206、一30岁女性患者，以单纯性甲状腺肿，行甲状腺次全切除，病人出院后病检方才报回．示：甲状腺乳头状癌，此时医生应： D A、写信通知病人返院

B、该病恶性程度低可不再做任何处理 C、向医院医务部门报告

D、设法与病人或家属交待病情，动员他返院治疗 E、概无须考虑

207、女性，40岁，近3个月多食，消瘦、多汗、心慌、乏力、烦燥、易怒。查体：消瘦，双眼微突，手颤征(+)，颈前部甲状腺Ⅱ0肿大，随吞咽活动，颈部淋巴结不大。试问此患者下列哪项指标对诊断最有意义? C A、血清TGTm升高 B、血清TSH升高 C、血清T3、T4升高 D、血清γT3升高 E、血清T3、T4降低

208、单纯性甲状腺肿中下列哪项不是手术适应症? C A、压迫气管引起症状 B、胸骨后甲状腺肿 C、 核素扫描有冷结节 D、结甲继发甲亢

E、巨大甲状腺肿影响工作

209、一位45岁女性病人发现颈部右侧下极处一结节曾到几个医务室及医院就诊咨询，许多医生认为她可能患了甲状腺滤泡型癌并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的?B A、与乳头状腺癌一样，滤泡状腺癌被认为是分化良好型的 B、远位转移较乳头状腺癌更少见

C、 其腺内多中心性发病比乳头状腺癌更少见

D、仅依靠细胞学特点，难以确诊滤泡状腺癌，故其诊断更多地依赖发现肿瘤侵犯被膜及血管

E、在同一瘤块中，也可以发现部分乳头状腺癌

210、25岁妇女，颈前肿物8年，生长缓慢，间断服碘糖丸效果不佳，近来有压气感而来诊。体检左叶甲状腺3×4cm不光滑硬性肿块，界限不清，活动度差，颈淋巴结不肿大，胸片及B超肺、肝未见异常。收入院进一步检查后手术治疗，术中冰冻病理报告为乳头状腺癌，应选择术式为：C A、左叶大部切除 B、左叶全切除

C、左叶及峡部切除、右叶大部切除

D、左叶及峡部切除，右叶大部切除，颈廓清 E、左右叶全切除

211、成年女性，阑尾穿孔术后五天，体温38.5℃，腹泻每天4次，稀水便，量不多，化验：脓球+，检查切口未见红肿，该病人应该做的检查为： B A、查血象 B、肛门指诊 C、腹部B超 D、乙状结肠镜检 E、直肠镜检

212、急性阑尾炎最重要的症状是： E A、恶心呕吐 B、腹泻和便秘 C、畏寒、发热 D、食欲不振

E、转移性右下腹疼痛

213、男性，20岁，以急性右侧腹痛20小时来院急诊，右腹痛逐渐加重，伴恶心，未吐．体检：P：28次份，T37℃，右下腹有压痛，反跳痛，诊断为急性阑尾炎收入住院．一般诊断急性阑尾炎，以下哪项观点是正确的? E A、儿童和老人的发病率较高 B、腹痛的同时有中度发热 C、腹痛前先有恶心，呕吐

D、白细胞计数多在20×109/L以上

E、先腹痛，继有恶心，低热，再有右下腹压痛

214、男，24岁农民，在乡村医院诊为急性阑尾炎，经保守治疗5天不见好，出现寒战，高热，黄疸而转送我院就诊．应警惕阑尾炎合并：E A、肝脓肿 B、败血症 C、盆腔脓肿 D、膈下脓肿 E、门静脉炎

215、30岁女患转移性右下腹痛已7天，右下肢触及轮廓不清包块，B超提示实质性包块，T38℃，WBCl2×109／L，诊为阑尾周围脓肿形成，下列哪项处理是错误的? E A、观察病人1-2日，监护生命体征，全身和局部临床表现

B、若右下腹包块范围局限，不增大，腹膜刺激减轻，继续非手术治疗

C、若全身毒血症明显，白细胞计数升高，体温升高，右下腹肿块增大，应手术引流 D、非手术疗法主要包括静脉输液，全身应用抗生素，限制饮食，保持大便通畅 E、E，应尽早手术切除脓肿

216、男，62岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性痛，逐渐加重，

疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重，T370C，压痛限于左季胁下，并有叩痛，X线示：左膈肌升高，B超：左膈下有5×6cm 液性暗区，最可能的诊断为 C A、化脓性门静脉炎 B、阑尾残端瘘 C、膈下脓肿形成 D、急性胰腺炎 E、左下胸膜炎

217、48岁妇女，在打网球时出现右下腹疼痛，并进行性加重，所以当日来诊。发烧37.4℃，WBC13.0×109/L。检查时：见右下腹有明显压痛和肌痉挛，有肿块。肿块局部皮下隐见蓝色。B超：腹壁上有一明显肿物，下面哪项诊断最可能？ A A、急性阑尾炎 B、盲肠结核

C、腹肌撕裂血肿形成 D、卵巢囊肿扭转 E、胆囊炎

218、女性，36岁，转移性右下腹痛12小时，近3日有上腹隐痛，体温37．8℃，诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗，术中见右髂窝内有黄色混浊液体，阑尾外观无异常，此时首先应考虑的原发病是： C A、急性盆腔炎 B、原发性腹膜炎 C、十二指肠溃疡穿孔 D、右输尿管结石伴炎症 E、阑尾粘膜化脓

