E 全身毛细血管中毒性损害
4 钩端螺旋体病的临床表现是 (C) A 长期持续高热
B 发热、咳嗽、吐白色粘痰
C 发热、头痛、结合膜充血、腓肠肌痛 D 发热、恶心、呕吐、腹痛 E 发热、咳嗽
5 钩端螺旋体病最常见的临床类型是 (A) A 流感伤寒型 B 肺大出血型 C 黄疸出血型 D 脑膜脑炎型
E 混合型
6 不属于钩端螺旋体病后并发症的是 (D) A 后发热
B 虹膜睫状体炎 C 反应性脑膜炎 D 肾损害
E 闭塞性脑动脉炎
7 钩端螺旋体病在病程缓解的第 3-4 天后，可能出现再次发热（后发热）是因为 (E) A 再燃
B 复发
C 先后两批病原体侵入 D 青霉素治疗后反应 F 迟发型变态反应
8 急性肾功能不全是钩端螺旋体病哪一型常见的死亡原因 (D) A 流感伤寒型 B 肺大出血型出血期 C 肺大出血型垂危期 D 黄疸出血型
E 脑膜脑炎型
9 钩端螺旋体病病死率最高的型别是 (D) A 流感伤寒型 B 肺大出血型 C 黄疸出血型
D 重症黄疸出血型 E 脑膜脑炎型
10 钩端螺旋体病患者何时可在外周血中找到钩端螺旋体 (A) A 发病 1 周内 B 发病 2 周内 C 发病 3 周内
D 发病 4 周内 E 发病 5 周内
11 钩端螺旋体病实验室血清学试验下列检查中以哪种有较高的特异性和敏感性 (A)
A 凝集溶解试验 B 炭凝集试验
C 红细胞凝集试验 D 红细胞溶解试验 E 补体结合试验
12 钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是 (D) A1 ： 100 B1 ： 200 C1 ： 300 D1 ： 400 E1 ： 800
13 男性 36 岁，发热 3 天，诊断钩端螺旋体病。用青霉素 80 万 U 肌肉注射，寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促。应首先考虑 (D) A 过敏性休克 B 并发肺炎 C 合并败血症
D 赫氏反应
E 并发肺炎和心肌炎
14 治疗钩端螺旋体病最有效的药物是 (C) A 复方新诺明 B 庆大酶素
C 青霉素
D 盐酸甲唑醇 E 氨苄青霉素
15 钩端螺旋体病选用青霉素对病原治疗时，成人首剂为 (A) A 40 万 U 肌肉注射 B 80 万 U 肌肉注射 C 120 万 U 肌肉注射 D 120 万 U 静脉注射 E 160 万 U 静脉注射
16. A. 氧氟沙星 B. 利巴韦林（ Ribavirin ） C 吡喹酮 D 氯喹 E 青霉素 上述五项选择分别是下列哪种传染病病原治疗的首选药物 肾综合征出血热 （ B ） 伤寒 （ A ）
钩端螺旋体病 （ E ） 血吸虫病 （ C ） 四、多项选择题
1. 钩端螺旋体的流行特征是：ABC A 本病以青壮年农民发病率最高 B 流行主要发生在夏秋季
C 流行时多数患者为感染中毒型
D 儿童得病少见
2. 有关钩端螺旋体病，下列哪些论点是对的？ABCD A 肺大出血型比黄疸出血型钩端螺旋体感染多见
小时后 3 B 眼并发症及闭塞性脑动脉炎基本为波摩那型引起
C夏季收稻谷而感染，临床上多数为感染中毒型
D 人群感染波摩那型钩端螺旋体。常以洪水型为多见，猪为主要传染源 3. 钩端螺旋体病肺大出血型的产生与下列那些因素有关？BD A 可见肺内的大血管受算且发生破裂 B 肺内毛细血管高度充血淤血，以致溢血 C 肺泡壁出现明显的血管破裂现象 D 可见支气管腔和肺泡内充塞血液 4. 钩端螺旋体病病情轻重取决于ABCD A 病型 B 治疗的早晚 C 人体免疫状态
D 病原体的毒力和数量
5. 下列哪些体征见于钩端螺旋体病的早期 ABC A 结合膜出血 B 腓肠肌压痛
C淋巴结肿大 D 黄疸
6. 钩端螺旋体病的眼结合膜充血的特点是 ABCD A 无分泌物 B 无疼痛
C 无畏光感 D 充血持续
7. 钩端螺旋体病的肾功能不全 AC A 常与黄疸出血型同时存在 B 常与肺大出血型同时存在 C 常与感染中毒型同时存在
