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69、下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征? B A、剑突右下方明显压痛,轻度肌紧张和反跳 B、剑突右下方轻压痛,无肌紧张和反跳痛 C、剑突右下方明显压痛,显著肌紧张和反跳痛 D、剑突右下方明显压痛,肝区明显叩痛 E、剑突右下方明显压痛伴寒热和黄疽

70、男性15岁,阵发性右上腹绞痛一天,痛时全身出冷汗,面色苍白,伴呕吐三次,曾吐蛔虫一条,发作间歇症状完全消失,查:T37.2℃,巩膜无黄染,肝脏未扪及,右上腹轻度深压痛,无肌紧张,胆囊未扪及,本病人治疗原则不包括:C A、解痉 B、利胆 C、手术治疗 D、 控制感染 E、镇痛

71、某女,59岁,因黄疽一月余人院,初步诊断阻塞性黄疽,下列哪项术前准备是错误的?D A、纠正水与电解质平衡的失调 B、应用抗生素控制炎症 C、应用维生素K类药物 D、应用25%葡萄糖液护肝 E、术前应洗肠

72、男性,进行性皮肤巩膜黄染一周,右背胀,伴搔痒,无明显寒热,小便黄,大便色浅黄,胆红素3.5mg/g1.在选择影像诊断方法时,最合理的顺序是 C A、口服胆囊造影→PTC

B、B。静脉胆道造影→ERCP C、B超→PTC D.PTC→CT

D、E.胃十二指肠低张钡餐造影→PTC

73、女性,25岁,心窝部阵发性钻顶样剧痛8小时,检查:腹肌软,心窝部偏右深在性压痛,门诊诊断:胆道蛔虫病门诊最佳处理方法应选择:D A、立即输液,纠正水、电解质失衡 B、有效抗生素应用 C、口服山道年驱虫

D、解痉镇痛或针刺治疗

E、做好术前准备,拟行胆总管探查

74、女性42岁,20年来经常右上腹痛,间断出现眼睛黄。3天前突然右上腹阵发性绞痛,继之出现寒战,高热。查体:烦燥,T40℃,BP9/6kPa(67.5/45mmHg),P120次/分,巩膜黄染明显,WBC20x109/L,B超胆总管直径1.6cm,内有两个1.5cm2强回声,声影(+),胆囊6×4cm2,内部回声粗糙。治疗原则中最重要的是:D A、升压药 B、广谱抗菌素

C、肾上腺皮质激素 D、手术减压胆道引流 E、胆囊造口术

75、一名40岁女性病人,主诉右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时来院急诊,体温37℃,上腹深部轻压痛,Murphy征阴性,进一步检查应首选: C A、胃肠透视

B、腹部X线透视 C、B超检查

D、口服胆囊造影 E、血淀粉酶测定

76、男性,30岁,因寒战高热,右上腹胀痛20天入院,体检:体温39℃,消耗病容,右季肋区叩痛,肝大肋缘下3cm,触痛,化验检查Hb80g/l、WBC15.6×109/L 、St0.8、B超检查:肝右叶液性暗区10×8cm,这种严重感染的致病菌,最可能来自何种病灶?D A、细菌性痢疾 B、疖病

C、破伤风之伤口 D、化脓性胆管炎 E、血栓性外痔

77、一女性农民,妊娠三个月,上腹部阵发性绞痛,不时呻吟,但阵痛之间较平静,来门诊求治,体检:腹肌软,无反跳痛,拟诊为胆道蛔虫症,你认为尚须做什么检查对诊断更有帮助 D

A、血常规 B、尿常规 C、胸腹透视

D、腹部B超检查 E、腹部平片

78、男患,46岁,确诊为梗阻性黄疸.手术探查:发现肝脏呈胆汁淤积性增大,胆囊大,壁厚,肝总管扩张,直径1.5厘米,总胆管中段内扪到1x1.5x2.0cm实质肿块.应选择哪种术式为宜? D

A、胰十二指肠切除术

B、肿物切除,肝总管与总胆管下段吻合术 C、肿物切除,肝管十二指肠吻合术

D、肿物切除,肝管空肠Roux—y吻合术 E、胆囊造瘘术

79、13岁男性患儿,因阵发性哭闹半小时,其母领来急症室,检查T37℃,急性病容,阵发性哭闹,发作时大汗淋漓,辗转于床上,腹平坦而软,剑突下稍偏右方有深压痛,腹肌不紧张,无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”,其母叙述有关病史时,最有参考价值的陈述是:D