219、女，16岁。主诉右下腹痛10小时。患者于当天早晨7点钟无明显诱因出现右下腹痛，痛呈持续性伴阵发加剧。恶心并呕吐少量胃内容物，食欲减退；解大便2次，稍稀，便后腹痛无缓解，排尿正常，不烧，以往无类似腹痛。月经史14.3—4／28—30，LMP6天前。检查：T37℃，P76次／分，R18次／分，BPl3／8kPa(100／60mmHg)。腹平坦，右下腹局限固定压痛，无肌紧张和反跳痛，未扪及肿块，移动性浊音(—)，肠鸣正常。直肠指诊发现直肠右前壁有触痛，最可能的诊断为： C A、急性输卵管炎

B、急性肠系膜淋巴结炎 C、急性阑尾炎

D、卵巢囊肿蒂扭转 E、卵巢滤泡破裂

220、男，46岁，晨起心窝部不适，伴恶心未吐，下午2点感到右腹部疼痛周身乏力．体检：右下腹麦氏点有轻度肌紧张和压痛，井有明显的反跳痛．其反跳痛系：C A、交感神经受刺激 B、副交感神经受刺激 C、脊神经受刺激 D、胃肠痉挛

E、腹壁血管收缩

221、男，32岁，急性坏疽性阑尾炎，阑尾切除术后5天，体温下降后又升高，下腹痛．查：刀口无感染，分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能，下列哪项不支持盆腔脓肿的诊断? C A、里急后重 B、大便频而量少 C、粘液脓血便 D、尿频 E、排尿困难

222、33岁女性，于人院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次恶心呕吐，吐出物为胃内容，4小时后，转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌卫及反跳痛。急诊拟：“腹痛待查”收人病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是： D A、卵巢囊肿蒂扭转 B、胃十二指肠溃疡穿孔 C、急性胆道感染 D、急性阑尾炎

E、急性肠系膜淋巴结炎

223、女性，29岁，5天前出现腹部疼痛伴恶心呕吐，12小时后感右下腹疼痛，为持续性。经服中西药，病情未见好转，体检：体温38.3℃，腹部微胀，右下腹肌紧张，可触及直径约6cm，边界不清，触痛肿块，肠鸣音弱，血白细胞18．5×109／L，中性粒细胞0．83。可能的诊断是：C

A、卵巢囊肿蒂扭转 B、子宫外孕破裂 C、阑尾周围脓肿 D、盲肠癌 E、肠套叠

224、一年青女性患者，转移性右下腹痛16小时，经各项检查确诊为阑尾炎，术中探查发现阑尾充血肿胀，表面有较多脓性分泌物，周围肠管充血，大网膜轻度包裹，局部少量混浊悬液，相邻的输卵管伞部充血水肿，表面纤维素渗出，对该患者最合适的术式是： D A、切除阑尾，吸尽局部渗液 B、切除阑尾和相邻的输卵管 C、切除阑尾，行广泛的腹腔冲洗

D、D，切除阑尾，吸尽渗液后放置腹腔引流管 E、切除阑尾，吸尽渗液后放置橡胶片引流

225、女性，14岁，3个月前患阑尾穿孔，腹膜炎，行阑尾切除术，术后反复高热，用氨苄青霉素、甲硝唑，能缓解，门诊B超检查发现肝右叶有多个约2×1.5cm不均匀低回声区。最恰当的治疗方针是：D A、切开引流 B、病灶切除

C、反复穿刺

D、全身抗生素，随诊

E、开腹经门静脉插管滴入抗菌药物

226、处理妊娠阑尾炎时，下列哪项属错误? A

A、妊娠六月内手术容易引起流产或早产，故阑尾炎宜采用保 B、妊娠最后三月子宫增大，故阑尾炎症状常不典型 C、妊娠后期因受子宫增大影响，阑尾炎穿孔后腹膜炎不易局限，对母体和胎儿威胁均较大，宜早期手术

D、妊娠期手术时宜尽量减少对子宫的刺激

E、妊娠期阑尾炎手术切口应视具体情况作适当调整

227、一位36岁女性患者，有SLE，9个月未服激素，需要行紧急阑尾切除术，她术前术后的激素治疗应为： B

A、无固定的激素用药顺序，必要时加用激素

B、紧急入手术室前100mg氢化可的松胃肠外给，然后在最初24小时内每6小时50mg胃肠外给

C、紧急入手术室前100mg甲基强的松胃肠外给，然后在最初24小时内每6小时50mg胃肠外给

D、紧急入手术室前100mg长效地塞米松胃肠外给，然后必要时50mg胃肠外给 E、以上均不是

228、男性患者，56岁，6天前行阑尾切除术，病理诊断为：急性坏疽性阑尾炎，目前体温为38.8℃，伴恶心呕吐，排便次数增多，量少，呈粘液状，下列哪项检查最有意义？ D A、血细菌培养加药敏试验 B、尿常规检查 C、便常规检查 D、肛指检查

E、腹部立卧位平片

229、一病人，男性40岁，10天前因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎在某医院行阑尾切除腹腔引流术。近三天来高热39℃，有恶心，腹胀，排粘液便一日六次，伴里急后重，转来急诊室。目前行何种检查，对明确诊断最有意义？ E A、血象检查 B、大便培养 C、血培养

D、腹部B超检查 E、直肠指诊

230、男，32岁，急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术后5天，体温下降后又升．高，下腹痛，查刀口无感染，分析原因时，考虑能否有盆腔脓肿，直肠指诊所见，哪项不支持盆腔脓肿的诊断? B

A、直肠前壁触痛 B、肛门括约肌痉挛