附件1

西宁市企业研发中心申报书

研发中心名称： 依托单位： 合作单位： 填报日期：

西宁市科学技术局制

二○一七年月

一、申报企业基本情况

单位名称 通讯地址 注册时间 姓名 法人代表 电话 性别 年龄 传???真 所属行业 邮编 注册资金 学历 电话 联系人 单位性质 职工总数 人 □国有企业?□集体企业?□股份制??□私营企业?□合资企业□其他 本科以上 万元 万元 万元 人 研发人员 流动资金 上年产值 上年税收 研发投入占 销售收入的比例 人 万元 万元 万元 固定资产净值 资产负债率 上年销售 上年利润 代表性高技术或产品 获奖、应用及效益情况 1. 2. 3. 4. 5. 6. 二、现有研发机构基本情况

机构名称 组建时间 机构性质 依托单位 技术领域 通讯地址 （??）①独立法人?②非独立法人 1、 2、 2研发场所面积(m) 职工总数 人员情况 负责人情管理人员 研发人员 姓??名 职??务 设备总值(万元) ???????????人 ????????????人 ???????????人 年龄 职称 外聘人员 万元以上台件数 ??????人 ??????人 ??????岁 本科学历以上人员 中心人均年龄 专业 学位 况 主要 业绩 主要研究方向 研发机构近三年来主要研发成果 三、开展产学研研发情况