参考答案 五年制第一套试题
21 B 31 B 22 B 32 E 23 E 33 A 24 D 34 E 25 B 35 D 26 A 36 C 27 E 37 E 28 A 38 C 29 E 39 A 30 E 40 E 二、简答题
1．答：
(1) accustom and quality of feces change.(1分)
(2) abodominal pain: it is the early stage symptom.(1分) (3) lump of abodomen: the lump is fixed mostly. (1分)
(4) symptom of intestinal obstruction： it is the late stage.(1分)
(5) whole body symptom: such as poverty in blood， thin, no strength, low fever.(1分)
2．答：
(1) replace the fracture bone in the right before site: it is the basic rule.(2分)
(2) fixed: it is the important in the diease（2分）
(3) treatment of recovery: it is the rule that let the soft tissue recovery.(1分) 三、论述题
1．答：细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别如下：
参考答案 五年制第一套试题
病史(1分) 症状（1分） 血液化验（1分） 粪便检查（1分） 脓液（2分） 诊断性治疗（2分） 脓肿（2分） 2．答：
（1）抢救休克：如处于休克状态，应注意保温，立即输血，输液，尽量减少搬动。(2.5分)
（2）包扎伤口：伤口出血，绝大多数可以用加压包扎止血，大血管出血可用止血带止血。（2.5分）
（3）妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，凡疑有骨折者，均按骨折处理。（2.5分）
（4）迅速转运：转运至医院进行治疗。（2.5分） 四、改进论述题
1．答：该患者有以下特点：①中年男性；（3 分）②突然呕吐，量大，合并休克及中度盆血；（3 分）③即往无溃疡病史，有嗜酒已十余年；(3 分)④有白细胞及血小板减少。根据以上特点，诊断应首先考虑肝硬化门静脉高压症合并食道胃底静脉破裂出血。肝硬化与长期酗酒有关。(6分)
2．答：
①结合病史和检查，初步诊断为：肩关节脱位。（5分） ②应作X线检查，可确诊，还可排除骨折。 （5分）
③手法复位，肩关节一般固定3周后可逐步进行关节活动。（5分）
细菌性肝脓肿
继发于胆道疾病 病情重，脓毒症明显 白细胞计数增加、血培阳性 无特殊
黄白色，可有细菌 抗阿米巴治疗无效 较小，常为多发性
阿米巴性肝脓肿 继发于阿米巴痢疾 起病缓，病程长 血培阴性，阿米巴抗体阳性 部分病人找到滋养体 棕褐色：可找到滋养体 抗阿米巴治疗有效 较大，单发，多见于右肝
五年制第二套试题
参考答案 五年制第一套试题
一、 选择题 1 B 11 E 21 D 31 A
二、简答题
1．答：
(1) abodominal pain ：it is the main symtom of the diease.(1分)
(2) adominal distention: it can be emerged both with abodominal pain.(1分) (3) nausea and vommiting; the symptom can be found severely.(1分) (4) sign of peritonitis: can emerged from light to heavy.(1分)
(5) other representations: such as fever, infection ,shock, failure in the lung and brain and kidney emerge Cullen sign and Grey-Turner sign. DIC.(1分)
2．答：
(1) press pain in the abodominal bladder site.(2分)
