发，维持 后取下浴帽，用 去死虱和虱卵，再洗净头发。 16.送患者入浴室沐浴，体质虚弱或年老者可让其 淋浴，浴室不应 ，应在门外 示意，并注意患者入浴室的 ，时间过久应予 ，如发生意外，应迅速救治护理。
17.擦洗眼部时，应由 向 擦拭。 18.避免局部组织长期受压，应定时（翻身），鼓励或协助患者经常 ，使
骨隆凸部位交替地减轻压迫。翻身的间隔时间依据 和 而定，一般 翻身一次，必要时每隔 翻身一次。
19.对使用石膏、绷带、夹板、骨牵引等固定的患者，应仔细观察皮肤和指（趾）甲的 、 变化，认真听取患者主诉。如发现石膏绷带 ，应立即报告医生，及时处理。
20.压疮坏死溃疡期护理的主要目的是 、 。 四、简答题
1.简述特殊口腔护理的目的。
2.简述常用的口腔漱口溶液的作用及适应证。 3.对昏迷患者进行口腔护理时应注意哪些问题？ 4.哪些患者需要进行口腔护理？为什么？ 五．综合分析题 1.患者梁某，女，65岁，3周前因脑血管意外导致右侧肢体偏瘫，患者神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水疱，皮下可触及硬结。
（1）患者骶尾部发生了什么情况？ （2）应如何护理？
2.患者李某，男性，70岁，因高血压脑血管意外昏迷入院。体温38.5℃，口腔有臭味，活动义齿尚未取下，口唇干裂，口角破溃。
问：如何为该患者进行口腔护理？
参考答案
一、选择题
1.A 2.B 3.A 4.B 5.D 6.D 7.E 8.C 9.B 10.C 11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.D 17.E 18.B 19.C 20.C 21.D 22.C 23.E 24.A 25.C 26.E 27.E 28.B 29.E 30.E 31.E 32.D 33.C 34.B 35.A 36.E 37.D 38.C 39.A 40.E 41.A 42.E 43.A 44.B 45.B 46.C 47.C 48.A 49.B 50.B 51.E 52.D 53.E 54.B 55.D 56.A 57.A 58.D 59.B 60.D 二、名词解释
1. 压疮 是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血,缺氧,营养不良而致局部软组织溃烂和坏死。
2. 剪切力 是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，是由摩擦力和压力相加而成。 三、填空题
1.复方硼砂溶液 轻微抑菌 除臭
2.血液循环 排泄功能 感染 压疮 舒适 清洁 3.观察 翻身 擦洗 整理 按摩 更换 4.消炎 干燥 再生 修复
5.受压 脂肪组织 肌肉 肌层 骨骼隆凸 长期受压 潮湿 按摩 血压循环 6.耳廓 肩峰 髋部 膝关节的内外侧或内外踝 7.观察病情 心理护理 卫生宣教 睡眠 8.感染 压疮
9.摩擦 压力 剪切
10.炎症 溃疡 真菌感染 11.高热 昏迷 2~3
12.压力 摩擦力 剪切力 13.淤血红润 炎性浸润 溃疡 14.剃去头发 剪短 纸包好烧掉
15.隔离衣 手套 头发 头皮 手指指腹 24小时 篦子 16.坐式 闩门 挂牌 时间 询问 17.内眦 外眦
18.更换体位 病情 受压处皮肤情况 2小时 30分钟 19.颜色 温度 凹凸不平 20.清洁创面 去腐生新 四、简答题
1.特殊口腔护理的目的包括：
（1）清除口腔内残留物质，保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症的发生。 （2）湿润口腔，防止口腔黏膜干燥及口唇干裂，维持口腔的正常功能。 （3）清洁口腔异味，增进患者的食欲。
（4）观察口腔黏膜、舌苔、牙龈等处的变化及特殊的口腔气味，提供病情变化的信息，协助临床诊断。如肝功能不全的患者，口腔有氨臭味，提示肝性脑病的先兆；糖尿病酮症酸中毒患者，口腔有烂苹果味等。 2.常用的漱口溶液的作用及适应证：
(1)0.9%氯化钠溶液，清洁口腔，预防感染。 （2）复方硼砂溶液（朵贝尔氏液），轻微抑菌，除臭。 （3）0.02%呋喃西林溶液，清洁口腔，广谱抗菌。 （4）2%~3%硼酸溶液，酸性防腐剂，抑菌。 （5）0.1%醋酸溶液，用于铜绿假单胞菌感染。 （6）0.01%洗必泰（氯已定溶液），清洁口腔，广谱抗菌。
（7）1%~3%过氧化氢溶液，遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭。 （8）1%~4%碳酸氢钠溶液，碱性药剂，用于真菌感染。 (9)0.08%甲硝唑溶液，用于厌氧菌感染。 3.对昏迷患者进行口腔护理时应注意： （1）让患者平卧、头偏向一边。
（2）使用张口器应从臼齿处放入，不可施暴力助其张口。 （3）先将义齿取下，浸于清水中保存。
（4）用血管钳加紧棉球，每次夹一个，防止棉球遗落口腔内。
（5）棉球蘸水不可过湿，禁忌漱口以免呛咳或引起吸入性肺炎。 4. 需要进行口腔护理的患者包括：对禁食、高热、昏迷、鼻饲、手术后、口腔疾病、生活不能自理的患者，应进行口腔护理，每日2~3次。患病时，由于机体抵抗力降低，饮食、饮水减少，细菌在口腔内迅速繁殖，细菌增多，分解糖类，使发酵和产酸作用增强，可引起口腔及其他部位的并发症，而且可致口臭，影响
