C、直肠前窝饱满
D、直肠前壁触及直肠腔内膨出 E、波动感
231、门静脉主干是由哪两条静脉汇合组成? B A、肠系膜上静脉和肠系膜下静脉 B、肠系膜上静脉和脾静脉 C、肠系膜上静脉和冠状静脉 D、肠系膜下静脉和脾静脉 E、肠系膜下静脉和冠状静脉
232、男，51岁，腹胀，尿少8个月。曾经使用各种利尿剂，输用白蛋白，血浆及积极护肝治疗，均无显效。体检：一般情况尚可，巩膜无黄染，腹膨隆，大量腹水征，肝未触及，脾肋下刚触及．下肢无浮肿，血Hbl20g／L(10.2g／d1)，WBC3．8×109／L，PL52．0×109／L，肝功能总蛋白48g／L，白蛋白23g／L，球蛋白25g／L，TTT7u肾功能BUN6.426mmol／L(18mg／d1)，Cr88.4umol／L(1.0mg／d1)，B超检查：提示肝缩小，肝硬变脾肿大，钡餐食管下端及胃底检查 B A、腹穿放腹水
B、腹腔一静脉转流术 C、脾切除术 D、门体分流术 E、 断流术
233、下列静脉中哪一条属门静脉系统？ C A、肝静脉 B、髂内静脉 C、肠系膜下静脉 D、卵巢静脉 E、直肠下静脉
234、50岁男性，患慢性活动性肝炎5年．肝功能时好时差，3月来大便时有鲜血，量不多，体检：腹上部可见静脉扩张，脾大肋下4cm，无腹水．窥肛镜检查，发现内痔二个，其一有出血．对此病人生命威胁最大的是哪一条血管? C A、肝静脉高压
B、D．腹上深静脉高压 C、胃冠状静脉高压 D、肠系膜上静脉高压 E、直肠上静脉高压
235、男性45岁，过去有乙型肝炎病史伴反复GPT升高，钡透示食管胃底静脉曲张，B超及AFP测定证实为肝癌脾肿大，关于该病员门静脉高压症的病因，下列哪项是错误的?C A、肝外门静脉受压 B、 门静脉癌栓
C、Retzius静脉(腹膜后交通支)阻塞
D、肝静脉主干受压 E、肝硬化
236、40岁男性农民，家住血吸虫病疫区，有疫水接触史，3年前已确诊有”肝硬化”，因脾脏大，脾功亢进入院你认为下列哪项是错误的? B
A、肝脏是唯一有两种血管进人，一种血管离开的器官 B、 乙血吸虫病肝脏损害是窦后阻塞 C、乙型肝炎的肝脏损害也是窦后阻塞 D、门静脉的两端均为毛细血管网
E、门静脉压力在25cmH2O以下时，很少发生消化道出血
237、40岁，男，急性呕血16小时住院，呕血量约2500ml，入院后行急诊，门腔限制性分流，术后五天，病人突然发生昏迷，下列除哪项外都可能是昏迷原因? C A、膈下发生感染，体温39.5℃
B、 术后四天，又出现呕血二次约1000ml C、腹胀透视肠腔内积气积液
D、 术后多次应用了杜冷丁，非那根 E、进食厂高蛋白饮食
238、患者，男，40岁，因突发呕血18小时急诊入院，查体贫血貌，脉搏110次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，可见腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。化验检查血红蛋白90g／L，红细胞3.0×1012/L，血小板50×109/L，转氨酶100单位，血清总蛋白50g／L，白蛋白23g／L,血清总胆红素28μmol/L，直接反应胆红素8μmol／L，在急诊处理中哪项是错误的? A A、立即剖腹探查 B、 立即输液输血 C、 应用止血药
D、 三腔二囊管压迫 E、静脉滴注垂体后叶素
239、女性，35岁，左上腹肿物3年，经常齿龈出血，无呕血或黑便。曾患血吸虫病。查体：肝未触及，脾脏甲乙线5cm，甲丙线7cm，丁戊线+2cm，无移动性浊音。血常规：血红蛋白120g／L，红细胞3.8×1012/L，白细胞3.5×109／L，血小板87×109/L。血胆红素17mmlo／L，SGPT30单位，白蛋白30g／L，HBsAg(—)，食管钡餐适视未见异常最恰当治疗是： B A、内科保肝治疗 B、单纯脾切除
C、脾切除+贲门周围血管离断术 D、近端脾肾吻合术 E、远端脾肾吻合术
240、女性，45岁，二十年前患肝炎．近半年来呕血黑便三次，经内科治疗好转．三天前又呕血一次，量约300—500毫升．检查：脾大，食道下段静脉曲张，少量腹水．应采取哪种治疗措施为宜? D
A、脾，肾静脉分流术 B、门，腔静脉分流术
C、单纯脾切除术
D、贲门周围血管离断术 E、护肝治疗
241、39岁，男患，过去无肝炎病史，三年来乏力，多次验肝功均正常，曾有二次呕血黑便，确诊为门静脉高压症，下面哪项对查找患者的病因有特殊意义? E A、脾大 B、有腹水
C、食管胃底静脉曲张 D、血小板
E、胸腹壁及背部浅静脉曲张
