是( ) A.尿量>30ml／h B.收缩压<10．7kPa

C.脉率<50次／min

D.意识淡漠或烦躁 E.皮肤苍白、湿冷

11.下列哪项指标最能反映休克的病情好转( ) A.精神状态好转 B.肢体在湿度、色泽上有所恢复 C.血压有所恢复 D.成人尿量在50ml／h

E.中心静脉压正常值为0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O) 12.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是( ) A.神志恢复清楚 B.皮肤颜色转红

C.肢端温度上升