参考答案 七年制第一套试题
E．急性绞窄性肠梗阻 （36~40）
A．股骨干闭合性骨折 B．股骨髁骨折 C．肱骨髁上骨折 D．骨盆骨折 E．股骨颈骨折 36．最易发生缺血性骨坏死的骨折是（ ） 37．最易发生休克的骨折是（ ） 38．最易损伤神经、血管的骨折是（ ） 39．最易发生骨性关节炎的骨折是（ ） 40．最易发生脂肪栓塞的骨折是（ ） 四、改进论述题（每题15分，共30分）
1．女性，23岁，因车祸受伤30分钟急诊入院，神智尚清，呼吸急促，休克表现。局部检查示：骨盆挤压实验阳性，左下腹压痛、反跳痛阳性，尿道口、肛门处有渗血。
请问：①若您经过车祸现场，如何处理？②若您为急诊室首诊医生，初步考虑的诊断是什么？首先应采取的治疗措施是什么？
2．男性，35岁，有肺结核病史。反复尿频、尿急、尿痛3个月，伴间歇性全程肉眼血尿，于当地医院按泌尿系感染予抗生素治疗，无明显好转。遂来我院就诊，血常规：正常。尿常规：尿液呈酸性，红、白细胞满视野。静脉尿路造影：右肾盏边缘不规则破坏，如虫驻样，右肾积水，左侧正常。
请作出初步诊断，提出诊断依据，还需什么检查，治疗原则？
七年制第三套试题
一、选择题（单选题，每题1分，共40分，含A1、A2、B型题）
1．为了迅速明确了解上消化道大出血的病因与部位应选用（ ） A．三腔二囊管压迫试验 B．选择性腹腔动脉造影术 C．纤维胃镜检查 D．肝功能检查 E．X线胃双重对比造影术
2．关于Charcot三联症的描述不正确的是（ ） A．胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致 B．寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状 C．胆绞痛发作后一般立即出现寒战、高热和黄疸
参考答案 七年制第一套试题
D．间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点
E．如再出现休克和精神症状，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎 3．急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（ ）
A．输血、输液 B．静滴大剂量抗生素 C．纠正酸中毒 D．胆囊切除术 E．胆道减压 4．胰腺炎腹痛最初常见于（ ）
A．上腹部并向腰背部放射 B．心窝部并向腰背部放射 C．心窝部向左肩部放射 D．上腹部向右肩放射 E．左上腹向左侧腹放射
5．关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的（ ）
A．腹膜炎严重应行单纯修补术 B．一旦确诊后应尽早手术治疗 C．饱餐后穿孔宜手术治疗 D．穿孔合并大出血应手术治疗 E．空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术治疗 6．急腹症一时难以确诊可作如下处理，哪项是正确的（ ） A．疼痛难忍时可适当给与哌替啶止痛 B．可给与缓泻剂或灌肠治疗 C．密切观察中，疼痛不缓解时刻应加大抗生素用量
D．出现腹膜刺激征时，应剖腹探查 E．诊断不明，不能手术
7．女性，60岁，胃穿孔18小时，全腹压痛，肌紧张，肠鸣音消失。处理应采取（ ） A．禁食、胃肠减压观察 B．腹腔引流术 C．穿孔修补术 D．胃大部切除术 E．输液，给予抗生素，非手术治疗
8．男，25岁，右下腹持续性疼痛，并渐遍及全腹，伴发热2天，体格检查：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为（ ）
A．急性胰腺炎 B．急性肠系膜淋巴结炎 C．阑尾炎穿孔并发腹膜炎 D．溃疡病急性穿孔 E．急性化脓性胆管炎
9．以下哪种情况可排除骨折的存在（ ）
A．无畸形及骨擦音 B．无畸形及反常活动 C．无反常活动及骨擦音 D．无畸形、反常活动及骨擦音 E．以上都不是 10．哪种骨折可出现骨折的专有体征（ ）
参考答案 七年制第一套试题
A．裂纹骨折 B．青枝骨折 C．不全骨折 D．嵌插骨折 E．以上都不是 11．下列哪项不是青枝骨折的特征（ ）
A．多发生于儿童 B．为不完全性骨折 C．无压痛及纵向叩击痛 D．无明显功能障碍 E．畸形不明显
12．引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是（ ）
A．骨筋膜室内压高 B．细菌繁殖过盛 C．肌肉痉挛 D．主要神经损伤 E．血管内膜损伤 13．骨盆骨折造成尿道滴血属于（ ）
A．嵌插骨折 B．闭合骨折 C．青枝骨折 D．开放骨折 E．稳定骨折 14．下列哪项骨折为稳定性骨折（ ）
A．内收型股骨颈骨折 B．尺桡骨青枝骨折 C．股骨干横骨折 D．肱骨髁上骨折 E．胫骨螺旋骨折