242、男患65岁，一年来，反复多次呕血，被确诊为门静脉高压症，食道胃底静脉曲张破裂出血。体检：贫血，脾大肋下7厘米，血红蛋白60g／L，血小板50×109／L，白细胞3.4×109／L，ALP234IU／L，ALT43IU／L，血清总蛋白50g／L，白蛋白25g／L，球蛋白25g／L，为预防再出血，宜采取哪种方法治疗最为合适? D A、脾肾静脉分流术 B、门腔静脉分流术 C、脾腔静脉分流术
D、贲门周围血管离断术 E、纤维内窥镜注射硬化剂
243、患者，男性，45岁，三个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小? E A、脾肾静脉分流术
B、肠系膜上静脉—下腔静脉分流术 C、门腔静脉分流术 D、脾切除术
E、脾切除术+贲门周围血管离断术
244、下列哪项不是门静脉高压症的临床表现？E A、脾肿大和脾功能亢进 B、 有呕吐，黑便病史 C、 顽固性腹水
D、 肝脏缩小伴黄疸 E、 腹部有压痛和反跳痛
245、中年：男性，以往有慢性肝炎病史多年，近半年来感乏力，精神差，多次发生呕血，经保守治疗出血停止。查体发现肝肋下2指，呈结节状，脾大，腹水，下列哪项不是该人病人出现的并发症? E
A、食道胃底静脉曲张破裂 B、内痔破裂 C、腹水
D、脾亢
E、消化性溃疡
246、男性，60岁，既往有肝炎病史，因呕血一天来诊，检查见其贫血貌，血红蛋白80g／L，血小板50×109／L，白细胞3.0×109／L，下列哪项为其主要临床表现? D A、疼痛、黄疸、乏力 B、腹痛、乏力、贫血 C、肝大、腹水、消瘦 D、脾大、脾亢、黑便 E、脾大、肝大、发热
247、25岁男性，因呕吐鲜血3000毫升3天，上腹疼痛2天，急症入院，检查T39.5℃，消瘦，贫血面容，颈前有蜘蛛痣，腹膨隆，叩诊肝不大，全腹有压痛，反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音弱，脾大肋下5指，血色素44克／L，红细胞1.58×1012／L，白细胞8.7×109／L。腹腔穿刺为混浊的液体，镜检：WBC(++++)，脓细胞(++)，红细胞少许，经内外科急症会诊。初步诊断为肝硬化门脉高压症，腹水严重感染，其处理意见不统一，您认为下列哪种处理态度最正确? D
A、外科立即手术断流术加脾切除
B、请内科行内窥镜检查，曲张静脉注射硬化剂 C、 立即转内科非手术治疗 D、外科应先腹腔引流控制感染 E、治疗无望，劝病人回家
248、男性，40岁，机关干部，因大量呕血及解黑大便1天入院，过去无确切腹痛史．体检：脉博120次／分，血压12／7kPa(90／52mmHg)．贫血貌，腹软无压痛，肝未扪及，脾在肋下2cm．其消化道出血最密切的病史部分是： B A、血吸虫病史 B、乙型肝炎史 C、胃酸打呃史
D、右上腹反复疼痛史 E、他父亲有溃疡病史
249、女患，31岁，十年前患肝炎，已治愈．一年前发现脾大，食道下段有轻度静脉曲张，有时乏力，尚能工作．没有呕血黑便史．应采用哪种治疗办法最合适? C A、预防性分流术 B、单纯脾功除术 C、C护肝治疗
D、贲门周围血管离断术 E、纤维内窥镜注射硬化剂
250、门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是：D A、直肠下段肛管交通支 B、前腹壁交通支 C、腹膜后交通支
D、胃底、食管下段交通支 E、以上都不是
251、肿瘤专科门诊接诊一位45岁女性，一个月前已行右乳癌根治术，病理结果：右乳导管癌，右腋窝淋巴结1／3阳性．家属询问其五年生存机会为：D A、20％ B、30％ C、40％ D、50％ E、60％
252、女性患者，58岁，洗澡时偶发现左乳房有一肿块，无疼痛不适，无外伤史，要明确肿块性质所采取的确诊方法应是： E A、B超
B、近红外线 C、钼靶摄片
D、肿块穿刺活检 E、肿块切除活检
253、国际抗癌协会TNM法对Ⅲ期乳腺癌描述下列哪项是错误的? D A、To-2N2M0 B、T3N1-2M0 C、任何T N3Mo D、T3NoMo
E、 T4任何N Mo
254、女性56岁，右乳包块4x6cm，表皮溃破，肿块与胸壁无粘连，锁骨上淋巴结肿大，活检为转移癌，腋下淋巴结尚活动．应行 E A、标准根治术+放射治疗 B、扩大根治术+放射治疗
C、单纯乳房切除术+放射治疗+化疗 D、单纯乳房切除术+放射治疗
E、仿根治术+放射治疗+化疗内分泌治疗
255、女性35岁，左乳外上象限肿块3x4cm，硬，不规则．腋下淋巴结可扪及0．5xlcm淋巴结一个，肿块切除冰冻切片病理报告是：浸润性导管癌．最佳治疗选择是 A A、标准乳癌根治术 B、改良乳癌根治术 C、扩大乳癌根治术
D、单纯乳房切除+放射治疗
E、局限切除及腋下清扫+放射治疗
256、女性，48岁，患“右乳癌”．2周前行根治术，术后病理示：右乳腺低分化腺癌，右腋