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282、14岁女孩,右乳房内有一个巨大的质韧硬的包块,表面光滑,与皮肤及基底无粘连,乳头不内陷,表面皮肤静脉扩张,同侧腋淋巴腺不大.其诊断最大的可能是:A A、叶状囊性肉瘤 B、导管内癌 C、恶性淋巴瘤 D、纤维腺瘤

E、青少年增生肥厚

283、女性,45岁,乳腺癌行乳腺简化根治术,病理诊断为浸润性导管癌,下面哪一项与病人预后关系不大? D A、腋窝淋巴结转移否 B、切除标本激素表达 C、月经史 D、家族史 E、肿瘤大小

284、一位女性,24岁,左乳肿痛半月余,体温波动在38.5-40℃之间,服退热药,体温可降正常,持续约10天来诊。检查,左乳红肿,无波动,全乳房压痛,乳房深部穿刺吸出脓汁。此时行切开引流,最佳切口选择是:C A、以乳头为中心放射性切口 B、乳晕旁做乳晕边缘弧形切口 C、沿乳房下缘做弧形切口 D、在波动明显处做切口 E、 做对口引流切口

285、一位40岁的绝经前期的妇女向你询问乳腺癌的危险率,下面因素中的哪项与她患病无关? D

A、有乳癌的家族 B、另一侧曾患乳癌

C、上皮增生活跃的乳腺增生病 D、肥胖 E、高脂饮食

286、女性,35岁,已婚未孕,1个月前因右乳癌行右乳房切除、腋部淋巴结廓清。病理报告为导管内癌,肿瘤1.5X1.5cm,无淋巴结转移,免疫组化测定肿瘤组织雌激素受体阴性。为预防复发必须行:E A、右乳房外照射 B、长期服用三苯氧胺 C、服用闭经药

D、应用丙酸睾丸酮 E、避免妊娠

287、女,35岁,双乳肿块伴胀痛2年,月经前肿块及胀痛明显。门诊检查双乳外上轻度组

织增生块,其中左侧有约1.2cm结节,质韧,边界不清,可推动,腋淋巴结(—),针吸细胞学检查确诊为囊性增生病,予逍遥丸、甲基睾丸素治疗3个月,门诊随访双乳组织增生及胀痛明显好转,左乳外上结节依旧,质稍偏硬,腋淋巴结(—),下步处理: B A、针吸细胞学复查 B、局部切除病检 C、B超

D、按原方案继续随访

E、改用抗雌激素药三苯氧胺

288、女性46岁,右侧乳腺外上象限扪到一个直经约2.5cm大小的包块,质硬,表面不平,界线不清,局部皮肤呈橘皮样改变,但无压痛,同侧腋下可扪到一个肿大的淋巴腺,局部皮肤改变的原因是: C A、肿物压迫

B、癌肿浸润库柏氏韧带 C、癌肿浸润表浅淋巴管 D、并发炎症 E、粘连

289、赵工程师,男性61岁,因工作繁忙,经常吃饭不按时,半年来出现“胃痛”疼痛发作与饮食无明显关系,服泰胃美及胃得乐等药无效,曾用过中药治疗也未能治愈.三天前排大便一次色较黑,自觉体力精力如常,但同事们说他消瘦了,为了确诊,你认为他首先应采取下列哪项检查? B

A、钡剂检查除外胃十二指肠溃疡病及恶变 B、胃镜检查 C、CT检查 D、大便潜血

E、胃十二指肠B超

290、70岁男性,确诊为十二指肠溃疡伴疤痕性幽门梗阻,全身情况差,消瘦,胃酸不高。首选采用下列哪种术式为宜? E A、毕I式胃大部切除术 B、毕Ⅱ式胃大部切除术

C、迷走神经干切断,胃窦切除术 D、高选择性胃迷走神经切断术 E、胃空肠吻合术

291、30岁男性司机,心窝部偏右餐前疼痛2年,进食及服碱性药可缓解。4小时前突然上腹刀割样疼痛,迅速扩散至全腹,伴恶心,呕吐。检查:全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠音消失。腹平片膈下游离气体,下腹穿刺抽出液体,其性状可能是:B A、草绿色透明液体

B、黄色混浊液体,含胆汁,无臭味 C、稀薄脓性液体,无臭味 D、血性液体,测淀粉酶增高 E、粪臭性脓汁

292、男,38岁,上腹烧灼样痛伴反酸8个月。胃镜检查见胃部多发性溃疡,胃液分析发现胃液量和游离酸均明显增高,BAO与MAO之比为0.9,胰腺B超、CT检查及选择性血管造影均无异常发现,血胃泌素测定为380P8/mL,诊断为胃泌素瘤。有效的治疗宜采取: E

A、服用H2阻滞剂(西米替丁) B、使用质子泵抑制剂(洛赛克) C、胃大部切除术 D、胰腺部分切除术 E、全胃切除术

293、男性45岁,上腹胀,隐痛,乏力9个月.腹肌稍紧张,移动浊音阳性.直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块,无压痛,无血迹,不活动.Hb90g/L,RBC320万/mm3(3.2x1012/L),为了进一步明确诊断,采用最适宜的检查方法是: C A、腹部x光平片 B、腹部“B”超 C、纤维胃镜 D、腹部CT E、腹部MRI