A、阵发性哭闹,伴有呕吐和果酱血便 B、阵发性哭闹,脐周围阵发性腹痛和呕吐 C、腹痛发烧伴有黄疸史,呈周期性发作

D、突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛,止时平息如常 E、阵发性哭闹,病情发展快且重,很快出现高热和呕吐

80、胆囊的主要功能是:D A、脂肪的消化与吸收 B、免疫调节 C、分泌粘液

D、浓缩、贮存,排泄胆汁 E、调节胆红素代谢 81、女患,50岁,一个月来,全身黄染.诊断梗阻性黄疸手术.术中发现:胆囊大,壁厚0.4厘米,内有结石一块,总胆管扩张,直径1.5厘米,内有花生米粒大结石五块,oddi氏括约肌仅通过Ⅱ号探子(0.2cm),十二指肠乳头扪到一硬结.应采用哪种术式为最好 C A、总胆管切开取石引流术 B、胰十二指肠切除术

C、 总胆管空肠Roxu—y吻合术 D、胆囊空肠吻合术 E、胆囊造瘘术

82、男性,46岁,汽车司机,3小时前撞车,上腹部被方向盘挤伤,剑突下疼痛来诊,呕吐血性液体约100毫升。查体时可能出现的体征是:C A、腹壁软组织损伤,点片状瘀血 B、局限性上腹压痛 C、腹膜炎,腹肌紧张 D、肝区叩痛 E、皮下气肿

83、20岁的男子于2小时前从3米高处坠落,腰背部着地,伤后出现腹痛和呕吐。体检脉博112次/分,血压11.2/9.4kPa(80/67.5mmHg),烦燥不安,右腰背部隆起,皮下瘀血,全腹压痛伴肌紧张,腹腔穿刺抽出不凝血,含食物残渣。应首先采取的处理是: C A、腹部X线检查 B、测红细胞压积 C、建立静脉输液通道 D、留置尿管 E、留置胃管

84、18岁男学生乘汽车时急刹车右季肋撞伤,立即来急诊,检查:面色苍白,脉博细弱,脉率116次/分,血压11/8kPa(80/60mmHg),有明显腹膜刺激征,胸片右七肋骨折,其腹膜刺激征的产生是由于:B

A、肝损伤血管断裂出血所致 B、肝损伤胆管断裂胆汁刺激所致

C、脾损伤血管断裂出血所致

D、胰腺损伤胰管断裂胰液刺激所致 E、肠损伤肠内容物刺激所致

85、某女性病人自未停稳的汽车上跳下,跌倒,左季肋部腰受伤,有腹痛,急诊于某院。腹腔穿刺未抽得任何液体,收观察,次日行走如常。第二次整理物品出院时,突然晕倒,出现面色苍白,脉细速,试问其最可能的诊断是: B A、宫外孕破裂

B、脾破裂(迟发性) C、左肾挫裂伤 D、肠扭转肠绞窄

E、慢性阑尾炎急性发作

86、25岁木工,圆木击伤左下腹,半小时后来诊,按外伤性腹膜炎开腹探查,见乙状结肠系膜缘对侧破裂,裂口长4cm,腹腔内有粪便污染,钳夹裂口,清理、冲洗腹腔后,对肠破裂应行: B A、裂口缝合

B、于裂口处乙状结肠造瘘

C、于裂口处乙状结肠切断,近端造瘘,远端闭锁 D、裂口缝合,横结肠造瘘 E、裂口缝合,盲肠造瘘

87、一青年男子,4小时前从4米高处坠下,继而出现恶心,呕吐,剧烈腹痛,被抬入诊室,体检:患者腹肌紧张,压痛,反跳痛,均阳性,此时最适宜的辅助检查是: C A、呕吐物涂片检查 B、大便潜血试验 C、诊断性腹腔穿刺 D、腹腔断层摄片

E、腹部CT或磁共振检查

88、30岁男性,因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时,检查:BP11/6kPa(82/45mmHg),P130次/分,R25次/分,神清,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸音清,心律齐,无病理性杂音,腹膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴肌紧张及反跳痛,肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱,腹穿见不凝固血,Hb81g/L,WBC10.5×109/L,N0.81,该病人最可能的诊断是什么? C A、脾破裂

B、胃十二指肠穿孔 C、肝破裂 D、肾破裂 E、小肠破裂

89、上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kpa(70/45mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%诊断首先应考虑 B A、脾破裂