69、下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征? B A、剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳 B、剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛 C、剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛 D、剑突右下方明显压痛，肝区明显叩痛 E、剑突右下方明显压痛伴寒热和黄疽

70、男性15岁，阵发性右上腹绞痛一天，痛时全身出冷汗，面色苍白，伴呕吐三次，曾吐蛔虫一条，发作间歇症状完全消失，查：T37.2℃，巩膜无黄染，肝脏未扪及，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，胆囊未扪及，本病人治疗原则不包括：C A、解痉 B、利胆 C、手术治疗 D、 控制感染 E、镇痛

71、某女，59岁，因黄疽一月余人院，初步诊断阻塞性黄疽，下列哪项术前准备是错误的?D A、纠正水与电解质平衡的失调 B、应用抗生素控制炎症 C、应用维生素K类药物 D、应用25％葡萄糖液护肝 E、术前应洗肠

72、男性，进行性皮肤巩膜黄染一周，右背胀，伴搔痒，无明显寒热，小便黄，大便色浅黄，胆红素3.5mg／g1．在选择影像诊断方法时，最合理的顺序是 C A、口服胆囊造影→PTC

B、B。静脉胆道造影→ERCP C、B超→PTC D．PTC→CT

D、E．胃十二指肠低张钡餐造影→PTC

73、女性，25岁，心窝部阵发性钻顶样剧痛8小时，检查：腹肌软，心窝部偏右深在性压痛，门诊诊断：胆道蛔虫病门诊最佳处理方法应选择：D A、立即输液，纠正水、电解质失衡 B、有效抗生素应用 C、口服山道年驱虫

D、解痉镇痛或针刺治疗

E、做好术前准备，拟行胆总管探查

74、女性42岁，20年来经常右上腹痛，间断出现眼睛黄。3天前突然右上腹阵发性绞痛，继之出现寒战，高热。查体：烦燥，T40℃，BP9/6kPa(67．5／45mmHg)，P120次／分，巩膜黄染明显，WBC20x109／L，B超胆总管直径1.6cm，内有两个1.5cm2强回声，声影(+)，胆囊6×4cm2，内部回声粗糙。治疗原则中最重要的是：D A、升压药 B、广谱抗菌素

C、肾上腺皮质激素 D、手术减压胆道引流 E、胆囊造口术

75、一名40岁女性病人，主诉右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时来院急诊，体温37℃，上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选： C A、胃肠透视

B、腹部X线透视 C、B超检查

D、口服胆囊造影 E、血淀粉酶测定

76、男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院，体检：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查Hb80g/l、WBC15.6×109/L 、St0.8、B超检查：肝右叶液性暗区10×8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶？D A、细菌性痢疾 B、疖病

C、破伤风之伤口 D、化脓性胆管炎 E、血栓性外痔

77、一女性农民，妊娠三个月，上腹部阵发性绞痛，不时呻吟，但阵痛之间较平静，来门诊求治，体检：腹肌软，无反跳痛，拟诊为胆道蛔虫症，你认为尚须做什么检查对诊断更有帮助 D

A、血常规 B、尿常规 C、胸腹透视

D、腹部B超检查 E、腹部平片

78、男患，46岁，确诊为梗阻性黄疸．手术探查：发现肝脏呈胆汁淤积性增大，胆囊大，壁厚，肝总管扩张，直径1．5厘米，总胆管中段内扪到1x1．5x2．0cm实质肿块．应选择哪种术式为宜? D

A、胰十二指肠切除术

B、肿物切除，肝总管与总胆管下段吻合术 C、肿物切除，肝管十二指肠吻合术

D、肿物切除，肝管空肠Roux—y吻合术 E、胆囊造瘘术

79、13岁男性患儿，因阵发性哭闹半小时，其母领来急症室，检查T37℃,急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是：D

A、阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便 B、阵发性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐 C、腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作

D、突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常 E、阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐

