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333、男性,40岁,“因阵发性腹部绞痛,伴恶心、呕吐、停止排气、排便一天”,以“肠梗阻”收入院,入院后,查体:急性病容,呼吸深而快,皮肤干燥,弹性差,腹部中度膨胀,可见肠形,有轻度压痛,肠鸣音亢进。血生化:K+3.1,Na+140,Cl—98mmol,CO2CP19mmol/L,此患者水电解质紊乱是哪一类型?A A、等渗脱水,代酸,低钾血症 B、低渗性脱水,代酸,低钾血症 C、高渗性脱水,代酸,低钾血症 D、等渗性脱水,代碱,低钾血症 E、低渗性脱水,代碱,低钾血症

334、42岁,女性,三年前阑尾穿孔手术切除,2周前因粘连性肠梗阻绞窄手术松解粘连,肠切除,肠吻合术.为了预防再次粘连的发生,术中术后应注意的事项除了: C A、腹腔手术需彻底止血

B、避免肠管在腹外暴露时间过长

C、术后不必过早离床活动,避免刀口裂开 D、减少腹膜撕裂的机会

E、 严格掌握放置腹腔引流指征

335、婴儿肠套叠的三大典型症状是:C A、腹痛,面色苍白,哭闹 B、腹痛,呕吐,血便 C、腹痛,肿块,血便 D、腹痛,呕吐,肿块 E、腹痛,肿块,哭闹

336、肠梗阻手术探查中,哪种情况下其预后最差? C A、梗阻上段肠管扩张明显 B、肠浆膜不光滑,毛糙 C、肠系膜上动脉栓塞 D、 小肠上段梗阻

E、一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

337、成年,男性,因剧烈腹痛12小时,由基层单位转来,怀疑肠扭转,当你检查病人后,从下列病史体征中,你认为最有价值的是: E A、剧烈腹痛 B、呕吐 C、腹胀

D、肠鸣消失

E、病人取膝胸位而不能平卧

338、2岁男孩两天来急性阵发性哭啼不安,面色苍白,出汗,伴呕吐,果酱样血便,合并腹部腊肠样包块,诊断为肠套叠,此时应采用的治疗原则:D A、均可通过空气,或钡剂灌肠复位

B、 均应采取手术复位

C、 应采取手术复位加肠切除吻合术 D、 先应行非手术复位,失败后再手术 E、 可行手术复位及肠外置术

339、男性40岁教师因急性腹痛,伴频繁呕吐,以急性肠梗阻之诊断而收住院,当你接管此病人时从下列病史和体验中,哪项最能确定此病人尚无肠绞窄发生? C A、呕吐次数减少,内容清亮 B、腹胀加重

C、腹腔穿刺液清亮

D、病人主诉减轻,比较安静 E、血压脉率尚平稳

340、56岁女性,3个月前行胃癌根治术,近日阵发性腹痛,呕吐,肛门停止排便、排气,腹部听诊可闻高调肠鸣及气过水声,治疗方法应为 B A、手术治疗

B、保守治疗无效再手术 C、 颠簸疗法 D、 无须手术 E、灌肠复位

341、35岁女性,2年前因胃溃疡行胃大部切除术。前日晚出现脐周腹痛,且疼痛逐渐加重,频繁呕吐急诊就诊。体检:急性重病容,腹胀,脐左有一压痛性包块,肌紧张(+),反跳痛(+),肠音弱,此时病人可行 D A、输液、灌肠保守治疗 B、使用止痛药暂止腹痛

C、做血、尿常规及淀粉酶测定 D、立即行剖腹探查 E、单纯胃肠减压

342、男,40岁,急性低位肠梗阻,脉率120次/分,氧分压8kPa(60mmHg),呼吸30次/分,收缩压12kPa(100mmHg),腹胀明显,全腹压痛反跳痛,唇干舌燥,皮肤弹性差,尿少。下列哪项应除外? B

A、水,电解质大量丢失

B、缺水,少尿,肾排NaHCO3和再吸收H+受阻 C、代谢性酸中毒

D、呼吸,循环功能障碍

E、 肠内细菌与毒素渗透人腹腔,感染与毒血症

343、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是错误的? C A、水电解质平衡失调 B、有效循环量锐减

C、出现严重的代谢性碱中毒

D、肠壁坏死,穿孔致严重腹膜炎

E、大量毒素吸收发生严重毒血症

344、中年男性,因腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便4天,加重1天人院,3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔,局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),腹胀明显,右中下腹可见局限性肠型,腹肌紧张,有压痛,肠鸣音减弱,腹部摄片脐周多个气液平面,血细胞检查,白细胞21×109/L,血Na+132mmol/L,血K+4.5/mmol,血二氧化碳总量(TC02)18mmol/L,下列哪项处理是不适宜 E

A、胃肠减压

B、纠正水电解质酸碱紊乱 C、 静脉点滴抗生素 D、立即准备手术

E、腹部B超和CT检查

345、在诊断和治疗粘连性肠梗阻时,下列哪项最重要? D A、消除粘连,恢复肠道通畅性 B、区别小肠梗阻或结肠梗阻 C、区别高位梗阻或低位梗阻

D、区别是单纯性或绞窄性,完全性或不完全性梗 E、区别是急性或慢性梗阻

346、男,80岁,既往体健,在做晨炼后突发左下腹痛1天,且肛门停止排便排气,不伴呕吐。体查:明显腹胀,以左下腹为甚,未扪及肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。首先考虑的诊断是: A A、乙状结肠扭转 B、肠套叠 C、小肠扭转 D、结肠肿瘤