15．肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是（ A．由于骨折使患肢运动受限 B．由于伸腕肌损伤 C．正中神经损伤 D．桡神经损伤 E．尺神经损伤
16．20岁男性，摔倒后右肘撑地，查体见Dugas征阳性，患者肩部畸形为（ ）A．肩部过度肿胀 B．内收畸形 C．前屈畸形 D．方肩畸形 E．屈曲外展外旋畸形 17．关于泌尿系梗阻，下列哪项是错误的（ ） A．急性完全性梗阻可形成巨大肾积水
B．泌尿系统任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，可导致肾功能损害 C．膀胱以下梗阻一般累及双侧肾脏，但对肾的影响较慢 D．膀胱以上梗阻积水进展快，但一般仅一侧肾脏受影响 E．泌尿系统梗阻最危险的是细菌可以直接进入血液循环
18．良性前列腺增生需与前列腺癌鉴别时，可进行以下哪项检查（ ） A．发病年龄、排尿困难程度 B．残余尿量 C．有无血尿 D．前列腺特异抗原 E．膀胱造影
） 参考答案 七年制第一套试题
19．关于良性前形腺增生的辅助检查，下列哪项是错误的（ ） A．B超检查可以测定前列腺的大小、形态和是否突入膀胱 B．B超检查还可以测定残余尿量 C．良性前列腺增生患者，血清PSA升高 D．测量最大尿流率＜10ml/s提示梗阻严重 E．评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml 20．关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的（ ）
A．间歇无痛肉眼血尿为常见症状 B．可有腰部钝痛，亦可出现肾绞痛 C．肿块可在腹部或腰部出现
D．肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等 E．血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期 21．肾孟肿瘤的主要诊断依据是（ ）
A．无痛性血尿 B．肾脏阴影增大 C．尿液脱落细胞找到肿瘤细胞 D．梗阻型肾图像 E．造影上肾孟充盈缺损 22．关于泌尿系统感染，下列哪项是正确的（ ） A．最常见的感染途径是上行和血行感染 B．最常见的致病菌是绿脓杆菌
C．肾皮质感染最常见的致病菌是大肠杆菌 D．梗阻、损伤不是泌尿系感染的因素 E．男性比女性多见
23．肾周围炎症状中，哪项较少见（ ） A．腰痛 B．尿内可见多量白细胞 C．发热、畏寒 D．髋关节屈曲不能伸展 E．X线检查可见脊柱向患侧弯曲 24．肾蒂损伤的主要临床表现是（ ）
A．大量肉眼血尿 B．镜下血尿或肉眼血尿 C．不易纠正的休克 D．腰部肿块 E．肾周血肿、血尿、尿外渗
25．下列关于脊髓损伤手术治疗的观点哪个是错误的（ ） A．手术可以解除对脊髓的压迫
参考答案 七年制第一套试题
B．手术可以恢复脊柱的稳定性 C．手术可以使损伤的脊髓恢复功能
D．手术可以避免脊柱的不稳定带来的进一步损伤 E．手术的途径视骨折的类型和压迫物的部位而定 26．以下哪个不是脊髓损伤的手术指征（ ） A．脊柱骨折脱位有关节突交锁者
B．脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者 C．影像学显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者 D．截瘫平面不断上升者 E．损伤部位进行性肿胀者
27．颅内压增高时颅内压的调节主要通过（ ） A．脑组织从高压区向低压区部分移位
B．脑静脉血被排挤到颅腔外 C．颅腔内脑脊液量的减少 D．脑血管的自动调节 E．脑组织被压缩 28．判断成人颅内压增高较可靠的依据是（ ）
A．头痛 B．昏迷 C．呕吐 D．视神经乳头水肿 E．脑中线移位2mm
29．下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（ ） A．皮肤变厚变硬 B．静脉曲张呈结节状 C．色素沉着 D．踝肿胀 E．小腿下2/3内侧溃疡
30．下肢静脉曲张能否进行手术治疗的关键性检查是（ ） A．深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全 B．深静脉是否通畅 C．浅静脉瓣膜是否闭锁不全 D．小隐静脉功能是否健全 E．曲张静脉是否出现合并症
31．股骨干骨折，清创术后42小时出现高热、脉速，血相升高，伤口有恶臭渗出物，X线显示皮下积气，压之有握雪感。应考虑（ ）
A．血肿吸收 B．气性坏疽 C．组织坏死 D．骨筋膜室综合症 E．血管损伤
32．工人拉车时突闻左膝响声，然后倒地，X线显示髌骨横骨折。考虑骨折的原因是（ ）