食欲及消化功能，甚至可致全身的严重感染。 五、综合分析题
1.该患者骶尾部发生压疮，为第二期，即炎性浸润期。炎性浸润期压疮护理的主要目的是保护皮肤，避免感染。 具体措施包括：
（1）在局部减压的基础上，密切观察创面情况，对症处理。
（2）在无感染的情况下，常规0.9%氯化钠溶液清洗创面，对未破溃的小水疱加盖厚滑石粉包扎，以减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。
(3)对大水疱在无菌技术操作下用注射器抽出泡内液体，不需要减去表皮，可直接涂消毒液，用无菌敷料包扎。
(4)如表皮破损，应剪去死皮，遵医嘱局部用治疗压疮的药物，并用红外线灯每2小时照射一次，每次10~15分钟使创面保持干燥，防止感染。 2.对患者的护理包括： （1）取下义齿；
（2）用PH试纸测试患者口腔内的酸碱度，应选择去除口臭的漱口溶液，如朵贝尔溶液或1%~3%的过氧化氢溶液。
（3）口腔护理前湿润口唇，防止因口唇干裂而出血。 （4）口角有破溃，操作过程中动作应轻柔。
（5）因患者昏迷，不能漱口，棉球干湿度合适，如不能张口，开口器从臼齿处放入，一次用一个棉球，防止遗落口腔中。
第七章 休息与活动
一、选择题
A1（每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案中，请从中选择一个最佳答案） 1.成人每一睡眠周期平均为（ ）
A.90分钟 B.60分钟 C.120分钟 D.100分钟 E.80分钟 2.下列影响睡眠的生理因素不包括（ ）
A.年龄 B.内分泌变化 C.疲劳 D.身体不适 E.昼夜规律 3.成人进入睡眠后，一般首先进入（ ）
A.过渡期 B.中度睡眠期 C.熟睡期 D.深睡期 E.快波睡眠 4.下列对于慢波睡眠和快波睡眠的特点叙述不正确的是（ ） A.入睡期一般很短，大约持续0.5-7分钟 B.快波睡眠时脑电图活跃，与清醒时相似 C.中度睡眠期心率缓慢，体温、血压下降 D.深度睡眠极难唤醒，激素大量分泌 E.快波睡眠心率减少，血压和体温升高 5.获得休息最基本的先决条件是（ ）
A.充足的睡眠 B.减轻焦虑 C.提供舒适的环境 D.协助病人自我放松 E.良好的生活环境 6.活动受限对泌尿系统的影响不包括（ ）
A.排尿困难 B.乳糜尿 C.尿潴留 D.尿路感染 E.尿路结石 7.梦境多出现在睡眠的哪一期（ ）
A.REM期 B.NREM第二期 C.NREM第三期 D.NREM第四期 E.REM期
8.下列叙述不正确的是（ ）
A.失眠主要表现为多梦、易醒和通宵不眠 B.发作性睡眠一般睡眠程度较深，不易唤醒 C.睡眠过度常伴有食欲减退，夜间睡眠增加 D.睡眠剥夺表现为眼睑下垂，反应能力下降 E.梦游症多见于男孩，随年龄增长而逐渐消失
9.肢体能抬离床面但不能对抗阻力，属肌力分级中的（ ） A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级
10.肢体能对抗阻力但肌力减弱，属肌力分级中的（ ） A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级 11.对于睡眠的需要叙述正确的是（ ）
A.年龄越大，睡眠量越大 B.青春期最高，老年期减少 C.老人的特点是晚睡早起 D.70岁以上老人睡眠质量回升 E.青年期睡眠量高于儿童
12.有关被动性ROM练习，描述不正确的是（ ） A.动作要缓慢柔和，关节活动度逐渐增大 B.操作过程应比较两侧关节的活动情况
C.每位患者的关节运动适应范围均应是相同的 D.可利用为患者做生活护理时来完成 E.每个关节每次做5-10次完整ROM练习
13.活动受限时机体最常出现的并发症是（ ）
A.压疮 B.肺不张 C.营养不良 D.消化道溃疡 E.尿潴留 14.肌肉等长收缩练习指肌肉收缩时（ ）
A.长度、张力均不变 B.长度不变张力增加 C.长度改变张力不变 D.长度、张力均改变 E.以上都不对 15.患者陈某，入院当晚入睡困难，且多梦，稍有响动即醒，属睡眠障碍中的（ ） A.发作性睡眠 B.失眠 C.睡眠过度 D.睡眠剥夺 E.睡眠呼吸暂停 16.患者曹某，职业为商场保安，经常值夜班，入院后出现入睡困难，其睡眠障碍的原因为（ ）
A.心理因素 B.生理因素 C.环境因素 D.生活方式 E.体育锻炼 17.患者张某，下肢骨折，经石膏固定后，只能通过家人搀扶才可用拐杖行走，其活动能力评级为（ ）
A.0度 B.1度 C.2度 D.3度 E.4度
18.高某，19岁，高中生，由于近日频繁的模拟考试，高考临近，导致其夜间睡眠时间严重不足，缩短至4小时，甚至整夜不能入睡，此情况属于睡眠障碍中的（ ）
A.失眠 B.睡眠过度 C.睡眠减少 D.睡眠剥夺 E.梦游症
19.患者谢某，住院期间睡眠质量严重下降，导致精神状态萎靡，护士指导其建立合适的睡眠习惯，下列不正确的是（ ）
A.饮水不宜过多 B.不饮浓茶、咖啡 C.睡眠时间无差别 D.睡眠时间为6-8小时 E.异相睡眠时间增加
20.患者，女，36岁，由于交通事故导致重伤，意识昏迷，卧床近一个月，发现其小腿肌肉萎缩，需作肌肉的等张练习，下列叙述正确的是（ ）
A.只增加肌肉的张力而不改变其长度 B.肢体活动不伴有大幅度的关节运动