333、男性，40岁，“因阵发性腹部绞痛，伴恶心、呕吐、停止排气、排便一天”，以“肠梗阻”收入院，入院后，查体：急性病容，呼吸深而快，皮肤干燥，弹性差，腹部中度膨胀，可见肠形，有轻度压痛，肠鸣音亢进。血生化：K+3.1，Na+140，Cl—98mmol，CO2CP19mmol/L，此患者水电解质紊乱是哪一类型？A A、等渗脱水，代酸，低钾血症 B、低渗性脱水，代酸，低钾血症 C、高渗性脱水，代酸，低钾血症 D、等渗性脱水，代碱，低钾血症 E、低渗性脱水，代碱，低钾血症

334、42岁，女性，三年前阑尾穿孔手术切除，2周前因粘连性肠梗阻绞窄手术松解粘连，肠切除，肠吻合术．为了预防再次粘连的发生，术中术后应注意的事项除了： C A、腹腔手术需彻底止血

B、避免肠管在腹外暴露时间过长

C、术后不必过早离床活动，避免刀口裂开 D、减少腹膜撕裂的机会

E、 严格掌握放置腹腔引流指征

335、婴儿肠套叠的三大典型症状是：C A、腹痛，面色苍白，哭闹 B、腹痛，呕吐，血便 C、腹痛，肿块，血便 D、腹痛，呕吐，肿块 E、腹痛，肿块，哭闹

336、肠梗阻手术探查中，哪种情况下其预后最差? C A、梗阻上段肠管扩张明显 B、肠浆膜不光滑，毛糙 C、肠系膜上动脉栓塞 D、 小肠上段梗阻

E、一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

337、成年，男性，因剧烈腹痛12小时，由基层单位转来，怀疑肠扭转，当你检查病人后，从下列病史体征中，你认为最有价值的是： E A、剧烈腹痛 B、呕吐 C、腹胀

D、肠鸣消失

E、病人取膝胸位而不能平卧

338、2岁男孩两天来急性阵发性哭啼不安，面色苍白，出汗，伴呕吐，果酱样血便，合并腹部腊肠样包块，诊断为肠套叠，此时应采用的治疗原则：D A、均可通过空气，或钡剂灌肠复位

B、 均应采取手术复位

C、 应采取手术复位加肠切除吻合术 D、 先应行非手术复位，失败后再手术 E、 可行手术复位及肠外置术

339、男性40岁教师因急性腹痛，伴频繁呕吐，以急性肠梗阻之诊断而收住院，当你接管此病人时从下列病史和体验中，哪项最能确定此病人尚无肠绞窄发生？ C A、呕吐次数减少，内容清亮 B、腹胀加重

C、腹腔穿刺液清亮

D、病人主诉减轻，比较安静 E、血压脉率尚平稳

340、56岁女性，3个月前行胃癌根治术，近日阵发性腹痛，呕吐，肛门停止排便、排气，腹部听诊可闻高调肠鸣及气过水声，治疗方法应为 B A、手术治疗

B、保守治疗无效再手术 C、 颠簸疗法 D、 无须手术 E、灌肠复位

341、35岁女性，2年前因胃溃疡行胃大部切除术。前日晚出现脐周腹痛，且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急诊就诊。体检：急性重病容，腹胀，脐左有一压痛性包块，肌紧张（+），反跳痛（+），肠音弱，此时病人可行 D A、输液、灌肠保守治疗 B、使用止痛药暂止腹痛

C、做血、尿常规及淀粉酶测定 D、立即行剖腹探查 E、单纯胃肠减压

342、男，40岁，急性低位肠梗阻，脉率120次／分，氧分压8kPa(60mmHg)，呼吸30次/分，收缩压12kPa(100mmHg)，腹胀明显，全腹压痛反跳痛，唇干舌燥，皮肤弹性差，尿少。下列哪项应除外? B

A、水，电解质大量丢失

B、缺水，少尿，肾排NaHCO3和再吸收H+受阻 C、代谢性酸中毒

D、呼吸，循环功能障碍

E、 肠内细菌与毒素渗透人腹腔，感染与毒血症

343、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的? C A、水电解质平衡失调 B、有效循环量锐减

C、出现严重的代谢性碱中毒

D、肠壁坏死，穿孔致严重腹膜炎

E、大量毒素吸收发生严重毒血症

344、中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便4天，加重1天人院，3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔，局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有压痛，肠鸣音减弱，腹部摄片脐周多个气液平面，血细胞检查，白细胞21×109/L，血Na+132mmol/L，血K+4.5/mmol，血二氧化碳总量(TC02)18mmol/L，下列哪项处理是不适宜 E

A、胃肠减压

B、纠正水电解质酸碱紊乱 C、 静脉点滴抗生素 D、立即准备手术

E、腹部B超和CT检查

345、在诊断和治疗粘连性肠梗阻时，下列哪项最重要? D A、消除粘连，恢复肠道通畅性 B、区别小肠梗阻或结肠梗阻 C、区别高位梗阻或低位梗阻

D、区别是单纯性或绞窄性，完全性或不完全性梗 E、区别是急性或慢性梗阻

346、男，80岁，既往体健，在做晨炼后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。体查：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是： A A、乙状结肠扭转 B、肠套叠 C、小肠扭转 D、结肠肿瘤

