308、溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A A、呕吐 B、腹胀 C、消瘦 D、贫血 E、腹水
309、下述胃，十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻临床特点中，哪项是不符合的? B A、呕吐量大，多发生于傍晚 B、呕吐物中含有食物和胆汁 C、呕吐物中有酸臭味和宿食 D、有胃型和胃蠕动波
E、消瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒
310、男性，40岁，反复上腹部不适，返酸二年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效，于再次发作时人院：查：腹平软，肝脾脏正常无压痛，BAO/MA0>0.6，血胃泌素>250Pg／mL下列治疗哪项是正确的? A A、全胃切除
B、胃大部切除术(毕I式) C、胃大部切除术(毕Ⅱ式) D、胃大部切除术+胰全切术 E、高选迷走神经切断术
311、男，42岁。胃痛史20余年，曾确诊为十二指肠球部溃疡。半年来痛加剧，节律性消失，呈持续性痛并涉及后背，进食和抗酸药物不能缓解疼痛。3小时前突感恶心并呕吐深咖啡色液500多毫升；随即解柏油样大样4次，每次约300多毫升；病人觉周身软弱无力、两眼发黑、心慌，急症收入院。体检：T36.5℃，BPl2／9.5kPa(90／69mmHg)，Pll0次／分。脸色苍白，腹稍丰满，脐右上局限深压痛，肠鸣活跃。RBC2.5x1012／L，Hb80g／L。其治疗原则： E
A、输血、静脉用止血药物，待血压稳定后手术 B、输血、静脉用雷尼替丁
C、输血、胃管内滴注去甲肾上腺素
D、输血、观察24小时血压仍不稳定即行手术 E、输血、急症手术同时积极进行
312、30岁，男，溃疡病史三年，于二周前突然出现上腹部胀满呕吐，不能进食，人院后先保守治疗，对减轻症状，下列哪项最重要? C A、输液，纠正水电紊乱 B、输血，血浆
C、持续有效胃肠减压
D、每天洗胃一次，胃管内注射抗菌素 E、应用止血剂
313、病人男性50岁，住院诊断：十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻，拟行毕罗Ⅱ式胃大部
切除术，下列术前准备措施中哪一项是错误的? C A、术前三天胃肠减压 B、纠正贫血低蛋白 C、 用温水洗胃三天 D、纠正脱水
E、纠正低钾低氯性碱中毒
314、男，6 2岁，上腹部不适，伴有消瘦．时有呕吐已二个多月，查：贫血貌，上腹部扪及饱满感，轻压痛，肝脾未触及．直肠指诊：直肠膀胱陷窝触及一肿物为确定诊断下列哪项检查最佳? C A、胃肠钡透 B、钡剂灌肠 C、纤维胃镜 D、纤维结肠镜 E、CT
315、男性45岁，反复上腹疼痛10年，伴返酸嗳气，打呃，多在餐后1小时发生，进餐后稍可减轻，偶有大便隐血(+)体验：上腹中线偏左压痛，为确诊首选下列何项检查?D A、胃液分析，细胞学检查 B、消化道钡餐检查 C、B超检查 D、纤维胃镜 E、CT检查
316、BillrothⅡ式胃大部切除术后3天，进食后出现上腹饱胀，呕吐食物与胆汁，最可能的并发症是 E
A、吻合口梗阻 B、输入段梗阻 C、低血糖综合症 D、倾倒综合症 E、输出段梗阻
317、确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理证实），其治疗原则是： A/B
A、无手术指征，给予适当的化学治疗 B、作姑息性胃空肠吻合术
C、作根治性胃大部切除加左锁骨上淋巴结清除术 D、放射治疗 E、全胃切除
318、男性40岁，有十二指肠溃疡十多年，近半年来常有呕吐，多发生于晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，且有酸臭味，不含胆汁，呕吐后自觉胃部舒适。体检可见上腹隆起，有时有胃蠕动波，震水音阳性，皮肤干燥，弹性消失。胃镜诊断十二指肠溃疡瘢痕幽门梗阻
并行活检。下面哪一项处理是错误的? D A、洗胃输液禁食 B、行全身支持疗法 C、找出胃镜病理结果 D、立即行手术
E、入院后进一步全身检查
319、患者男性，30岁上腹痛伴返酸恶心一周，近一天来上腹痛加剧伴全腹痛．当地医院诊为十二指肠球部溃疡穿孔，为进一步明确诊断，以下哪项是不必要的? D A、询问病史 B、仔细检查
C、胸腹部X线透视 D、上腹部CT
E、白细胞计数和分类
320、男，32岁，胃大部切除术后，10天出院，在此期已食半流汁饮食，术后半月门诊复查，病人恢复情况良好，下列哪项医嘱应除外? D A、一月后再来门诊复诊 B、适量活动，轻工家务活
C、营养饮食，少量多餐，日食五餐 D、口服ShJZ防切口感染 E、戒烟、戒酒、戒辛辣食物
321、胃窦部肿块型胃癌约6×4 ×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择： D A、已无法手术，行全身化学疗法 B、根治性胃大部切除术
C、根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术 D、根治性胃大部切除十左肝外叶切除术 E、 胃空肠吻合术
322、50岁妇女，有长期的因溃疡病所致的间歇性腹痛及呕血史．但每次呕血量甚少，不需用输血补液治疗．为明确诊断，其X—Ray检查，为12指肠球有一龛影．胃贲门部粘膜紊乱粗大．关于该病真实的描述如下但应除外：D A、与壁细胞总数增多有关
