部有压痛，拟诊为细菌性肝脓肿，下列哪项检查无助于诊断? E A、血常规检查

B、X线胸腹部透视或摄片 C、B超肝胆检查

D、超声探测引导下肝脏诊断性穿刺 E、尿三胆测定

128、男性20岁，寒战高热5天，B超诊断肝脓肿，询问病史时，下列哪组临床表现最主要：C

A、左上腹阵痛伴恶心呕吐 B、弛张热伴有阻塞性黄疸 C、右上腹钝痛放射右肩

D、右上腹闷痛、食纳差、明显消瘦 E、右上腹胀痛、肝肿大、质硬有结节

129、男性，30岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜剌激征，肠鸣音消失，首选诊断是 B A、胆囊穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C、肠扭转

D、阑尾炎穿孔腹膜炎 E、急性出血性胰腺炎

130、女性，36岁，突发剑突下剧烈绞痛，间歇发作。检查：巩膜无黄染，腹软，剑下轻压痛，无反跳痛。首先考虑为何病的临床表现？C A、胆囊结石病 B、胆总管结石 C、胆道蛔虫症

D、消化性溃疡穿孔 E、急性出血性胰腺炎

131、男，36岁，平素健康，以急性继发性腹膜炎征象来门诊就诊．既往无溃疡病史．腹部X光透视：膈下有大量的游离气体，腹膜炎的原因最大的可能是：C A、坏死性小肠炎穿孔 B、胆囊穿孔 C、溃疡病穿孔 D、盲肠癌穿孔 E、阑尾穿孔

132、男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性，恶心，未吐。检查：T38.50C，腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块.WBC15.6×109/L,中性86%,尿镜检RBC1-3个/HP,WBC2-3个/HP,首先应考虑 C A、急性胆囊炎

B、胃十二指肠溃疡急性穿孔

C、急性化脓性阑尾炎 D、右侧输尿管结石 E、急性肠系膜淋巴结炎

133、男性，28岁，进食后突然腹部剧痛，伴恶心，呕吐6小时，呕吐频繁，急性痛苦病容，蜷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可触及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/分，诊断最可能是 B A、急性十二指肠溃疡穿孔 B、急性小肠扭转 C、急性胰腺炎

D、胆囊结石嵌顿急性胆囊炎 E、急性阑尾炎，局限性脓肿

134、女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时 ,恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。体检：神志淡漠，体温39.8℃,血压10/7kpa(75/55mmHg),脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×109/L（28000/mm3）,中性92％，血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑 D A、急性胰腺炎 B、胆道蛔虫症

C、急性胆囊炎，胆石症

D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、溃疡病穿孔

135、有一30岁男病人，劳动后中腹部持续性绞痛，阵发性加重6小时入院，起病后呕吐多次，未排气排便。体查：BP10.7/8kPa（80/60mmHg),心率105次/分，T38.0℃，腹部稍胀，无明显肠型，左中腹部较对侧隆起局部有压痛、反跳痛、肌紧张。肠鸣首弱，无腹水征。下列哪项对此病的诊断最重要？ B A、尿淀粉酶测定 B、腹部平片

C、腹部超声波检查 D、腹腔诊断性穿刺 E、钡餐检查

136、一既往健康的15岁男孩，由于12小时前持续性的厌食，恶心及右下腹部疼痛，被送往急诊室，诊断是急性阑尾炎而行手术治疗取麦氏口探查：见阑尾和盲肠正常，但见回肠末段水肿及表面纤维脓性渗出．正确的处理是：A A、渗出物作培养，关腹 B、行标准阑尾切除术 C、切除末端回肠

D、 行回肠末端及盲肠切除术

E、行回肠与横结肠吻合及回肠末端盲、升结肠旷置术

137、患儿女性10岁，鼻塞流涕7天，腹痛2天，查体：全腹压痛，反跳痛，腹穿抽出稀薄

无臭脓液，考虑为原发性腹膜炎。其病因最可能是：B A、 大肠杆菌或厌氧类杆菌 B、溶血性链球菌 C、变形杆菌

D、多种细菌的混合感染 E、金黄色葡萄球菌

138、患者女10岁，发烧(38-39℃)五天，咳嗽此次来诊。检查右肺下野闻及湿性罗音，全腹轻度腹胀，肌抵抗，压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽得稀薄无臭味脓汁。最可能的诊断是什么：B A、肠伤寒穿孔 B、原发性腹膜炎 C、肝脓肿破裂 D、阑尾炎穿孔 E、结核性腹膜炎