E、肠系膜血管栓塞

347、一位55岁妇女因宫颈癌行子宫切除术发现盆腔已有淋巴腺转移,术后行一个疗程的外照射(4500rad),在放疗前应向病人交待所有可能的放射性肠炎的并发症,包括以下除哪项以外? B

A、营养不良 B、肠套叠 C、溃疡 D、瘘管 E、穿孔

348、女,42岁,脐周围腹痛二月,伴水样腹泻,时有哮喘,可因情绪激动症状加重或发作。查体:脐右偏下扪到肿块,如疑小肠类癌,下列哪项病史及体检最有诊断意义? C A、阵发性腹部绞痛 B、柏油样便或血便

C、按压肿瘤则面部、颈部及上半身皮肤潮红 D、肠套叠肠梗阻 E、左侧心瓣膜病

349、绞窄性肠梗阻应具备的临床表现是 B

A、阵发性腹部剧痛,呕吐,腹部压痛及肠型,腹透有多个液平面。

B、持续性剧烈腹痛,呕吐,腹部扪及压痛肿块及腹肌紧张,肠鸣音消失。 C、腹中部剧痛,频繁呕吐,可扪及膨胀肠管及腹部轻压痛,腹透有液平。

D、脐部阵发性疼痛,腹部见肠蠕动波及扪及条索状团块,肠鸣音亢进呈金属音。 E、腹部持续性隐痛,溢出性呕吐,腹部膨胀显著及轻压痛,肠鸣音减弱。

350、36岁男性诊断为左下肢大隐静脉曲张,术前为确定深静脉是否通畅,采取下面哪项检查能证实: A A、Perthes试验 B、Pratt试验

C、Trendelenburg试验 D、Homains试验 E、Morphy’s试验

351、一名42岁男性病人左下肢大隐静脉曲张收住人院.查体:左下肢大隐静脉曲张,左小腿胫前皮肤有可凹性水肿,左下肢皮温较右侧稍低.为确定该患者是否有深静脉血栓形成应该进行下面哪项检查? D A、Tredelenburg试验I B、Tredelenburg试验Ⅱ C、Pratt试验 D、Perthes试验 E、Homans试验

352、男患者,36岁,因下肢久立后坠胀酸沉,小腿有曲张静脉,诊断为大隐静脉曲张,检查深静脉通畅,适宜的治疗方法是:D A、弹力袜压迫

B、硬化剂注射、压迫 C、大隐静脉高位结扎

D、大隐静脉高位结扎,剥脱主干,切除曲张静脉属支 E、曲张静脉与深静脉吻合

353、女性,32岁,双手指遇寒冷后顺序出现苍白,青紫和潮红3年,逐渐加重,每次发作时间为15—30分钟,临床上考虑为雷诺综合征,以下描述哪项正确? D A、发作时常有剧痛 B、多有指尖溃疡 C、桡动脉搏动减弱 D、发作时伴有手麻木 E、发作间歇期,皮温正常

354、30岁,男性,左下肢大隐静曲张3年,左小腿足靴区皮肤色素沉着,有湿疹及溃疡形成Trendelenburg试验(十),Pratt试验(十),Perthes试验(—).最佳治疗方案是: D A、患肢抬高 B、穿弹力袜 C、硬化剂疗法 D、手术疗法

E、单纯局部溃疡换药

355、23岁女子,两手指端反复顺序性发作苍白、紫绀、潮红4年,每当寒冷或情绪波动时出现,桡动脉搏动正常,指端无溃疡.下列哪项治疗是错误的? C A、加强防冷,保暖

B、 中枢性交感神经阻滞药 C、血管收缩剂

D、上胸交感神经节切除 E、 交感神经末梢切除

356、某女,25岁,五年前冬季骑车发现左小指凉,苍白,入院后渐缓解,此后常在冬季或洗冷水有类似发作,一年前右小指有相同表现,常因生气或受凉小指变色,疼痛不明显,近半年小指腹萎缩,指甲易裂,患者吸烟每日20支左右,少量饮酒。除药物治疗以外,为预防应告诫患者 E A、戒酒

B、戒辛辣食物

C、忌用阿斯匹林类药物 D、忌用阿托品类药物 E、戒烟

357、女性病人30岁,炊事员,入冬来接触冷水后即引起双手指麻木,疼痛,发凉,一般20分针自行缓解,既往有类风湿性关节炎病史两年,有吸烟嗜好.下列哪项治疗措施不正确? B A、戒烟

B、腕管内注射醋酸氢化泼尼松、普鲁卡因封闭 C、 口服胍乙啶

D、交感神经末梢切除 E、防冷保暖

358、男性45岁,有吸烟史10余年,近二年来稍长距离步行后感右小腿酸胀,肌肉抽搐,休息片刻后症状消失,检查:右足背动脉减弱,血管功能检查显示右小腿以下轻度缺血,此时最合适的处理是: A

A、禁烟、药物等非手术治疗 B、高压氧疗法 C、手术治疗 D、免疫治疗 E、激素治疗