C、开始用Somatostatin类似物进行治疗 D、开始合用H1和H2拮抗剂治疗 E、观察病人变化

154、45岁病人，因大便时粪便上有血2月，怀疑直肠癌就诊．此时询问病史时。你认为哪项最重要? C

A、肛门是否有坠胀

B、便血是鲜红还是暗红色 C、是否合并脓液，粘液 D、大便是否带有脂肪滴 E、下腹部有无疼痛

155、肛内胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。体查：左侧肛门皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左例偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿?E A、肛门周围脓肿 B、骨盆间隙直肠脓肿 C、直肠壁内脓肿 D、括约肌间脓肿 E、坐骨直肠间隙脓肿

156、下列哪种肛瘘适于一期手术切除？D A、高位单纯性 B、低位复杂性 C、高位复杂性 D、低位单纯性

E、低位复杂性并肛周脓肿

157、一男性，35岁，肛门周围疼痛继而流脓反复发作已三年，诊断为”高位肛瘘”行”瘘管切开十挂线”治疗，术后二天出院，以哪项出院医嘱是错误的? B A、继续应用抗生素

B、不必继续进行任何处理或特别医嘱 C、 保持大便软而通畅

D、每三日将橡皮筋结紧一次

E、每天用1:5000高锰酸钾水坐浴

158、结肠癌的癌前疾病多见的是：A A、家族性结肠息肉瘤 B、克隆氏病 C、回盲部结核 D、炎症性息肉 E、慢性结肠炎

159、50岁女性，近半年来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质，临床拟诊结肠癌，有关结肠癌下列哪项是错误的? A

A、结肠癌早期症状多有便血

B、结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤 C、结肠癌以淋巴转移为主 D、 血行转移多见于肝脏 E、结肠痛大多为腺癌

160、一位男性患者，60岁，因脓血便三个月收入院。直肠镜检，距肛门6cm直肠前壁有一菜花样肿物，3×2.5cm，可活动。病理诊断为直肠腺癌。查无远隔转移，其治疗方法是： C A、经腹腔直肠癌切除，直肠乙状结肠对端吻合术 B、经腹腔肛管拉出直肠癌切除术 C、腹会阴联合直肠癌切除术 D、乙状结肠造口术 E、盲肠造口术

161、男性，66岁，偶有便血2个月，查体：一般状况好，直肠指检离肛门6cm，可触及直径2.5cm硬结，活动，病理检查诊断为高分化腺癌最适宜的手术方式是： C A、经肛门镜局部切除后外照射 B、经纤维结肠镜局部电灼 C、腹会阴联合直肠根治术 D、经腹腔直肠癌切除术

E、 保留肛门扩约肌拉下式直肠痛切除术

162、一位69岁患者DukesB盲肠癌切除术后一年，复查腹部CT，可见肝右叶前缘2cm直径的实体性致密肿物，关于此病变化下列哪项陈述是最正确的？C A、可能与他的盲肠癌有关

B、可能是转移病灶，表明此病不可治愈

C、可能是转移病灶，应该界线清楚地广泛切除 D、可能为一转移灶，应该正规地肝右叶切除 E、大多数可切除性的肝转移患者可以手术治愈

163、30岁男性，2年前曾患肛周脓肿，自行破溃，流脓后自愈．此后肛门处经常有分泌物，曾数次出现红肿，疼痛，流脓后好转．肛查：膝胸位，于10点处肛门外可见二个乳头状突起，挤压时少量脓液流出，指检可扪及其硬索通向肛管下部，内口开在肛管内．最好的处理方法是 B

A、瘘管切除 B、瘘管切开 C、瘘管内注药 D、瘘管填塞

E、瘘管内肉芽刮除

164、女，40岁，农民，自述近四个月来排便困难，伴有脓血便，每日5—6次，在当地按痢疾治疗无效，疑直肠癌介绍来院．要求作肠镜检查．甲医生说：作什么检查不能听你的，

由我们决定，先服点药吧．第二天医生接诊，听病人叙述后立即作了肛门指诊，诊断为直肠癌收入院甲医生误诊的原因是: E A、没作肠镜检查

B、对肛门指诊重要意义认识不足 C、病人缺乏阳性体征 D、病人症状不典型 E、工作态度问题

165、男，19岁，肛门部剧痛1日，检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出，触通明显，首先应考虑 A A、内痔嵌顿 B、肛裂

C、外痔血栓形成 D、肛门周围脓肿 E、肛瘘

166、男性56岁，因长期习惯性便秘和前列腺肥大，需用力排便，以后发生大便带血，且有痔块脱出肛门外，便后可自行回复．临床诊断为”Ⅱ期内痔”．下述解剖哪个是错误的? E A、内痔是由直肠上静脉丛形成的曲张静脉团块 B、内，外痔的区分线为齿状线 C、直肠静脉无静脉瓣