139、急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以肯定,下列哪一项是最佳处理措施 A

A、尽早进行剖腹探查 B、应用大剂量有效抗生素 C、禁食.胃肠减压

D、补液.纠正脱水.酸中毒 E、解痉.止痛

140、17岁男性中学生，十二指肠溃疡空腹穿孔，弥漫性腹膜炎2小时，行保守治疗，按一般病理变化规律，腹膜炎形成后，可产生以下不同后果，除了 E A、渗出物逐渐被完全吸收，炎症消散而痊愈 B、 病变局限，形成局限性腹膜炎

C、炎性渗出液积聚在肠间，形成肠间脓肿 D、 炎性渗出液积聚在膈下，形成膈下脓肿

E、 炎症，感染严重，穿破后腹膜，形成腹膜后脓肿

141、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的最主要区别点是 D A、是儿童或是成人患者 B、是第一次发病或多次发病 C、致病细菌的种类 D、腹腔有无原发病灶 E、病人全身抵抗力的好坏

142、男性，67岁因急性弥漫性化脓性腹膜炎入院，体检发现严重脱水，引起脱水的原因与哪一项无关? A A、心排出量下降 B、呕吐 C、发热

D、肠麻痹 E、腹膜水肿

143、继发性腹膜炎的腹痛特点是： C A、阵发性全腹绞痛

B、逐渐加重的阵发性腹痛

C、剧烈、持续性全腹痛 ，原发部位显著 D、高热后全腹痛 E、疼痛与进食有关

144、男，46岁，饱餐后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，26小时后来院．诊断为泛发性腹膜炎，中毒性休克．家属听医生交待，认为诊断不十分清楚，预后不良，不同意急诊手术治疗医生应： C

A、作各项检查以求确诊

B、尊重家属意见，采用保守治疗 C、向家属讲解急诊剖腹探查的道理 D、积极抗休克，不见好转，再作手术

E、如不同意本院治疗方案，可去任何医院医治

145、经直肠指诊可触及的直肠癌占 D/E A、40% B、50% C、60% D、75% E、80%

146、女，62岁，粘液脓血便4个月。一般情况尚好，直肠指检，距肛门10cm，直肠左侧壁触及一菜花样肿块的下缘，可推动，直肠镜检查，见该肿块大约2.5×2.6厘米，活检报告为高分化腺痛。无远处转移现象，手术方式应选用： C A、Miles手术 B、Bacon手术 C、 Dixon手术 D、 Harfaman手术 E、乙状结肠造口术

147、直肠癌最简便的诊断方法是：E A、钡剂灌肠X检查 B、CEA测定

C、纤维结肠镜检查 D、腹部B超 E、直肠指检

148、50岁男性，便血病史15年，经医院检查确诊为内痔．直接使痔发生的病因以下哪项是错误的? A

A、长期慢性腹泻者

B、前列腺肥大到排尿困难 C、直肠下部和肛管慢性感染 D、习惯性便秘 E、其它腹腔肿瘤

149、40岁女性，无诱因出现便次增多，有里急后重感，稀便，有脓血，首先应选择哪项检查？ C

A、大便常规和脱落细胞学检查 B、纤维结肠镜检查 C、直肠指诊 D、肛门镜检查

E、X线钡剂灌肠检查

150、女性，40岁，近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5—6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为： B A、大便常规及大便培养 B、直肠指检

C、纤维结肠镜检查 D、超声波检查

E、X线钡剂灌肠检查

151、20岁女患者，近一周持续高热，头痛，会阴部坠胀，排便困难，直肠指诊在右侧较深部扪到压痛及波动性包块．此时最适宜的治疗方法是：D A、大剂量抗生素静点 B、热高锰酸钾坐浴 C、局部理疗

D、在穿刺引导下手术引流

E、口服缓泻剂，以减轻病人排便时困难

152、男性，62岁，脓血便三个月，直肠镜检距肛口上方llcm直肠前壁有一菜花样肿物3×2.5cm2，可活动．查：无远隔转移，其治疗方法是：B A、腹会阴联合直肠癌根治术 B、经腹直肠癌切除术 C、拉下式直肠癌切除术 D、经会阴直肠癌切除术 E、乙状结肠造口术

153、57岁男患，在急性小肠梗阻手术中被确诊为回肠癌，已转移于肝脏左、右叶。原发肿物切除术后，无明显症状出院。他的5—HIAA（5—羟吲哚乙酸）分泌是13mg/24h(68μmol/d)现病人想对你进行咨询，你的建议是： D A、肝转移灶切除

B、用5—氟尿嘧啶和Streptozotion进行化疗