(2) experimental examination :white cell increased in the urine.(1分) (3) cultivate bacterum in the urine can often be found positively.(1分) (4) bladder mirror examination is often positively found result.(1分) 三、论述题
1．答：
（1）早期无特异性症状，有腹痛，恶心、呕吐，腹部压痛（2.5分）
（2）中、晚期出现右上腹痛，可放射至肩背部，食欲下降，腹部可触及肿大的胆囊。（2.5分） （3）出现腹胀，体重减轻，消瘦，贫血，肝大，黄疸，腹水，全身衰竭。（2.5分）
2 D 12 E 22 B 32 D 3 B 13 C 23 B 33 D 4 D 14 A 24 E 34 A 5 A 15 B 25 B 35 A 6 E 16 B 26 E 36 B 7 B 17 A 27 D 37 E 8 B 18 E 28 E 38 D 9 E 19 A 29 B 39 D 10 C 20 E 30 E 40 B 参考答案 五年制第一套试题
（4）引起急性腹膜炎，内瘘，胆道出血，肝衰竭。（2.5分） 2．答：
（1）膀胱颈挛缩：多为慢性炎症引起，年龄轻，前列腺体积不大，膀胱镜检可以确诊。（2.5分）
（2）前列腺癌：前列腺有结节，质地坚硬或血清PSA升高，鉴别须行MRI和穿刺活组织检查。（2.5分）
（3）尿道狭窄，多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与尿道镜检查，不难确诊。（2.5分）
（4）神经源性膀胱功能障碍，病人常有神经系统损害的病史和体征，尿流动力学检查可诊断。（2.5分） 四、改进论述题
1．答：根据病史、症状和体症最可能的诊断是胰腺损伤。(3分)
诊断依据：①有外伤史：急刹车致使方向盘挤压上腹部，至胰腺被挤压在方向盘与脊柱之间而受伤。②症状：上腹部、腰部及右肩部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，可能系胰腺损伤后胰液积聚于网膜囊内刺激腹膜和膈肌所致。③体征：有发热，上腹部压痛明显，反跳痛（±），有局限性腹膜征表现。④辅助检查：血常规提示有炎症表现。 （2分）
对明确诊断帮助最大的检查是淀粉酶的测定，包括血、尿、腹水的淀粉酶测定，其中诊断性腹腔穿刺术或腹腔灌洗术的穿刺液淀粉酶含量测定意义最大，淀粉酶超过100Somogyi单位便属阳性。B超、CT、X线及选择性腹腔动脉造影等检查虽可确定胰实质损伤的情况，但紧急情况下难以做到。（5分）
处理原则：临床上怀疑有胰腺损伤时，除无腹膜刺激征的伤情较轻的伤者可用非手术治疗外，凡有明显腹膜刺激征且伤情较重者均应积极手术探查。（2分）手术的目的是妥善止血，彻底清创，充分引流，控制胰腺外分泌及处理合并伤。根据本例患者病情有腹膜炎症状，须立即剖腹探查。（3分）
2．答：该题主要考查学生对肱骨髁上骨折合并血管损伤的思考和处理。患者临床特点：①10岁的小儿，有跌倒时手掌撑地的外伤史。②临床见肘部肿胀、压痛、畸形、肘窝前部扪及包块，肘关节活动受限，但肘后三角位置正常。③患肢剧痛、肢端苍白、发凉，桡动脉搏动消失。结合以上特点，考虑为伸直型肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤。（5分）进一步应检查X线照片以明确骨折部位、移位情况。还需要检查有无正中神经、桡神经和尺神经损伤。(5分)
处理：应首先考虑处理血管情况，可先在臂丛阻滞麻醉下作骨折初步复位，给予血管扩张剂，
参考答案 五年制第一套试题
以排除骨折断端的压迫和血管痉挛的可能。(2分)若仍不能改善患肢血运，应迅速行手术探查，处理损伤的血管，同时对骨折进行复位和内固定。 （3分）
中南大学考试试卷
200 —200 学年第 学期 时间120分钟
课程 学时 学分 考试形式： 闭 卷 专业年级： 总分100分，占总评成绩70% 注：此页不作答题纸，请将答案写在答题纸上
[A1型题]（最佳选择题,每题1分，共 15 分） 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 1．下列哪种疾病最易出现无痛性肉眼血尿 A．泌尿系感染 C．肾结核 E．肾盂癌
2.膀胱肿瘤的血尿最主要特点是
A. 血尿伴有下腹痛 B. 间歇性无痛肉眼血尿 C. 尿线中断伴血尿，终未加重 D. 初始血尿或镜下血尿 E. 尿频，尿急，尿痛伴血尿
3. 骨盆骨折最易损伤的尿道部位是
B．肾结石 D．肾囊肿