294、男性,38岁,5年来常有空腹痛和夜间痛,以秋季为重,服用小苏打可减轻。1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。最有诊断意义的体征是:C A、腹式呼吸消失 B、板状腹

C、肝浊音界缩小或消失 D、肠鸣音消失 E、移动性浊音

295、男性65岁,因十二指肠溃疡大出血而住院,两天后决定手术治疗理由如下,请你找出其中哪项不正确? E

A、该病人为十二指肠后壁溃疡

B、该病人经非手术治疗后一度血压脉率平稳,但第三天出现第二次大出血 C、该病人年龄较大

D、该病人于2个月前正在进行药物治疗 E、该病人一年前患过肝炎难以止血

296、一男性40岁患者,有胃痛病史多年,并向腰背部放射疼痛.经内科药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡向胰腺穿透.病理检查排除癌肿.首选手术方式为: B A、高选择性迷走神经切断术 B、胃大部切除术,毕氏I式吻合 C、胃大部切除术,毕氏II式吻合 D、胃大部切除术,溃疡旷置 E、胃空肠吻合术

297、男性,40岁,经常上腹部不适10年,近2个月来呕吐频繁。查体:轻度脱水貌,上腹可见蠕动波,手拍有振水音,胃肠钡剂造影24小时后仍有钡剂残留。其呕吐物的主要性状应是: B

A、含多量胆汁样液体 B、隔夜食 C、咖啡样液体 D、大量酸性液体 E、以上皆不是

298、男,35岁,上腹隐痛,返酸,嗳气半年,查体:上腹无痛,胃肠透视:胃腔缩窄,胃壁僵硬呈皮革样,术中诊断胃癌,已有转移,所谓跳跃式转移,下列哪项是正确的? C A、经幽门上淋巴管转移肝十二指肠韧带 B、经胃大弯淋巴管转移到脾门 C、经肝圆韧带淋巴管转移到脐周围

D、经胃小弯淋巴管转移到腹腔动脉周围 E、经幽门下淋巴管转移到胰头周围

299、55岁男性患者,上腹不适,隐痛,嗳气半年,近期出现上腹疼痛,贫血,体重减轻,呕吐,呕物均为食物,且每餐后必吐,此时最佳的治疗是:C A、精确的液体疗法

B、每日用温盐水洗胃,以消水肿 C、剖腹探查,行必要的手术 D、持续胃肠减压

E、大剂量胃动力药物应用

300、一男子38岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除术后二年,本次因消化道出血检查发现吻合口溃疡,血压14/10kPa(105/75mmHg),应选择以下哪种治疗方法? D A、静脉滴注酉咪替丁(cimetidin) B、应用止血药

C、胃镜随访,测定胃酸 D、再次胃部分切除 E、口服硫糖铝片

301、早期胃癌,最主要是指 B A、局限于胃窦内

B、局限于粘膜和粘膜下层 C、 直径≤5cm D、D .无淋巴转移 E、病理分化程度高

302、胃.十二指肠溃疡急性穿孔诊断中哪项是不正确的 A A、均有溃疡病史

B、突发性上腹部剧烈疼痛,播散到全腹可伴休克 C、全腹板样强直,压痛,反跳痛

D、80%病例X线检查有膈下游离气体 E、75%病例肝浊音界缩小或消失

303、关于胃十二指肠溃疡的手术适应征,以下哪一项是最合适的? B A、溃疡病多数需外科治疗 B、有幽门梗阻者必需手术治疗 C、有急性穿孔者均需手术

D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E、有溃疡出血者首先考虑手术

304、男,48岁。因球部溃疡瘢痕性幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术。术中将胃管插入近段空肠行胃肠减压,术后72小时肠鸣恢复,肛门已排气。此时应采取的措施是: A A、立即停止禁食、拔除胃管,进全流食 B、术后停止禁食、拔除胃管,进半流食 C、立即停止禁食、经食管注入牛奶及果汁 D、继续禁食、拔除胃管 E、继续禁食、胃肠减压

305、男性,40岁,上腹隐痛不适4个月,近1个月加剧,服胃痛片后有所缓解,食欲差,便潜血(++),胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则,诊断首先考虑: C

A、慢性胃窦炎 B、胃溃疡 C、胃癌

D、胃粘膜脱垂 E、萎缩性胃炎

306、患者40岁,女性,反复黑便,呕吐咖啡色液体一月.食欲减退,消瘦,乏力,否认有血吸虫病史,无饥饿性疼痛.查体:脉率100次份,血压12/8kPa(90/60mmHg)巩膜无黄染,腹部胀满,末触及肿块,腹部无压痛,肝脾未触及,肠鸣音减弱,实验室检查,血红蛋白5克%,血细胞6×109/L(6000/ mm3)粪便隐血阳性, 最大可能是 E A、慢性胃炎 B、急性胃炎 C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡 E、胃癌

307、十二指肠溃疡手术适应证中,下列哪项是错误的: E A、内科治疗无效

B、X线钡餐检查证实龛影较深 C、有穿孔史,溃疡呈活动性 D、反复多次大出血

E、年龄在45岁以上,不能排除恶变