80、胆囊的主要功能是：D A、脂肪的消化与吸收 B、免疫调节 C、分泌粘液

D、浓缩、贮存，排泄胆汁 E、调节胆红素代谢 81、女患，50岁，一个月来，全身黄染．诊断梗阻性黄疸手术．术中发现：胆囊大，壁厚0．4厘米，内有结石一块，总胆管扩张，直径1．5厘米，内有花生米粒大结石五块，oddi氏括约肌仅通过Ⅱ号探子(0．2cm)，十二指肠乳头扪到一硬结．应采用哪种术式为最好 C A、总胆管切开取石引流术 B、胰十二指肠切除术

C、 总胆管空肠Roxu—y吻合术 D、胆囊空肠吻合术 E、胆囊造瘘术

82、男性，46岁，汽车司机，3小时前撞车，上腹部被方向盘挤伤，剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体约100毫升。查体时可能出现的体征是：C A、腹壁软组织损伤，点片状瘀血 B、局限性上腹压痛 C、腹膜炎，腹肌紧张 D、肝区叩痛 E、皮下气肿

83、20岁的男子于2小时前从3米高处坠落，腰背部着地，伤后出现腹痛和呕吐。体检脉博112次/分，血压11.2/9.4kPa(80/67.5mmHg)，烦燥不安，右腰背部隆起，皮下瘀血，全腹压痛伴肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血，含食物残渣。应首先采取的处理是： C A、腹部X线检查 B、测红细胞压积 C、建立静脉输液通道 D、留置尿管 E、留置胃管

84、18岁男学生乘汽车时急刹车右季肋撞伤，立即来急诊，检查：面色苍白，脉博细弱，脉率116次/分，血压11/8kPa(80/60mmHg)，有明显腹膜刺激征，胸片右七肋骨折，其腹膜刺激征的产生是由于：B

A、肝损伤血管断裂出血所致 B、肝损伤胆管断裂胆汁刺激所致

C、脾损伤血管断裂出血所致

D、胰腺损伤胰管断裂胰液刺激所致 E、肠损伤肠内容物刺激所致

85、某女性病人自未停稳的汽车上跳下，跌倒，左季肋部腰受伤，有腹痛，急诊于某院。腹腔穿刺未抽得任何液体，收观察，次日行走如常。第二次整理物品出院时，突然晕倒，出现面色苍白，脉细速，试问其最可能的诊断是： B A、宫外孕破裂

B、脾破裂（迟发性） C、左肾挫裂伤 D、肠扭转肠绞窄

E、慢性阑尾炎急性发作

86、25岁木工，圆木击伤左下腹，半小时后来诊，按外伤性腹膜炎开腹探查，见乙状结肠系膜缘对侧破裂，裂口长4cm，腹腔内有粪便污染，钳夹裂口，清理、冲洗腹腔后，对肠破裂应行： B A、裂口缝合

B、于裂口处乙状结肠造瘘

C、于裂口处乙状结肠切断，近端造瘘，远端闭锁 D、裂口缝合，横结肠造瘘 E、裂口缝合，盲肠造瘘

87、一青年男子，4小时前从4米高处坠下，继而出现恶心，呕吐，剧烈腹痛，被抬入诊室，体检：患者腹肌紧张，压痛，反跳痛，均阳性，此时最适宜的辅助检查是： C A、呕吐物涂片检查 B、大便潜血试验 C、诊断性腹腔穿刺 D、腹腔断层摄片

E、腹部CT或磁共振检查

88、30岁男性，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，检查：BP11/6kPa(82/45mmHg)，P130次/分，R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血，Hb81g/L，WBC10.5×109/L，N0.81，该病人最可能的诊断是什么？ C A、脾破裂

B、胃十二指肠穿孔 C、肝破裂 D、肾破裂 E、小肠破裂

89、上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kpa(70/45mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%诊断首先应考虑 B A、脾破裂