D、直肠静脉丛壁薄，位浅易形成痔

E、内痔是由直肠下静脉从形成的曲张静脉团块

167、男，30岁。一周来不明原因持续高烧、头痛，伴会阴部坠胀感、便意不尽及排尿不适来院门诊。检查：T39℃，P100次／分，R20次/分，BPl4／9kPa(105／67.5mmHg)。血WBCl8×109/L，中性粒细胞0.92、淋巴细胞0.08。会阴及肛周无红肿和压痛；直肠指 诊扪及距肛门约6cm直肠右侧壁明显向肠腔内隆起，触痛明显，部分区域呈波动感，上界未扪及。最可能的诊断是： D A、盆腔脓肿 B、肛门周围脓肿 C、坐骨肛管间隙脓肿 D、骨盆直肠间隙脓肿 E、脓血症

168、结肠癌最可能的早期症状是 E

A、脐周阵发性绞痛，腹泻，腹胀，发烧，粪便为腥臭血便 B、右下腹部疼痛，腹泻便秘交替，粪便无粘液和脓血 C、右下腹痉挛性痛，腹泻，发烧，粪便不成形，无脓血 D、左下腹部疼痛，腹泻，发烧，粪便有粘液和脓血 E、腹部持续性隐痛，腹泻，便秘，粪便有粘液和脓血

169、下列哪项不符合右半结肠肠癌的临床表现？ E A、全身中毒症状较明显 B、有肠刺激症状

C、有慢性肠梗阻的表现 D、腹部可扪及肿块

E、直肠指诊指套常常染血

170、50岁女性，近日出现便血，便次增加，每日6—7次，伴排便困难，便前下腹胀痛，最合适的检查方法是： D A、全消化道造影 B、下腹部B超 C、下腹部CT D、乙状结肠镜检 E、大便常规检查

171、男性，25岁，肛门旁反复肿痛3个月，用抗菌药可以消退，此次症状重，2天前自行破溃，出脓。其结果最可能是： B A、痊愈 B、形成肛瘘 C、肛门狭窄 D、形成肛窦炎 E、肛旁湿疹

172、男，26岁，大便带血3个月。乙状结肠镜检查，发现距肛门9厘米的直肠右侧壁有一颗大约1厘米直径广基的息肉，活检报告为腺瘤性息肉。治疗宜采取什么方法? D A、手指掐断法 B、直接电灼切除

C、紧靠息肉基底部切除息肉

D、切除息肉包括四周一部分粘膜 E、保留肛门的直肠前切除术

173、肛裂病人的典型临床表现是：A A、疼痛、便秘、出血 B、疼痛、肛门坠胀、便血 C、疼痛、便后肿物、便血 D、疼痛、里急后重、便血 E、疼痛、便血、便后流脓

174、男性，50岁，近七个月来排便次数增多，3-4次/日，常感腹部隐痛伴低热。体检：右下腹可及包块。患者最有可能伴随的情况是：E A、体重下降不明显 B、呕吐 C、肠梗阻

D、便鲜红色血 E、贫血

175、男性，25岁，3年来上腹偶不适，有时脐周痛，腹泻。因长兄患结肠癌，恐怕有“传染”来院检查。查体：口唇及口腔粘膜有黑色素斑，约2—3mm大小，纤维结肠镜检查未见异常，纤维胃镜于胃体大弯侧有一直径1.0cm呈半球形肿物，似有蒂，粘膜光滑。最先考虑的诊断是：D A、胃息肉 B、早期胃癌 C、胃平滑肌瘤

D、Peutz—Jeghers综合征 E、Gardner综合征

176、男患，65岁，五个月来，有时腹痛，大便稀，近三个月来，自觉腹胀且逐渐加重，三天来不能大便不能排气。检查：全腹胀，轻度压痛，无腹膜炎。腹部平片：降结肠以上胀气，有几个液平面。在诊断方面最大可能是：B A、乙状结肠扭转 B、乙状结肠癌

C、腹腔肿瘤压迫肠管 D、麻痹性肠梗阻 E、粪块所致肠梗阻

177、某结肠癌患者，肿瘤位于升结肠，合并有肠不全梗阻，B超及CT检查肝脏右前叶有直径2cm的转移灶，对此病人最佳处理如下： D

A、已丧失手术机会，仅作胃肠减压解除梗阻，维持治疗 B、因肿瘤已转移，不宜手术，可直接开始化疗 C、姑息切除结肠肿瘤，以后全身化疗

D、争取根治性切除结肠肿瘤，并争取将肝脏转移灶一并切除，以后再全身化疗 E、 切除结肠肿瘤，缓解梗阻，肝转移灶不予处置

178、—70岁老人，出现进行性排便困难2个月，经纤维结肠镜检查证实为乙伏结肠直肠交界处肿瘤，因惧怕手术，来住院，三天来出现急性肠梗阻，应选用哪种治疗方法最适宜? B A、应当立即行急诊手术切除肿瘤，断端直接吻合 B、应在梗阻端作横结肠造口，然后二期行根治术 C、应先用盲肠造口，然后二期行根治术 D、应行急诊手术，回肠横结肠吻合 E、先作肠道准备，然后来诊根治术

179、一男性，38岁，肛门右侧疼痛伴畏冷发热、乏力不适6天，2天来排尿时疼痛，大便困难．体检：右侧肛周肿胀，压痛明显，无明显波动感，局部穿刺抽出脓液．下列哪项处理是正确的? E

A、用抗生素治疗 B、肛周局部敷中药 C、局部穿刺抽脓