D 常与脑膜脑炎型同时存在
8. 下列哪些适于钩端螺旋体病肺大出血型的治疗？ABC A 镇静药物 B 肾上腺皮质激素 C 强心甙
D 抗菌治疗宜选用四环素口服 三、最隹选择题
1.在伤寒的流行病学上具有重要意义的是 (D) A 伤寒患者 B伤寒暂时带菌者 C伤寒恢复期患者 D伤寒慢性带菌者
E伤寒患者的潜伏期
2.伤寒病人肠壁淋巴组织中产生的炎症反应和单核细胞侵润而导致死亡, 溃疡形成的机理是由于 (A)
A.伤寒杆菌菌体裂解时释放强烈的内毒素 B.伤寒杆菌菌体所释放的强烈的外毒素
C.伤寒杆菌的侵袭力
D.伤寒杆菌的肠毒素 E.以上都不是
3.伤寒最显著的病理改变部位在 (C) A.肠系膜淋巴结
B.结肠起始段
C.回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡 D.乙状结肠 E.肝、脾
4.伤寒的主要病理特点是 (A)
A.全身网状内皮系统大单核细胞的增生性反应 B.肠系膜淋巴结发生灶性坏死
C.肾脏、心肌的营养不良性改变
D.肾小球基底膜有免疫球蛋白及补体沉着 E.肝、脾、骨髓有巨噬细胞增生
5.伤寒的原发菌血症期在临床上表现为 (A) A. 潜伏期 B.发病初期 C. 剧增期 D.极期 E.缓解期
6.伤寒患者传染性最强的时期是 (C) A. 潜伏期 B.起病1周内 C. 起病后第2-4周
D.潜伏末期到病程第1周内 E.起病后1-2周
7.伤寒的典型临床表现是 (A)
A.持续发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少 B.持续发热、脾脏肿大、淤点、重脉、血白细胞数减少
C.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少 D.驰张热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少 E.以上都不是
8.持续发热6天的病人，疑为伤寒，最简便而阳性诊断率又高的检查是送 (B) A.大便培养 B.血培养 C.骨髓培养 D.肥达反应
E.尿、粪培养
9．诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是 (A) A.O效价>1:80, H效价>1:160 B.O效价>1:160, H效价>1:80 C.O效价>1:160, H效价>1:160 D.O效价>1:80, H效价>1:80 E.以上都不是
10.肥达反应假阳性的原因,一下哪点是错误的 (C) A.感染性
B.早期应用抗生素 C.伤寒杆菌的变异 D.老、弱、婴幼儿
E.免疫缺陷者
11.对伤寒诊断和预后有参考意义的检查是 (E) A.血白细胞计数 B.血培养 C.尿培养 D.粪培养
E.血嗜酸粒细胞计数
12.确诊伤寒最可靠的依据是 (C)
A.发热及中毒症状,外周血白细胞降低 B.粪便培养阳性 C.血培养阳性
D.肥达反应 H、O效价增高 E.胆汁培养有伤寒杆菌生长
13.有一伤寒病人,治疗后一般情况好转,体温已基本正常,但检查中发现IgA、IgG含量仍高，迟迟不降。你认为此情况提示病人可能是 (C) A.再燃
B.复发 C.带菌
D.进入恢复期 E.没有临床意义
14.伤寒患者在对氯霉素耐药的情况下,应首选哪种药物治疗 (C) A.甲砜霉素 B.强力霉素 C.复方新诺明 D.呋喃唑酮
E.氨苄青霉素
15.伤寒慢性带菌者最佳的抗生素治疗是 (B) A.氯霉素
B.氨苄青霉素
C.复方新诺明
D.氯霉素加复方新诺明 E.氯霉素加氨苄青霉素
16.上述五项选择分别符合伤寒典型的血常规表现 （ B） A 血白细胞增高，伴异常淋巴细胞增高及血小板减少； B 血白细胞正常或减少，嗜酸性粒细胞减少或消失； C 血白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞增高； D 血白细胞正常；