E、肠系膜血管栓塞

347、一位55岁妇女因宫颈癌行子宫切除术发现盆腔已有淋巴腺转移，术后行一个疗程的外照射(4500rad)，在放疗前应向病人交待所有可能的放射性肠炎的并发症，包括以下除哪项以外? B

A、营养不良 B、肠套叠 C、溃疡 D、瘘管 E、穿孔

348、女，42岁，脐周围腹痛二月，伴水样腹泻，时有哮喘，可因情绪激动症状加重或发作。查体：脐右偏下扪到肿块，如疑小肠类癌，下列哪项病史及体检最有诊断意义？ C A、阵发性腹部绞痛 B、柏油样便或血便

C、按压肿瘤则面部、颈部及上半身皮肤潮红 D、肠套叠肠梗阻 E、左侧心瓣膜病

349、绞窄性肠梗阻应具备的临床表现是 B

A、阵发性腹部剧痛，呕吐，腹部压痛及肠型，腹透有多个液平面。

B、持续性剧烈腹痛，呕吐，腹部扪及压痛肿块及腹肌紧张，肠鸣音消失。 C、腹中部剧痛，频繁呕吐，可扪及膨胀肠管及腹部轻压痛，腹透有液平。

D、脐部阵发性疼痛，腹部见肠蠕动波及扪及条索状团块，肠鸣音亢进呈金属音。 E、腹部持续性隐痛，溢出性呕吐，腹部膨胀显著及轻压痛，肠鸣音减弱。

350、36岁男性诊断为左下肢大隐静脉曲张，术前为确定深静脉是否通畅，采取下面哪项检查能证实： A A、Perthes试验 B、Pratt试验

C、Trendelenburg试验 D、Homains试验 E、Morphy’s试验

351、一名42岁男性病人左下肢大隐静脉曲张收住人院．查体：左下肢大隐静脉曲张，左小腿胫前皮肤有可凹性水肿，左下肢皮温较右侧稍低．为确定该患者是否有深静脉血栓形成应该进行下面哪项检查? D A、Tredelenburg试验I B、Tredelenburg试验Ⅱ C、Pratt试验 D、Perthes试验 E、Homans试验

352、男患者，36岁，因下肢久立后坠胀酸沉，小腿有曲张静脉，诊断为大隐静脉曲张，检查深静脉通畅，适宜的治疗方法是：D A、弹力袜压迫

B、硬化剂注射、压迫 C、大隐静脉高位结扎

D、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，切除曲张静脉属支 E、曲张静脉与深静脉吻合

353、女性，32岁，双手指遇寒冷后顺序出现苍白，青紫和潮红3年，逐渐加重，每次发作时间为15—30分钟，临床上考虑为雷诺综合征，以下描述哪项正确? D A、发作时常有剧痛 B、多有指尖溃疡 C、桡动脉搏动减弱 D、发作时伴有手麻木 E、发作间歇期，皮温正常

354、30岁，男性，左下肢大隐静曲张3年，左小腿足靴区皮肤色素沉着，有湿疹及溃疡形成Trendelenburg试验(十)，Pratt试验(十)，Perthes试验(—)．最佳治疗方案是： D A、患肢抬高 B、穿弹力袜 C、硬化剂疗法 D、手术疗法

E、单纯局部溃疡换药

355、23岁女子，两手指端反复顺序性发作苍白、紫绀、潮红4年，每当寒冷或情绪波动时出现，桡动脉搏动正常，指端无溃疡．下列哪项治疗是错误的? C A、加强防冷，保暖

B、 中枢性交感神经阻滞药 C、血管收缩剂

D、上胸交感神经节切除 E、 交感神经末梢切除

356、某女，25岁，五年前冬季骑车发现左小指凉，苍白，入院后渐缓解，此后常在冬季或洗冷水有类似发作，一年前右小指有相同表现，常因生气或受凉小指变色，疼痛不明显，近半年小指腹萎缩，指甲易裂，患者吸烟每日20支左右，少量饮酒。除药物治疗以外，为预防应告诫患者 E A、戒酒

B、戒辛辣食物

C、忌用阿斯匹林类药物 D、忌用阿托品类药物 E、戒烟

357、女性病人30岁，炊事员，入冬来接触冷水后即引起双手指麻木，疼痛，发凉，一般20分针自行缓解，既往有类风湿性关节炎病史两年，有吸烟嗜好．下列哪项治疗措施不正确? B A、戒烟

B、腕管内注射醋酸氢化泼尼松、普鲁卡因封闭 C、 口服胍乙啶

D、交感神经末梢切除 E、防冷保暖

358、男性45岁，有吸烟史10余年，近二年来稍长距离步行后感右小腿酸胀，肌肉抽搐，休息片刻后症状消失，检查：右足背动脉减弱，血管功能检查显示右小腿以下轻度缺血，此时最合适的处理是： A

A、禁烟、药物等非手术治疗 B、高压氧疗法 C、手术治疗 D、免疫治疗 E、激素治疗