B、与甲状旁腺功能亢进有重要相关
C、此类患者通常比胃溃疡患者有更高的胃酸排出量 D、 70％患者将最终需要手术治疗
E、上消化道内窥镜是诊断最可靠的程序
323、男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛，胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，四个月的H2—受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变：这时正确的治疗应是： C A、重复药物治疗
B、溃疡局部切除 C、毕I氏部分胃切除
D、毕I氏部分切除+迷走神经切断术 E、迷走神经切断术+幽门成形术
324、男性，45岁．少量饮酒后．突然大口呕吐鲜血1500毫升；否认肝炎史．检查：血压10/6Ka(75／45mmHg)，Pl30次/分，眼结合膜苍白．肝不大，脾肋下触不清：腹水(十十)．血色素50g/L，该病人员适宜的诊断方法是 D A、急诊钡餐透视 B、急诊内窥镜检查 C、选择性腹腔动脉造影 D、双囊三腔管压迫试验 E、系列肝功能检查
325、男，42岁，突然呕吐鲜血约1000ml，1小时后入急诊室。既往有慢性肝病史。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，脉率110次／分，一般情况较差，贫血貌，巩膜无黄染，心肺无殊，腹平软，无压痛，肝未触及，脾在肋下3cm，无移动性浊音。Hgb70g／L(7g／d1)，WBC3.1x109／L，PL52.0×109／L。本病例上消化道大出血的病因首先考虑为： B A、溃疡病
B、肝硬化门静脉高压 C、急性出血性胃炎 D、胃癌 E、胆道出血
326、行三腔二囊管压迫止血，应注意的事项是： C A、三腔管一般放置72小时 B、每隔24小时放空气囊
C、置三腔管时间不宜持续超过3-5天 D、病人应仰卧位
E、放管24小时出血停止，即可拨管
327、男性，30岁，突然大量吐血，量约1200ml,烦燥，面色苍白，四肢冰凉，P116次/分，Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC2×109/L,血小板5000/mm3,最大可能的诊断是 B
A、十二指肠溃疡出血 B、食道静脉曲张破裂出血 C、胆道感染出血 D、胃癌出血
E、空肠上段血管瘤出血
328、周××，男，61岁，4个月采间歇黑便，伴腹闷痛，3天来排黑便共约1000ml，伴头晕、眼花而就诊．体检发现左下腹压痛，可疑触及肿物，该患者第一诊断应为：D A、胃癌出血
B、胆道出血
C、十二指肠肿瘤并出血 D、乙状结肠肿瘤并出血 E、食道静脉曲张破裂出血
329、68岁男，因急性心梗在CCU，他梗塞后显著表现充血性心力衰竭及间歇性低血压．在住院第4天，出现剧烈的中腹部疼痛，物理检查：Bpl2／kpa(90／60mmHg)，P110次／分，律整腹部软，全腹有轻度压痛，腹胀，肠音减弱，便血(+)，该患下一步处理哪一项? C A、钡灌肠
B、上消化道透视 C、血管造影 D、B超 E、剖腹探查
330、男，75岁。便秘10多年，大便5—7天1次，因60小时前突发下腹剧痛住院。痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，Bp24/13.5kPa（180/100mmHg）。下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少，音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚，指套未染血、脓或粘液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端“鸟嘴”形。诊断应考虑为： C A、肠套叠
B、结肠肿瘤致肠梗阻 C、乙状结肠扭转 D、肠系膜血管栓塞
E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻
331、60岁，男性，3年前因右侧结肠癌行右半结肠切除术，3天前开始，下腹阵发性绞痛，逐渐重，恶心，呕吐，腹胀明显，停止排便、排气1天，考虑为粘连性肠梗阻留诊观察，观察过程中出现以下哪种情况，提示绞窄性肠梗阻的可能大？ D A、肠音亢进，气过水声明显 B、腹胀明显
C、X线示腹部多个液平面 D、腹部触及有压痛的肿块 E、腹部压痛明显
332、男，30岁，午餐后下地劳动，突然感到脐周持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放射。伴有频吐，2天后病情加重方被送入病院。体验：痛苦面容，眼窝凹陷，P：120次/分，BP：12—9kPa（90/70mmHg），T：35.6℃，R：32次/分呼吸急促深大，心肺无明显异常，腹部中度膨隆，无胃肠型，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，震水音（+），移动性浊音（+）肠鸣音极弱，未闻及气过水音，其休克的主要因素是： D A、大量毒素吸收
B、大量液体丧失于腹腔 C、中毒性心肌炎
D、毒素吸收和血容量不足 E、急性呼吸衰竭